同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2cm双侧上尿路结石的临床效果

目的:观察同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石的临床效果。方法:选取2021年2月-2023年4月高州市人民医院收治的96例直径<2 cm双侧上尿路结石患者。随机将其分为观察组和体外冲击波碎石术(ESWL)组,各48例。ESWL组采用同期ESWL治疗,观察组采用同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗。比较两组治疗效果,术后1 d、3 d疼痛情况,术前、术后3 d应激指标及并发症。结果:观察组结石取净率高于ESWL组,结石残留率低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1 d、3 d,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,观察组促肾上腺皮质激素(ACTH)、C反应蛋白(CRP)水平均低于ESWL组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:同期输尿管软镜钬激光碎石术治疗直径<2 cm双侧上尿路结石能够提高患者结石取净率,减轻患者术后疼痛及应激反应。

前列腺增生与PSA前列腺组织炎症的相关性研究

目的:探讨良性前列腺增生(benign prostatic hyperplasia,BPH)患者前列腺组织炎症、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)与BPH的临床进展的相关性。方法:选择我院2008年2月至2011年2月在泌尿外科行经尿道前列腺电切术170例、耻骨上前列腺切除术65例、保留尿道前列腺切除术72例共307例的良性前列腺增生患者的前列腺组织标本进行病理分析(炎症分级)、B超检测前列腺体积以及应用化学发光微粒子免疫分析法(CMIA)检测患者血清PSA。分析PSA与前列腺组织炎症、国际前列腺症状评分(international prostate symptom score,IPSS)、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量等的关系。结果:188例(占61.2%)前列腺组织标本存在炎症,以慢性腺周炎症为主。炎症组的患者年龄段小于非炎症组患者,而IPSS评分及前列腺体积则高于和大于非炎症组患者,两组各指标两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01-0.05);采用Logistic多因素回归分析发现:高年龄段患者血清PSA水平较低年龄段患者PSA明显升高(P<0.05),血清PSA水平与IPSS评分及前列腺体积呈正相关(r=0.21,0.61,P<0.01-0.05);前列腺组织炎症与血清PSA升高有关,两者呈显著正相关(r=0.42,P<0.01);血清PSA水平与最大尿流率及残余尿量无相关性(r=0.04,0.08,P>0.05)。结论:前列腺增生患者大部分伴有组织炎症,提示炎症可能在良性前列腺增生的临床进展过程中起重要作用。

尿道下裂术后尿瘘的处理

目的 :总结尿道下裂术后尿瘘的处理方法 ,提高尿道下裂术后尿瘘的修复成功率。方法 :报告 32例尿道下裂术后 34个瘘孔采用不同修补方法的结果。结果 :采用尿道扩张法成功 3例 ,不留缝线修补法 2 4个 ,成功2 3个 ,改良Thiersch二期尿道成形术 7个 ,成功 5个。总成功率 91.2 %。结论 :尿道下裂术后尿瘘的处理应根据瘘口的大小及局部皮肤情况选择不同的修复方法 ,其中不留缝线修补法操作简单 ,成功率高 ,是较为理想的修补方法。

标准通道与微小通道经皮肾穿刺治疗肾结石的疗效评价

目的比较标准通道(PCNL)与微小通道(MPCNL)经皮肾镜碎石取石术治疗肾结石的疗效。方法共530例,其中PCNL组220例、MPCNL组310例,比较两组手术时间、结石清除率和并发症等指标。结果 PCNL组手术时间短于MPCNL组(P<0.001);肾积液<1.5 cm时PCNL组Ⅰ期结石取净率低于MPCNL组(P<0.05);术后血红蛋白下降发生率PCNL组高于MPCNL组(P<0.05)。肾积液>1.5 cm时PCNL组Ⅰ期结石取净率高于MPCNL组(P<0.05);术后血红蛋白下降发生率无差异(P>0.05)。结论两种方法治疗肾结石各具优点,要据个体化选择适当术式或联合应用可提高手术疗效,减少并发症。

