54例复治利福平耐药结核病患者菌株遗传特征及耐多药基因分析

目的 分析54例复治利福平耐药结核病(RR-TB)患者的结核分枝杆菌(MTB)菌株遗传特征及耐多药基因突变情况。方法 选择同时留存有初治及复治MTB菌株的复治RR-TB患者54例,取其初治及复治时的MTB共54对(108株),采用RD105基因缺失法检测其基因型,15位点可变数目串联重复序列基因分型实验(MIRU-VNTR)判断其复治发病原因;取复治时的MTB 54株,通过MIRU-VNTR结果构建最小生成树(MST),分析群体遗传特征;采用分子线性探针药敏实验分析复治MTB的耐多药基因(利福平耐药rpo B基因及异烟肼耐药kat G、inh A基因)突变情况。结果 108株复治RR-TB患者的MTB均为北京基因型,内源性复燃占比77.8%(42/54)、外源性再感染占比22.2%(12/54)。MST显示,54株复治MTB分为3个克隆复合群(CC1、CC2、CC3)和13个独特基因型;共48种基因型,成簇率为11.1%。分子线性探针药敏试验结果显示,异烟肼耐药kat G、inh A基因突变40株,耐多药率为74.1%(40/54);利福平耐药rpo B基因以S531L位点突变为主(63.0%,34/54),异烟肼耐药kat G基因以S315T1位点突变为主(75.0%,30/40)。结论 北京地区复治RR-TB患者发病原因主要是内源性复燃,主要流行菌株为北京基因型,呈现出较高的遗传多样性,成簇率较低,MTB耐多药基因突变位点多为rpo B基因S531L及kat G基因S315T1。

基于基因分型探讨北京市结核病患者复发原因及菌株遗传特征

目的:基于基因分型了解北京市结核病患者复发原因及菌株遗传特征,为复发结核病患者的有效防治提供科学依据。方法:采用RD105基因缺失法和15位点可变数目串联重复序列基因分型实验(MIRU-VNTR),比较2017年1月至2019年12月期间北京市复发结核病患者前后两次发病时结核分枝杆菌基因型有无差异,判断结核病患者复发原因。以复发结核病患者末次菌株为研究对象,评价该基因分型技术对北京地区复发患者结核分枝杆菌的分辨能力,从系统发育学角度对流行于复发患者中的结核分枝杆菌进行研究,探讨北京市复发患者菌株的遗传特征。结果:复发结核病患者内源性复燃比例为65.4%(51/78),外源性再感染比例为34.6%(27/78)。复发患者末次分离的78株结核分枝杆菌菌株中,71株为北京基因型,7株为非北京基因型。78株结核分枝杆菌呈现68种基因型,2个克隆复合群中,13例患者菌株成4个簇,24例患者独特性菌株中,2株菌株成1个簇,成簇率为12.8%。15个VNTR位点对所有结核分枝杆菌菌株的分辨率指数值为0.994。结论:北京市结核病患者复发的主要原因是内源性复燃,菌株成簇率较低,主要流行菌株为北京基因型,呈现出较高的遗传多样性。

抗酸染色全自动显微扫描识别系统的临床应用评价

目的评价抗酸染色全自动显微扫描系统(AFB-AS)检测肺结核患者痰液标本应用价值。方法搜集2019年1月至8月于北京结核病控制研究所确诊的462例肺结核患者作为研究对象,每例患者留取3份初诊痰液标本,共计1386份。所有标本均完成萋-尼抗酸染色,采用双盲法使用传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检查;每例患者选取2份痰液标本进行分枝杆菌分离培养,共计完成924份;其中1份同时进行GeneXpert MTB/RIF(简称"Xpert")检测,共计完成462份。比较不同方法检测肺结核患者痰标本结果;以分枝杆菌分离培养结果为参照,分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测肺结核患者痰标本的效能;分析传统抗酸杆菌染色镜检和AFB-AS检测均为阳性结果的等级相关性。结果各方法检测肺结核患者痰标本阳性率从高到低依次为Xpert(69.26%,320/462)、分枝杆菌分离培养(43.61%,403/924)、AFB-AS(43.22%,599/1386)、传统抗酸杆菌染色镜检(38.24%,530/1386)。AFB-AS检测痰标本阳性率明显高于传统抗酸杆菌染色镜检,差异有统计学意义(χ^(2)=67.015,P<0.01)。AFB-AS与传统抗酸杆菌染色镜检判读阳性结果等级的相关系数为0.954。以分枝杆菌分离培养结果为参照,AFB-AS检查肺结核患者痰标本敏感度为94.29%(380/403)、特异度为90.40%(471/521)、阳性预测值为88.37%(380/430)、阴性预测值为95.34%(471/494),Kappa值为0.841。结论 AFB-AS检测肺结核患者痰液标本具有较好的应用价值,检验性能能够满足实施萋-尼抗酸染色查找抗酸杆菌项目的要求。

