标准信息化管理模式探讨

随着电子信息技术的发展和网络化时代的到来，技术机构也必将顺应信息化、网络化的变革潮流。现在很多技术机构已经采用了样品电子标签管理、报告集中生成打印、在线审核数字签名等先进的信息化管理手段，大大提高了管理和服务质量，降低了出错率。然而，大多数技术机构对于作为开展对外服务工作依据的标准，却还一直遵循着传统的纸质文件管理方式，已逐渐无法适应标准化发展趋势和检测业务迅速发展的要求，暴露出不少问题。本文将针对这些可能存在的问题进行探讨，提出对标准进行信息化管理的思路和建议。

15例巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇足月经阴道分娩的临床结局分析

目的探讨妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇阴道分娩的临床结局。方法收集2003年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属妇产科医院诊断为妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤且有阴道分娩意愿的足月孕妇15例,分析其一般临床特征、肿瘤大小、肿瘤位置、血流情况、妊娠合并症、分娩方式、分娩结局和子代结局等。结果15例孕妇均在分娩前经本院彩色多普勒超声检查诊断,初始发现孕周为17~40(31.7±6.9)周;肿瘤大小为5.0~10.9(6.7±1.5)cm;可见血流信号10例(66.7%),可见丰富血流信号3例(20.0%),未见血流信号2例(13.3%);血管瘤位于胎儿面3例(20.0%),母体面1例(6.7%),胎盘实质内8例(53.3%),胎盘边缘3例(20.0%)。其中合并妊娠期糖尿病1例(6.7%),经生活指导,血糖控制良好;合并妊娠期肝内胆汁淤积症1例(6.7%);合并子痫前期1例(6.7%),无脏器损害;合并羊水过多2例(13.3%);合并胎膜早破2例(13.3%)。自然临产10例(66.7%),计划性引产5例(33.3%)。顺利经阴道分娩13例(86.7%),总产程为(557.6±244.5)min,无产程异常,均无不良妊娠结局;中转剖宫产2例(13.3%),中转原因:宫腔感染1例(6.7%),胎儿窘迫1例(6.7%),新生儿结局均良好。产后出血1例(6.7%)。合并先天性异常2例(13.3%),其中合并双足外翻1例(6.7%),合并腹腔畸胎瘤1例(6.7%)。结论妊娠合并巨大胎盘绒毛膜血管瘤孕妇在分娩时应紧密联合产科临床特征选择合适的分娩方式,对于无阴道分娩禁忌证的孕妇可予阴道试产,以减少剖宫产给孕妇带来的损伤。

社会主义市场经济呼唤产品质量责任保险

市场竞争在某种意义上来说是产品质量的竞争。加快改革开放,发展社会主义市场经济,重要的一条就是提高产品质量水平,增强我国产品在国内、国际市场上的竞争能力。但从目前我国产品质量状况来看,假冒伪劣的屡禁不上与市场经济对产品质量的要求很不适应。社会主义的市场经济呼唤规范化的社会质量保障体系来保障国家、集体和消费者的利益。随着质量意识的提高和责任保险工作的拓展。

子痫前期与血清人胎盘生长因子及人绒毛膜促性腺激素的关系

目的探讨子痫前期和血清人胎盘生长因子(PLGF)及人绒毛膜促性腺激素(β-h CG)的关系。方法选择温岭市妇幼保健院产科2014年1月-2016年12月收治的轻度子痫前期孕妇60例作为轻度子痫前期组,重度子痫前期组孕妇60例作为重度子痫前期组,正常妊娠孕妇60例作为对照组。测定血清PLGF和β-h CG水平。结果轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清PLGF水平低于对照组(P<0.05),重度子痫前期组血清PLGF水平低于轻度子痫前期组(P<0.05),轻度子痫前期组和重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于对照组(P<0.05),重度子痫前期组血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值高于轻度子痫前期组(P<0.05)。轻度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.465,P=0.000)。重度子痫前期组患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关(r=-0.531,P=0.000)。结论轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF水平降低,血清β-h CG水平和β-h CG/PLGF值升高,轻度子痫前期和重度子痫前期患者血清PLGF与血清β-h CG呈负相关。

妊娠晚期孕妇血清C-反应蛋白、中性粒/淋巴细胞比值联合检测在早产预测中的临床价值

目的探讨血清C-反应蛋白(CRP)与中性粒/淋巴细胞比值(NLR)在妊娠晚期孕妇表达特点及两者联合检测在早产预测中的临床价值。方法选取2017年1月-2019年1月在温岭市妇幼保健院妇产科进行产检并进行分娩的孕妇300例,根据患者分娩时间分为早产组和非早产组,各150例。分析两组孕妇血清CRP与NLR水平差异,及两者联合检测在预测早产的临床价值。结果早产组患者血清CRP、NLR明显高于非早产组患者,差异有统计学意义(P<0.001),两者在早产组孕妇中呈正相关关系(r=0.422,P<0.01)。ROC曲线结果显示:CRP与NLR联合检测曲线下面积均大于单指标检测,且联合检测时的灵敏度、特异度及准确度均较单项检测明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。根据ROC曲线所得最佳截断点将CRP(+)定义为CRP>16.5 mg/L,NLR(+)定义为NLR>7.4。Kaplan-Meier分析结果显示:CRP(+)和NLR(+)组患者住院至分娩时间较CRP(+)或NLR(+)组、CRP(-)和NLR(-)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.001);且CRP(+)和NLR(+)组中孕妇胎盘炎症比例明显高于CRP(-)和NLR(-)组及CRP(+)或NLR(+)组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论妊娠晚期孕妇血清CRP与NLR存在明显相关性,两者联合检测可作为预测早产的有效指标。

不同孕周早产胎膜早破潜伏时间对妊娠结局的影响分析

目的探讨不同孕周早产胎膜早破潜伏时间对妊娠结局的影响,为不同孕周早产胎膜早破患者如何及时选择合适的方式终止妊娠提供理论依据。方法选取2013年1月-2016年1月在医院产科住院分娩的早产胎膜早破孕妇191例,根据破膜孕周及潜伏时间长短分为A1组(28～31^(^(+6))周,潜伏时间≥72 h) 15例,A2组(28～31^(+6)周,潜伏时间<72 h) 23例,B1组(32～33^(^(+6))周,潜伏时间≥72h) 12例,B2组(32～33^(^(+6))周,潜伏时间<72 h) 20例,C1组(34～36^(+6)周,潜伏时间≥24 h) 38例,C2组(34～36^(+6)周,潜伏时间<24 h) 83例,对各组孕妇的一般资料及母儿妊娠结局进行统计学分析。结果 A1组与A2组、B1组与B2组、C1组与C2组相比较,孕产妇绒毛膜羊膜炎发生率、白细胞及CRP值明显增高,差异均有统计学意义(P<0. 05),而产后出血、剖宫产分娩及胎盘早剥的发生率差异均无统计学意义(P>0. 05);新生儿肺炎的发生率明显增加,差异有统计学意义(P<0. 05),而新生儿出生体质量、NICU入住率、胎儿窘迫发生率、新生儿窒息发病率差异均无统计学意义(P>0. 05)。结论早产胎膜早破无论孕周大小,潜伏时间增加会使母婴感染性疾病的发病率明显增加。