腹腔镜在肾上腺肿瘤治疗中的临床应用

目的:探讨腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的临床疗效和体会。方法:回顾性分析我院泌尿外科104例腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术的肾上腺肿瘤患者的临床资料。结果:104例患者手术均获得成功,无1例中转开放手术或术中、术后输血,未见术后继发性出血和切口感染等近期并发症。术后随访3-36个月,无肿瘤复发,无切口疝等远期并发症。结论:腹腔镜下经后腹膜途径行肾上腺切除或肾上腺肿瘤切除术,创伤小、安全性高,患者术后恢复快,适合在具有一定腹腔镜操作基础的基层医院开展。

磁共振成像在前列腺增生症中的应用价值

目的 探讨磁共振成像 (MRI)在前列腺增生症中的临床应用价值。方法 对 80例前列腺增生症患者术前行MRI检查 ,测量其整个腺体及移行带的重量与 6 0例开放性手术切除标本重量比较。结果 MRI能准确测量前列腺及增生腺体的大小及中叶增生情况 ,通过直线相关分析 ,整个腺体及移行带的重量与手术切除标本重量相关系数r分别为 0 .978和 0 .989。结论 移行带重量更能反映手术切除腺体的重量 ,术前行MRI前列腺检查 ,可有助于手术方案的选择 。

Madigan前列腺术治疗高龄高危前列腺增生症患者的体会

目的 为了提高高龄高危前列腺增生症 (BPH)患者的治疗效果。方法 从 1995年 5月至 2 0 0 0年 7月我院对 5 8例因腺体较大或不愿腔内处理的高龄高危前列腺增生症患者行Madigan前列腺术。结果 5 8例均手术成功 ,1例术后并发脑梗塞 ,其余均顺利恢复。随访 6～ 2 4个月 ,疗效满意。结论 认为只要充分做好围手术期准备 ,术中彻底止血、缩短手术时间 ,加强术手护理 ,是可以取得较好的疗效 ,特别适合缺少腔内设备的基层医院应用。

改良Madigan术治疗良性前列腺增生症

目的 为了提高前列腺增生症 (BPH)患者开放手术的治疗效果。方法 从1995年7月至2000年7月我院对158例良性前列腺增生症患者行改良Madigan术 ,对中叶增生突入膀胱≥3cm者采用联合膀胱颈“ +”切开 ,以切除过多的膀胱颈后唇粘膜。结果 158例手术一次成功 ,术后恢复快 ,出院时测得最大尿流率14～32ml/s(平均16.4ml/s) ,国际前列腺症状 (IPSS)评分(6.8±2.3)分 ,生活质量(QOL)评分(1.5±0.8)分。随访6个月～5年 ,未发现严重的并发症 ,疗效满意。结论 该术式既保留了完整的尿道粘膜及膀胱颈 ,又可以通过联合膀胱颈“ +”切开 ,切除重度增生突入膀胱内的前列腺中叶 ,取得较好的疗效 ,是较为理想的前列腺增生的开放性手术方法。

接触式激光治疗尿道狭窄23例疗效观察

目的 :观察接触式激光治疗尿道狭窄的疗效。方法 :1 995年 7月～ 2 0 0 0年 7月 ,我院采用 Nd:YAG接触式激光治疗尿道狭窄 2 3例 ,其中合并尿道或膀胱皮肤瘘 3例 ,假道 1例。结果 :全部手术一次成功 ,随访 4个月～ 5年 ,平均最大尿流率≥ 1 5m L/s,其中 1例 1 .5a后复发 ,再行激光治疗治愈 ,无尿失禁、尿外渗等并发症。结论 :接触式激光治疗尿道狭窄具有出血少、术野清晰、易掌握、并发症少、可重复进行、远近期效果好的特点 ,是治疗尿道狭窄的理想方法。