四种方法联合检测对病原学阴性肺结核的诊断价值

目的:分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体(antibody,TB-Ab)、血红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、超敏C-反应蛋白(high-sensitivity C-reaction protein,hs-CRP)联合检测在病原学阴性肺结核诊断中的价值。方法:收集2020年7月至2022年7月北京市疾病预防控制中心结核病门诊收治的初治且病原学检查阴性的肺结核患者216例(病原学阴性肺结核组),以及同期收治的病原学阳性的初治肺结核患者147例(病原学阳性肺结核组)和其他肺部疾病患者455例(其他肺部疾病组)。均行T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、CRP检测,以临床诊断为标准,分析四种方法单独及联合检测的诊断效能。结果:T-SPOT.TB在病原学阴性肺结核组中检测阳性率为82.4%(178/216),与病原学阳性肺结核组阳性率[87.8%(129/147)]相比较,差异无统计学意义(χ2=1.917,P=0.166),与其他肺部疾病组阳性率28.6%(130/455)相比较差异有统计学意义(χ2=160.746,P=0.000)。T-SPOT.TB对病原学阴性肺结核诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为82.4%(178/216)、71.4%(325/455)、57.8%(178/308)、89.5%(325/363)、75.0%(503/671);四种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为91.7%(198/216)、53.4%(243/455)、48.3%(198/410)、93.1%(243/261)、65.7%(441/671)。T-SPOT.TB、TB-Ab、ESR、hs-CRP检测ROC曲线下面积(AUC)分别为0.764、0.600、0.529、0.515,联合检测的AUC为0.804。结论:T-SPOT.TB检测病原学阴性肺结核的敏感度、阴性预测值及准确度较好,四种方法联合检测的敏感度、阴性预测值和AUC较高,联合检测可提高病原学阴性肺结核的诊断效能。

抗酸杆菌荧光染色镜检的应用研究

目的对荧光显微镜检测抗酸杆菌的应用进行评价。方法5个结核病专业诊疗机构共收集2157份标本，每份标本均采用荧光染色（FS）、萋-尼染色（Z-N染色）镜检。其中1245份标本同时进行传统培养检查，并且以培养结果为最终的金标准，计算FS和Z-N染色镜检方法的敏感度、特异度和正确指数[正确指数-（敏感度＋特异度）-11（假阴性率＋假阳性率）]。所有结果采用SPSS17．0统计软件完成配对7。检验，以P〈O．05为差异有统计学意义。结果全部标本荧光染色镜检阳性率为10．8％（234／2157），萋-尼染色镜检阳性率为8．8％（190／2157），两种镜检方法阳性率差异有统计学意义（X2=25．473，P〈0．001）。初诊标本经荧光染色镜检的阳性率为15．9％（179／1127），萋一尼染色阳性率为13．2％（149／1127），荧光染色镜检检出抗酸杆菌的能力较萋尼染色高20．1％；两种镜检方法检查初诊标本的阳性率，差异有统计学意义（X2=18．000，P〈0．001）。同时完成涂片和培养的标本，荧光染色镜检阳性率13．8％（172／1245），培养阳性率15．2％（189／1245），两者比较差异无统计学意义（X2=2．173，P=0．140）。同时完成涂片和培养的初诊标本，荧光染色镜检阳性率16．4％（128／781），培养阳性率19．7％（154／781），分离培养阳性率较荧光染色阳性率高20．3％，差异有统计学意义（X2=7．861，P〈0．01）。荧光染色镜检的敏感度为60．3％（114／189）、特异度为94．5％（998／1056），假阴性率为39．7％（75／189）、结果正确指数为0．548，萋-尼染色镜检相应指标分别是56．6％（107／189），97．1％（1025／1056），43．4％（82／189）和0．537。结论与萋一尼染色镜检比较，荧光染色镜检具有更高的敏感度和很好的特异度；能够提高工作效率，降低工作强度，适合在工作量较大、人力资源紧张的基层实验室开展。

