分化型甲状腺癌再次手术97例临床分析

目的探讨分化型甲状腺癌再次手术的临床意义。方法回顾性分析1993年1月~2013年1月收治的97例分化型甲状腺癌再次手术患者的临床资料。结果再次手术的主要原因是复发和淋巴结转移,其次是初次手术不当。再次手术的5年生存83.9%,10年生存73.7%。结论分化型甲状腺癌预后较好。如初次手术不当或者复发,再次手术是必要的。

外周性原始神经外胚层肿瘤的诊断及治疗

目的:探讨外周性原始神经外胚层肿瘤(peripheral primitive neuroectodermal tumors,p PNETs)的诊断及治疗。方法:回顾性分析我院收治的5例经病理证实的p PNETs患者的诊治过程,并复习文献。结果:本组病例均为软组织,1例位于颈部,1例位于肩部,1例位于腋窝,2例位于胸壁。CT平扫显示肿物多呈不均匀的等、低密度,所有肿瘤增强后均可见不均匀强化。3例患者行MRI,显示T1WI呈与肌肉类似的混杂信号,T2WI表现为不均匀的高信号。2例患者行B超检查,显示肿物局部低密度影,内可见血流信号,未压迫周围血管。镜下可见肿瘤细胞形成典型的Homer-Wright菊形团。免疫组化显示肿瘤均表达CD99和VIM,NSE和Syn多数阳性,CK阴性,并且不表达LCA,部分低表达S100。结论:p PNETs是一种少见的小圆细胞恶性肿瘤。CT及MRI检查可评估肿瘤可切除性。B超可了解肿物的血供及与周围血管的位置关系。p PNETs的确诊依靠病理及免疫组化,尤其是Homer-Wright菊形团及神经内分泌标记物对肿瘤的确诊有重要意义。手术是直接有效的治疗手段,术前新辅助化疗可以减少p PNETs局部淋巴结转移。

根治性放疗后短期复发食管癌的手术治疗

目的：探讨根治性放疗后短期复发食管癌的合理治疗。方法：回顾性分析21例食管癌放疗后短期复发患者（手术组）的手术情况，并与22例接受保守性治疗的患者（保守治疗组）进行比较。结果：手术组有20例（95．2％）完成了肿瘤切除，术后发生低氧血症15例，肺部感染2例，吻合口瘘1例。手术组术后1、3、5年生存率分别为71．4％、33．3％和14．3％。保守治疗组术后1年生存率为45．5％，与手术组比较差异无统计学意义（P〉0．05）；保守治疗组2年后无生存者，生存期2～17个月。肿瘤复发治疗后半年疗效满意度手术组为66．7％，明显高于保守治疗组的27．3％（P〈0．01）。结论：根治性放疗后短期复发食管癌的手术风险较大，手术难度增加，须仔细行围手术期准备，手术能给患者带来生存受益。

肝硬化门脉高压症合并贲门癌患者的手术治疗

目的探讨肝硬化门脉高压症患者合并贲门癌的外科治疗策略。方法 24例肝硬化门脉高压症合并贲门癌患者接受外科手术治疗,对手术指征、手术方式、围手术期管理和近期预后的临床资料进行分析,并与同期30例无肝硬化的贲门癌患者的临床资料进行对比分析。结果肝硬化合并喷门癌患者术前血清ALT水平高于,白蛋白水平低于喷门癌患者;术后1周血清ALT、ALB和TBIL水平分别为88.8±22.5u/L、29.3±4.8g/L和31.2±13.4μmol/L,而喷门癌组则为29.1±6.1u/L、33.6±3.7u/L和14.6±4.6μmol/L(P<0.05);肝硬化组根治性癌肿切除、出血量、住院天数、医疗花费和疗效满意度分别为79.2%、656±567毫升、21.1±5.4天、31100±9108元和83.3%,而喷门癌组则为93.3%、298±156毫升(P<0.05)、13.9±1.4天(P<0.05)、26000±9870元(P<0.05)和70.0%。结论肝硬化门脉高压症合并贲门癌患者的手术治疗需要严格掌握手术指证、优化手术方式、加强术中止血和重视围手术期管理。

胸胃减容在食管癌手术中的应用研究

目的观察胸胃减容对食管癌术后早期并发症的预防作用。方法自2003年4月至2005年4月同期对比30例胸胃减容组和30例传统手术组的术后早期并发症的发生情况,心肺功能的改变。结果减容组术后发生肺炎1例,对照组发生膈疝1例,肺不张3例,胃瘫1例。术后3日晨停吸氧30分钟血气分析平均氧分压较术前均有下降,对比有显著差异;术后第14天肺功能检查同术前百分比,减容组对照组对比有差异。结论胸胃减容是一种安全、有效、实用的减少食管癌术后早期并发症的预防方法。

食管胃胸腔内吻合口漏的防治

目的 探讨食管癌术后吻合口漏的发生原因、预防及治疗。方法 对比两阶段的围手术期处理和结果。结果 围手术期防范系列措施采取后吻合口漏发生率下降。结论 胸内吻合口漏死亡率高 ,重在预防。

影响T_1、T_2乳腺癌淋巴结转移率的单因素分析

目的:回顾性分析乳腺癌患者的临床资料,探讨影响T1、T2乳腺癌淋巴结转移率的临床因素。方法:对中国人民解放军第八二医院2003年到2013年确诊的134例乳腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:全组均为女性患者,年龄27-74岁,中位年龄为48岁。单因素分析结果显示,患者年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、病理类型、ER、PR、HER-2与T1、T2乳腺癌腋窝淋巴结转移率有统计学意义。P值分别为0.012、0.001、0.015、0.048、0.002、0.001、0.001。结论:老年组、T1组、其他象限组、特殊类型乳腺癌组、ER(+)组、PR(+)组、HER-2(-)组淋巴结转移率水平较低,更有可能选择前哨淋巴结活检术进一步检测。