腹腔镜下根治术与耻骨后开放性手术治疗前列腺癌的临床疗效比较及分析

目的 分析腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术的疗效差异,为患者手术方法的具体选择提供理论支持。方法 回顾性分析2010年1月至2016年12月期间,我院收治的126例符合研究要求的前列腺癌确诊患者进行研究。根据患者手术方式分为开放性手术组和腹腔镜手术组,每组均为63例患者。比较两组患者手术指标(手术操作时间、术中平均出血量、术后平均住院时间、导尿管具体留置时间)、临床疗效、术后并发症(尿失禁、尿漏、吻合口狭窄、勃起功能障碍)及1年复发率的统计学差异。结果 两组患者临床手术指标进行比较,腹腔镜手术组患者手术操作时间、平均出血量、住院时间、导尿管留置时间均好于开放性手术组(均有P<0.05);腹腔镜手术组和开放性手术组患者临床疗效的差异有统计学意义(P<0.05),腹腔镜手术组患者临床有效率明显高于开放性手术组;两组患者术后并发症发生率及1年复发率的差异均无统计学意义(均有P>0.05),但是腹腔镜手术组患者并发症及1年复发率普遍低于开放性手术组。结论 腹腔镜下前列腺癌根治术相比耻骨后开放性手术,其临床疗效相对更好,同时有更短的手术时间、手术出血量及住院时间,但术后并发症及随访1年复发率的差异不明显。

后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例报告

目的探讨后腹腔镜输尿管中上段切开取石术的技术要点和临床疗效。方法采用后腹腔镜治疗输尿管中上段结石26例,采用新的置管方法放置双J管,均缝合输尿管切口。结果1例肾盂结石因结石返回肾盏内改开放手术,其余25例后腹腔镜下取石成功。手术时间30～60min,平均45min。术中出血5～10ml。采用新的置管方法耗时1～3min,平均2min。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,可作为开放手术或其他微创方法的替代或补充,采用新的置管方法可缩短手术时间。

单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石

目的 探讨单侧腰部切口治疗双侧上尿路结石的临床效果。方法 对 42例一侧肾并对侧输尿管上、中段结石患者 ,采用单侧腰部切口腹膜后双侧结石一次取出术。结果 手术过程顺利 ,术后恢复良好 ,无严重并发症 ,可一次取出双侧上尿路结石 ,有效解除尿路梗阻 ,保护肾功能。结论 该术式是治疗一侧肾、输尿管上段结石并对侧输尿管上。

改良Madigan术治疗前列腺中叶增生

目的 :探讨应用改良 Madigan术治疗前列腺中叶增生的疗效。方法 :对 39例前列腺中叶增生的患者采用联合膀胱颈部切开的改良 Madigan前列腺切除术切除增生的前列腺体 ,同时处理膀胱内病变 ,术后随访 2～2 4个月 ,并对结果进行回顾性小结。结果 :本组患者手术、恢复均顺利 ,出院时 IPSS平均 3.8分 ,生活质量评分 0～2分 ,最大尿流率 14.5～ 2 3.5 m l/ s,剩余尿量 <2 0 ml,术后随访未发现严重并发症。结论 :本术式既切除了重度增生突入膀胱内的前列腺中叶及处理了膀胱内的病变 ,又保留了尿道粘膜的完整性 ,是处理前列腺中叶增生的一种较好的方法。

后腹腔镜上尿路手术双J管放置方法的改进

目的探讨一种简单易行的放置双J管方法。方法利用不带控制开关的金属直吸引器头作置管通道,双J管内置斑马导丝伸直后,经置管通道连同导丝一起推入输尿管内,向下进入膀胱后退出导丝,双J管近端作负压吸引可见尿液,证实其远端在膀胱内,再将近端置入肾盂内。结果后腹腔镜手术处理上尿路梗阻52例,术中放置双J管,均一次性成功,术后复查腹平片示双J管位置无异常,1个月后复查患肾积液情况及肾功能等均较术前好转。结论改良后的置管方法简单易行,受后腹腔的空间影响小,可作为后腹腔镜手术中放置双J管的一种新方法。

微创经皮肾穿刺取石术在肾结石治疗中的应用(附65例报告)

目的探讨应用微创经皮肾穿刺取石术在肾结石中的疗效。方法对65例肾结石的患者采用微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术将肾结石粉碎并取出,术后3—5天拔除肾造瘘管,4周后拔除输尿管内留置的D-J管。结果行微创经皮肾穿刺输尿管镜碎石取石术治疗肾结石65例,一期取净结石41例,二期取净结石15例,结石取净率86.1%,9例残留结石行体外冲击波碎石治疗后排出。肾盂梗阻解除率100%,手术时间60～210分钟,平均110分钟。术中出血约50～200ml,平均150ml,均无术中输血,未发现严重并发症。结论微创经皮肾穿刺取石术治疗肾结石,具有结石取净率高,损伤小,出血少,恢复快等优点,是治疗肾结石的一种好方法。