初治病原学阳性肺结核患者细菌学与免疫学指标动态变化分析

目的分析初治病原学阳性且利福平敏感肺结核患者不同阶段T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体与痰涂片+培养检测动态变化及临床意义。方法收集2020年8月至2021年5月北京结核病控制研究所门诊收治的肺结核患者34例,分别于治疗前、治疗2月和6月行以上方法检测。结果34例患者,疗前痰涂片+培养、T-SPOT.TB、结核抗体阳性检出率分别为85.29%、100%、76.47%;治疗2月阴转率分别为89.66%、5.88%、11.54%;治疗6月阴转率分别为100%、23.53%、26.92%。治疗前、治疗2月和6月之间T-SPOT.TB试验结核特异性抗原与植物血凝素(TBAg/PHA)比值差异均有统计学意义(P值均<0.05),治疗前与治疗2月或6月痰涂片+培养差异有统计学意义(P值均<0.05),结核抗体差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论在有效抗结核治疗6月后,肺结核患者的T-SPOT.TB试验TBAg/PHA比值显著降低;结核抗体不能很好地反映疗效情况;痰涂片+培养亦能够很好地反映疗效。

游泳池肉芽肿2例报告

报告2例游泳池肉芽肿,均为鱼类饲养者。表现类似淋巴管型孢子丝菌病,病理呈感染性肉芽肿及结核样结节改变,皮损处组织经低温培养分离出海分枝杆菌,利福平与复方新诺明联合治疗有效,疗程需3～6个月。作者提出本病有三种皮肤损害类型。

免疫学检测联合痰涂片和痰培养检测在活动性肺结核临床诊断中的价值

目的分析结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)、结核抗体、痰涂片与痰培养联合检测在活动性肺结核诊断中的临床意义。方法收集2014年1月至2019年12月北京结核病控制研究所门诊收治的疑似活动性肺结核患者715例,最终诊断为活动性肺结核患者412例(肺结核组),非结核病患者303例(非结核组)。715例患者均行T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查;以临床诊断结果为标准,分析4种方法单独及联合检测的临床意义。结果肺结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为83.7%(345/412);非结核组患者中,T-SPOT.TB阳性检出率为20.8%(63/303);两组阳性检出率差异有统计学意义(χ^(2)=2.823,P=0.000)。T-SPOT.TB对活动性肺结核检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为83.7%(345/412)、79.2%(240/303)、84.6%(345/408)、78.2%(240/307)、81.8%[(345+240)/715];4种方法联合诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为93.7%(386/412)、50.8%(154/303)、72.1%(386/535)、85.6%(154/180)、75.5%[(386+154)/715]。T-SPOT.TB检测、结核抗体检测及痰涂片、痰培养检查的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.815、0.575、0.593、0.715,四项联合检测的AUC为0.894。结论 T-SPOT.TB检测的敏感度、阴性预测值较好,T-SPOT.TB检测联合结核抗体、痰涂片和痰培养检测的敏感度、AUC较高,联合检测可提高对肺结核的诊断效能。

北京结核菌株分子流行病学的研究

目的 北京结核分支杆菌分子流行病学的研究。方法 (1)使用标准化的RFLP法检测并分析从 12 8位初治患者分离的结核分支杆菌IS6 110指纹多态性 ;(2 )对选例患者进行社会人口学和流行病学调查问卷 ;(3)分析结核分支杆菌IS6 110指纹多态性特征与流行病学的关系。结果 (1)根据IS6 110指纹特征的同源性 ,检测的 12 8株结核分支杆菌可基本分为 3组 ,A、B组的菌株间因具有较高的同源性而被称为“北京基因型”菌株 ,并且此类菌株在检测菌株中所占的比例较高 (10 3/ 12 8,80 .5% ) ;C组菌株间同源性较低 ,多态性变化多而被称为“非北京基因型” ,仅占 19.5%。 (2 )从较低年龄 (<4 0岁 )患者分离菌株的多态性变化 ,与从较高年龄 (>4 0岁 )患者分离菌株多态性变化比较存在差异 ,提示“北京基因型”菌株不是由于BCG接种而造成的选择性优势。 (3)检测菌株的多态性变化与患者结核病接触史、患者长期居住地、菌株药物敏感性情况无明显联系。结论 结核分支杆菌的指纹分析对结核病现代流行病学的研究是一个有用的工具。