局部晚期胃癌FDP方案新辅助化疗的疗效观察

目的:评估进展期胃癌患者新辅助化疗后再手术的临床疗效。方法:选择局部晚期胃癌患者44例分为两组:常规手术组和新辅助化疗+手术组,各22例,入院后行CT检查,新辅助化疗+手术组患者进行2个周期的新辅助化疗,再行CT复查,对比后进行手术治疗。结果:常规手术组肿瘤切除率为81.8%(18/22),获得根治性切除率为45.5%(10/22),剖腹探查率为18.2%(4/22);新辅助化疗+手术组肿瘤切除率为90.9%(20/22),获得根治性切除率为72.7%(16/22),剖腹探查率为9.1%(2/22)。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无显著性。结论:进展期胃癌患者在新辅助化疗后,再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率。

原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治附典型病案报道1例并文献回顾

目的:探讨原发性甲状腺鳞状细胞癌的诊治。方法:回顾性分析1例原发性甲状腺鳞状细胞癌典型病案,同时结合相关文献进行回顾分析,探讨其诊断和治疗。结果:该患者入院时即为肿瘤晚期,已出现多处转移,经术前化疗、姑息手术切除、术后口服甲状腺素片及局部放疗等综合治疗后,患者病情得到一定程度的改善。结论:原发性甲状腺鳞状细胞癌罕见,早期诊断困难,恶性程度高,积极进行综合治疗,特别是手术加术后放疗有利于提高生存率。

残余胆囊炎伴结石18例诊治分析

目的 提高对胆囊切除术后残余胆囊炎伴结石的认识，做出正确诊断和治疗。方法 时收治的18例残余胆囊炎伴结石的临床资料进行回顾性分析。结果 本组18例均经再次手术治愈。随访1～4a，症状、体征消失，效果良好。结论 残余胆囊炎发生的原因是多样的，根据临床表现和影像学检查，该病能获得正确诊断。再次手术切除是治愈该病的唯一手段。应重视及规范首次胆囊切除术。

多西紫杉醇联合表阿霉素治疗局部晚期乳腺癌的疗效观察

目的:了解多西紫杉醇加表阿霉素对局部晚期乳腺癌患者进行新辅助化疗的疗效及不良反应。方法:对我院治疗的63例均采用多西紫杉醇加表阿霉素(DE方案:多西紫杉醇75 mg/m2d1,表阿霉素75 mg/m2d1)化疗的局部晚期乳腺癌患进行回顾性分析,每位患者进行2-4疗程的化疗,结束后评估疗效及不良反应。结果:总有效率(CR+PR)为68.3%,完全缓解(CR)8例,部分缓解(PR)35例,无变化(SD)13例,进展(PD)7例。术后中位随访24个月,死亡6例,复发及转移13例,健在44例。结论:多西紫杉醇联合表阿霉素术前化疗可以使患者降期,使原发灶缩小,以增加手术机会,提高生存率。

70岁以上老年肺癌术后并发症分析

目的:分析70岁以上老年患者肺癌术后并发症的原因。方法:回顾性分析30例老年肺癌患者手术的临床资料。结果:全组住院期间死亡2例,术后发生呼吸衰竭16例,心律失常8例,1年生存率为76.6%,3年生存率38.6%。结论:生理年龄和心肺功能是影响高龄肺癌患者外科治疗的重要因素,围术期处理是手术成功的关键。

自制营养支架导管在近端胃癌术后排空障碍患者中的应用

目的探讨近端胃癌术后排空障碍的早期治疗方法。方法收集42例近端胃癌术后出现排空障碍的临床资料,传统保守治疗22例患者作为传统治疗组,行自制营养支架导管治疗20例患者作为放置支架套管组。对比两组患者的进食时间、住院时间、咽喉部刺激感、肺部炎症、血红蛋白及白蛋白营养指标变化情况。结果传统治疗组患者发病至恢复经口进食时间为20~60 d。放置支架套管组患者置管后第2天可进流食,未再出现恶心、呕吐等不适,1周后复查消化道造影,造影剂通过明显加快。2周后,放置支架套管组患者的进食时间(1.5±0.5)d、住院时间(20.5±5.6)d、住院费用(3.0±0.5)万元、咽喉部明显刺激感(1例)、肺部炎症(0例)、正常范围血红蛋白值例数(19例)、正常范围白蛋白值例数(19例)明显优于传统治疗组的(23.6±7.2)d、(38.5±11.8)d、(4.2±0.9)万元、18例、6例、4例、4例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论自制营养支架导管治疗近端胃癌术后排空障碍的方法有应用价值。

合肥地区蔬菜大棚土壤养分变化研究

研究分析了合肥地区大棚土壤全氮、速效磷、速效钾在不同土层、不同棚龄的累积状况及其与露地土壤含量的差别。结果表明:大棚土壤养分状况与大田露地有很大差别,且随着大棚种植年限的增加均有不同程度的增长。大棚土壤含氮量高于露地,一般在1.19g/kg;速效磷的平均含量为151.55mg/kg,比露地高158%;速效钾的平均含量为247.60mg/kg,比露地高98%。化肥使用量大,决定了大棚土壤养分的特点。