B超引导穿刺置双管冲洗治疗肾周围脓肿:附15例报告

目的探讨B超引导穿刺置管冲洗治疗肾周围脓肿的临床疗效。方法对15例肾周围脓肿的患者采用B超引导穿刺置管冲洗及引流治疗,术后随访1～6个月,对结果进行小结。结果本组15例患者均手术,恢复顺利,手术时间20～30min,平均24min。术中出血10～20ml,平均15ml。置管冲洗及引流5～13d,平均9d。术后7～16d治愈出院,平均12d。术后1～6个月内随访,疗效满意。结论本方法留置双管,既可引流,又可持续冲洗,具有损伤小,出血少,简单易行,患者痛苦少,不存在切口感染,恢复快等优点,是微创治疗肾周围脓肿的一种好方法。

经尿道等离子双极电切治疗高危良性前列腺增生200例体会

目的:探讨经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生的安全有效性。方法:采用经尿道等离子双极电切治疗高危前列腺增生患者200例。术后随访1～6个月,比较术前术后的前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率、残余尿量。结果:所有患者均安全耐受手术并出院,术中生命体征平稳,手术时间30～95min,切除腺体25～80g,术中平均出血约60ml,无输血患者,无电切综合征及因手术加重其他脏器并发症发生,所有患者术后排尿通畅,最大尿流率等各项指标均较术前明显好转。结论:经尿道等离子双极电切用于治疗高危前列腺增生,是一种安全、有效的微创手术方法。

PCNL术后肾造瘘管和导尿管拔管顺序对术后相关并发症的影响

目的观察经皮肾镜碎石术(PCNL)后肾造瘘管与导尿管的不同拔管顺序对患者术后并发症及病情恢复的影响。方法选取我院2014年1月至2016年8月收治的60例双侧或单侧肾结石患者为研究对象,建立标准经皮肾镜手术通道行PCNL术。其中30例患者于术后3~5 d先拔除肾造瘘管,观察病情稳定于肾造瘘管拔除2 d后再拔除导尿管,将其作为研究组;30例患者于术后1~3 d先拔除导尿管,拔除后2 d复查双肾CT可拔除肾造瘘管作为对照组,观察两组患者的下床活动时间以及住院天数,术后恢复期间观察两组的并发症发生情况。结果研究组的首次下床活动时间、住院天数均显著少于对照组,满意度评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的发热、腰痛、重复导尿、尿外渗、肾周穿刺引流、尿道感染的发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的肾功能损害发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCNL术后先拔除肾造瘘管再拔除导尿管的方法安全可行,可有效促进患者的病情康复,值得临床借鉴。

改良Modelski膀胱术的疗效观察(附9例报告)

为探讨膀胱疾病患者尿流改道的较好方法，对9例侵犯膀胱颈的浸润性膀胱癌患者于膀胱、前列腺及后尿道全切除后行改良Modelski膀胱术。随访2～60个月，疗效满意，患者排尿排便基本得到控制。认为此术式改进厂设计和吻合方法，代膀胱抗返流效果好，克服了传统的输尿管乙状结肠吻合术的逆行感染等许多缺点，手术比较简单，是尿流改道的较好方法。

输尿管软镜结合钬激光治疗肾结石的疗效观察

目的探索及分析针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗的临床效果。方法收集本院泌尿科病房2015年3月~2017年3月接收的患肾结石的100例患者,参考随机双盲分组分将100例患者随机分成两组:对照组共50例,确诊后拟行经皮肾镜取石术进行治疗;观察组共50例,确诊后以输尿管软镜结合钬激光碎石术进行治疗。观察及比较两组的结石清除效果、手术及术后情况。结果观察组的手术操作时间与对照组相比显著更长,手术出血量与血红蛋白降低水平显著更低(P<0.05),但两组的结石清除率对比差异不显著(P>0.05)。观察组的并发症发生率与对照组相比显著更低,住院天数显著更短(P<0.05)。结论针对肾结石患者采用输尿管软镜结合钬激光碎石术治疗效果显著,安全性高,术后恢复快,值得借鉴。