1156株结核分枝杆菌临床分离株耐药情况分析

目的分析北京市结核病防治机构(简称"结防机构")管理的肺结核患者结核分枝杆菌临床分离株耐药情况,为北京市结核病防治工作提供依据。方法对2019年1—12月北京市各结防机构收集的1241株分枝杆菌培养阳性临床分离株采用对硝基苯甲酸/噻吩-2-羧酸肼(PNB/TCH)生长试验法进行初步菌种鉴定,使用比例法进行8种抗结核药物的药物敏感性试验,药品包括异烟肼(INH)、利福平(RFP)、链霉素(Sm)、乙胺丁醇(EMB)、左氧氟沙星(Lfx)、阿米卡星(Am)、卷曲霉素(Cm)、对氨基水杨酸(PAS)。结果 1241株分枝杆菌培养阳性临床分离株中,结核分枝杆菌(MTB)1156株,占93.15%,非结核分枝杆菌(NTM)85株,占6.85%。1156株MTB分离株总耐药率为24.83%(287/1156),RFP耐药率为7.27%(84/1156),多耐药率为6.75%(78/1156),耐多药率为5.28%(61/1156),准广泛耐药率为1.73%(20/1156),广泛耐药率为0.17%(2/1156)。8种抗结核药物的耐药顺位依次为Sm(17.91%,207/1156)>INH(11.76%,136/1156)>RFP(7.27%,84/1156)>EMB(4.84%,56/1156)>Lfx(4.76%,55/1156)>PAS(2.16%,25/1156)>Cm(1.47%,17/1156)>Am(0.69%,8/1156)。耐药谱共有43种,包括单药耐药7种、耐多药6种、准广泛耐药8种、广泛耐药1种、多耐药21种。结论北京市结防机构管理的结核病患者临床分离株耐药谱呈现复杂性和多样性,应重视结核病患者的耐药筛查,加强耐药结核病患者的治疗管理。

传统培养法与PCR-荧光探针法鉴定分枝杆菌的对比研究

目的比较传统培养法和PCR荧光探针法在分枝杆菌的鉴定中有无差异。方法对1552株分枝杆菌临床分离株同时用传统培养法对硝基苯甲酸（PNB）、噻吩二羧酸肼（TCH）培养基生长试验及PCR-荧光探针法进行鉴定，结果有差别的菌株用16SrRNA基因测序的方法进行确认。结果两种方法非结核分枝杆菌的符合率为75．4％（46／61），结核分枝杆菌复合群的符合率为99．0%（1491／1506），总体符合率为99．0％（1537／1552）。两种方法检测结果不同的15株样本经16SrRNA基因测序进行鉴定，PCR-探针法与16SrRNA结果一致的有14株，另外1株经传代分离纯化后测序结果为结核分枝杆菌和戈登分枝杆菌的混合菌。非结核分枝杆菌对PNB培养基的敏感度为21．7％（13／60），有0．1％（1／1492）的结核分枝杆菌复合群对PNB表现耐受性。对PNB敏感的13株非结核分枝杆菌中，有76．9％（10／13）为堪萨斯分枝杆菌。结论部分非结核分枝杆菌使用PNBTCH生长试验进行鉴定时会出现误判，而PCD荧光探针法鉴定结核分枝杆菌复合群和非结核分枝杆菌的准确性较高。

881例疑似耐多药肺结核患者的耐药性分析

目的分析北京市结核病防治机构（简称“结防机构”）和结核病定点医院疑似耐多药肺结核患者的耐药状况，为耐多药肺结核的临床诊断、治疗和防控工作提供参考。方法采用回顾性调查方法，对2014年1月至2016年12月北京市14家结核病防治机构和6家定点医院收治的881例疑似耐多药肺结核患者痰培养阳性的临床分离株进行初步菌种鉴定和药物敏感性试验（简称“药敏试验”）（INH、RFP、Sm、EMB、Lfx、Am、Cm、Pro、PAS），耐药患者对各种抗结核药物的耐药情况采用SPSS17．0统计软件进行统计分析；并分析、归纳北京市3年间疑似耐多药肺结核患者的耐药情况。结果881例疑似耐多药肺结核患者菌株中，分离出结核分枝杆菌复合群占88．6％（781／881），非结核分枝杆菌群占11．4％（100／881）。结核分枝杆菌复合群临床分离株的总耐药率为33．3％（260／781），耐多药率为17．2％（134／781）；耐药菌株药敏试验显示对4种一线抗结核药物（INH、RFP、Sm、EMB）的高耐药百分比（〉67．0％）分别为69．0％（127／184）、57．1％（92／161）、60．5％（107／177）、31．7％（19／60）。结论对北京市疑似耐多药肺结核患者进行药敏试验非常必要，北京市面临的耐药结核病疫情仍十分严峻。

北京市WHO结核病药物耐药性监测研究

目的获得2004年北京市结核分枝杆菌复合菌群耐药性数据。方法对北京市2004年登记菌阳患者分离的结核分枝杆菌复合群,采用WHO/IUATLD规定的1%比例法进行H、R、S和E耐药性检测。结果共纳入1 197例病例,样本总体耐药率是20.1%,MDR耐药率为3.5%,其中初始耐药率为17.9%,初始MDR耐药率为2.3%,获得性耐药率为35.1%,获得性MDR耐药率为11.7%。结论北京市流行的结核分枝杆菌复合群的耐药比例、特别是初治患者的MDR耐药率较低;获得性R耐药与获得性MDR耐药之间存在较高的相关性。

用PCR-限制性片段长度多态性分析法检测游泳池肉芽肿中海分枝杆菌

目的:探讨用PCR-限制性片段长度多态性(RFLP)分析法快速检测游泳池肉芽肿组织中海分枝杆菌。方法:对疑诊为游泳池肉芽肿患者5份皮损组织DNA进行PCR扩增,扩增产物分别用BstEⅡ和HaeⅢ两种限制性内切酶进行酶切,再用琼脂糖凝胶电泳进行RFLP分析,并与培养结果进行比较。结果:5份标本中均检测出海分枝杆菌,与培养结果一致。经过3～7个月治疗,4例患者治愈,1例患者好转。结论:用PCR-RFLP可以快速鉴定海分枝杆菌,有利于该类疾病的早期诊断和及时治疗。

129株非结核分枝杆菌采用两种分子检测技术行菌种鉴定的结果分析

目的分析北京地区3个单位非结核分枝杆菌(NTM)临床分离株采用芯片杂交法(简称“芯片法”)和16SrRNA基因测序(简称“基因测序”)进行菌种鉴定的结果,为临床分枝杆菌病的快速准确诊断提供科学依据。方法用芯片法和基因测序进行北京地区3个单位129株NTM临床分离株的菌种鉴定,实验操作者之间采用双盲法,对两种鉴定方法的结果进行比较和评价。结果129株NTM菌株中,有107株进行分枝杆菌基因测序,其中59株为胞内分枝杆菌(55.1%);29株为堪萨斯分枝杆菌(27.1%);5株为龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌(4.7%);3株为鸟分枝杆菌(2.8%);2株为偶发分枝杆菌(1.9%);2株为戈登分枝杆菌(1.9%);1株为蟾蜍分枝杆菌(0.9%);1株为草分枝杆菌(0.9%);1株为瘰疬分枝杆菌(0.9%);4株为其他NTM(3.7%)。有116株进行芯片法分枝杆菌菌种鉴定,且有96株同时进行芯片法和基因测序法检测,两种方法进行菌种鉴定的符合率为88.5%(85/96)。基因测序发现有3株外来菌株,分别为明尼苏达分枝杆菌、熊本分枝杆菌、提门分枝杆菌(M.temen)。结论北京3家机构NTM菌种以胞内分枝杆菌、堪萨斯分枝杆菌和龟分枝杆菌/脓肿分枝杆菌为主。用芯片法和基因测序对NTM临床分离株进行菌种鉴定的一致率较高。

游泳池肉芽肿皮损中分离出海分支杆菌的报告

目的 报告一例从游泳池肉芽肿患者皮肤组织标本中分离出一株海分支杆菌。方法 标本的分离培养采用碱处理后接种酸L—J培基 ,置 2 8℃和 37℃两种条件下培养 ;药物敏感性测定采用绝对浓度法 ;菌种鉴定采用形态学观察、鉴别培基 (PNB、TCH、5%NaCl、葡萄糖琼脂、麦康盖琼脂 )的鉴别及细胞生物化学反应的方法进行鉴定。结果 该菌株在 2 8℃中的生长明显优于 37℃培养 ;并对INH、SM耐药 ,对RFP、EM敏感 ;经光照后可产生明显的黄色色素 ,耐热触酶 ( +) ,硝酸还原 ( - )。结论 根据鉴定结果 ,确定其为海分支杆菌。

应用4种方法检测结核分枝杆菌临床分离株对链霉素的耐受性(英文)

通过DNA测序、SSCP、RFLP和反向斑点杂交技术分析167株结核分枝杆菌临床分离株的耐药基因型,评价结核分枝杆菌rpsL或rrs基因突变与链霉素(SM)耐受性之间的关系,比较4种分子方法检测SM耐受性的临床价值。98株耐SM分离株中,78株(79.6%)rpsL43位或88位密码子错义突变导致赖氨酸置换为精氨酸,6株(6.1%)rrs513位碱基A突变为C或T或516位C突变为T,14株(14.3%)未发现突变;69株SM敏感的分离株未发现这两个基因突变。应用SSCP、RFLP和RDBH方法分析上述突变和野生序列的结果与DNA测序完全一致,RDBH方法可从98株耐SM分离株中正确鉴定出84株(85.7%)分离株的5种突变基因型。结果表明,应用分子技术分析rpsL和rrs基因突变可快速检测大多数结核分枝杆菌对SM的耐受性,反向斑点杂交方法是一个快速、简便和可靠地检测药物耐受性的分子方法。

分子生物学方法鉴定皮肤结核分枝杆菌不典型感染

报告1例皮肤结核分枝杆菌不典型感染。患者女,35岁。因左前臂红色丘疹、斑块10年而就诊。患者左前臂可见暗红色略有浸润的斑块,无不适。皮损组织病理学检查诊断为“感染性肉芽肿”。对患者皮损进行PCR-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析及PCR产物测序,证实为结核分枝杆菌复合体感染。经抗结核治疗,皮损好转。

结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺的药物敏感性分析

目的研究结核分枝杆菌临床分离株对吡嗪酰胺(Pyrazinamide,PZA)的药物敏感性,为结核病的临床用药和防治工作提供参考。方法应用Bactec MGIT 960系统,检测153株结核分枝杆菌对异烟肼(isoniazid,INH)、利福平(rifampicin,RFP)、乙胺丁醇(ethambutol,EMB)、链霉素(streptomycin,Sm)及PZA的耐药性。结果 153株结核分枝杆菌中,PZA耐药34株,耐药率22.2%,无PZA单耐药者。INH,RFP,EMB,Sm耐药和敏感患者的PZA耐药率分别为40.5%(34/84),0%(0/69);47.5%(29/61),5.4%(5/92);75%(6/8),19.3%(28/145);53.1%(26/49),7.7%(8/104)。54株耐多药菌株(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)中,有29株同时合并PZA耐药(53.7%),99株非耐多药菌株中,有5株PZA耐药(5.1%),差异有统计学意义(X^2=47.854,P<0.05)。经logistic回归分析,Sm耐药、MDR-TB是PZA耐药的危险因素,OR值分别为0.270(95%CI:0.091~0.802),0.281(95%CI:0.087~0.911)。结论 MDR-TB中PZA耐药率较高,PZA的耐药性与MDR-TB及Sm的耐药性有关联,应重视对MDR患者进行PZA药敏试验。

肺结核病人痰涂片镜检室间质量保证模式的评价研究

目的了解痰涂片抗酸菌镜检室间质量评估体系(EQA)在提高相应检验工作质量中的作用。方法比较新旧2种EQA模式的结果差异,分析相应结果对提高结核病痰涂片镜检质量的作用。结果旧模式统计的阳性符合率为97.1%(578/595),阴性符合率为99.1%(1 135/1 145)。新模式统计的的阳性符合率是89.6%(225/251),阴性符合率是98.7%(1 067/1 081)。新的EQA模式的样本抽取和盲法复检方式,较以往模式更能反映被评估实验室的日常工作状态;新EQA摸式增加的痰标本性状和量化误差更能反映被评估实验室相应检验项目中存在的问题以及改进方向。结论新的EQA模式在操作上可行,且结果对促进痰涂片镜检质量提高更具指导意义。