腹膜透析导管移位的回顾性分析及非手术复位的护理体会

探讨腹膜透析导管移位的有效护理方法。总结兰州大学第二医院2012年5月至2015年12月21例行腹膜透析导管移位患者的非手术复位的护理方法和体会。21例腹膜透析患者发生了透析导管移位，其中5例发生在腹膜透析置管术后2周，11例发生在腹膜透析置管术后3～12周．3例发生在腹膜透析置管术后4月，2例在腹膜透析置管术6月后。导管移位的位置分别为：麦氏点10例，髂前上棘5例，骨盆边缘6例。经积极处理后，复位成功率达76.2％。寻找腹膜透析导管移位的原因并及时给予处理是及时纠正导管移位的前提条件。

1例阿昔洛韦致急性肾功能衰竭护理体会

急性肾功能衰竭（ARF）是指由多种原因引起急性肾功能的严重损害。阿昔洛伟是抗核酸生物合成类抗病毒药,主要是经肾小球过滤和肾小管分泌后,60%~90%以原形从肾脏排泄;静脉内输注后,可引起肾小管内结晶沉淀,在严重血容量不足和药物剂量较高的情况下发生急性肾功能衰竭。因此,早期诊断,及时血液透析,密切观察病情变化,加强少尿期、多尿期及恢复期的护理干预至关重要。

对慢性肾脏病患者个体化目标营养管理的调查分析

目的调查慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者膳食摄入中宏量营养素的达标率及蛋白质-能量消耗(protein-energy wasting,PEW)的发生率,分析膳食摄入情况。方法选取兰州大学第二医院住院的CKD患者354例,采用食物称重法和3d24h膳食记录法收集食物消费数据,应用《中国食物成分表》计算营养素的摄入量,统计CKD1~5期患者能量、蛋白、脂类、碳水化合物、白蛋白(albumin,Alb)、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、体质量指数(body mass index,BMI)的达标率和PEW发生率,CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品的摄入量。结果 354例CKD1~5期患者能量达标总人数为88例(24.8%),蛋白质总达标32例(9.0%),脂质总达标51例(14.4%),碳水化合物达标88例(24.8%),Alb达标173例(48.9%),Hb达标117例(33.0%),BMI达标165例(46.6%)。随着CKD进展,CKD各期的上述指标达标率基本是降低的,而PEW发生率是逐渐增加的。CKD1~5期患者豆类、白肉类、红肉类、蛋类、奶制品、主食类、油脂类、水果类、蔬菜类的9大类食品摄入量随着CKD病情的加重也不同程度降低。结论 CKD患者膳食摄入的宏量营养素(蛋白质、脂类、碳水化合物)达标率低下而PEW发生率高;膳食以主食类为主,主要缺乏优质蛋白、蔬菜及水果。因此,所有CKD患者需要进行目标营养管理,实行个体化膳食指导甚至营养治疗。

糖尿病肾病与非糖尿病肾病尿毒症腹膜透析效果分析

分析腹膜透析对糖尿病肾病和非糖尿病肾病尿毒症的治疗效果。观察对象2012年1月-2013年1月期间在我院进行腹膜透析治疗的120例患者,其中糖尿病肾病患者56例为观察组,非糖尿病肾病尿毒症患者64例为实验组,腹膜透析时间为两年,观察两组患者的治疗结果和并发症情况。经过腹膜透析治疗后,两组患者临床症状都有了一定的改善,但是治疗结果差别较大,糖尿病肾病患者出现腹膜炎的概率较大。腹膜透析对非糖尿病肾病尿毒症患者的作用效果明显优于糖尿病肾病,糖尿病肾病患者出现营养不良和腹膜炎的机率明显大于非糖尿病肾病尿毒症患者。

糖尿病肾病患者腹膜透析前后血糖及胰岛素用量的变化

目的:分析糖尿病肾病腹膜透析前后患者血糖及胰岛素用量的变化。方法:选取我院在2011年5月至2014年8月实施维持性腹膜透析的74例糖尿病肾病患者作为研究对象,依据患者的腹膜透析液浓度将其分为低浓度组(透析液浓度为1.5%,37例)和高浓度组(透析液浓度为2.5%,37例),对两组患者透析治疗前后的血肌酐、白蛋白、尿素氮、空腹血糖及餐后两小时血糖以及糖化血红蛋白水平进行对比分析。结果:两组患者在实施透析治疗后其血尿素、血肌酐水平均降低(P<0.05),组间比较无统计学差异(P>0.05),两组患者在治疗前空腹血糖、餐后两小时血糖、胰岛素用量、血浆白蛋白水平均无明显变化,组间比较无统计学差异(P>0.05)。在治疗后,患者的胰岛素用量明显增多(P<0.05),高浓度组比低浓度组胰岛素用量增加多(P<0.05)。结论:糖尿病肾病患者在实施维持性腹膜透析治疗后,胰岛素用量会增长,不会影响到血糖水平,且腹膜透析液浓度高的患者使用的胰岛素用量增加的更多,但均在规字范围之内。

非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与颈动脉粥样硬化的相关性

目的探讨非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗与动脉粥样硬化的关系。方法选择非糖尿病腹膜透析的成年患者64例,对其临床资料包括胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)进行分析。采用高分辨二维超声对双侧颈总动脉内膜中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样斑块进行测量。按IMT厚度及有无斑块分为两组:无颈动脉硬化组(IMT<1.0 mm)和颈动脉硬化组(IMT≥1.0 mm和/或已发现有颈动脉斑块)。结果颈动脉硬化组餐后2 h血糖(2h PBG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)和HOMA-IR高于无颈动脉硬化组(P<0.05),而血浆白蛋白则低于无颈动脉硬化组(P<0.01);颈动脉硬化组胰岛素抵抗患者占53.49%,而无颈动脉硬化组胰岛素抵抗患者仅占4.76%(P<0.01)。相关分析显示非糖尿病腹膜透析患者动脉硬化与年龄、2h PBG、LDLC、hs-CRP、TG和HOMA-IR呈正相关(r=0.375、0.373、0.420、0.345、0.351、0.458,P<0.05);Logistic回归分析发现,年龄、HOMA-IR、2h PBG、hs-CRP是非糖尿病腹膜透析患者发生动脉粥样硬化的危险因素。结论在非糖尿病腹膜透析患者中HOMA-IR水平与颈动脉粥样硬化正相关,HOMA-IR可能促进了动脉粥样硬化的发生。

风湿病的心理社会因素及心理护理

风湿性疾病作为一种自身免疫性疾病，常累及全身各系统。早期轻症者以身体症状为主，晚期重症者常伴有精神状态及心理行为改变。作者对该类患者进行了综合护理，以求除药物治疗外解决患者身心行为障碍。１观察对象及资料１．１病例选择本文将１９８６～１９９７年１９０例...

基于德尔菲法与层次分析法构建腹膜透析护理质量评价指标体系

目的构建腹膜透析护理质量评价指标体系,为腹膜透析护理质量管理和评价提供依据。方法通过文献查阅和专家访谈法,在循证基础上初步确定腹膜透析护理质量评价指标体系(草案),设计专家函询问卷,通过德尔菲专家函询法及界值法进行护理质量评价指标的筛选和修订,运用层次分析法确定评价指标权重,建立腹膜透析护理质量指标评价体系。结果2轮函询问卷专家回复率分别为91.43%和85.71%,2轮专家权威系数分别为0.8380和0.8622,第2轮函询一、二、三级指标协调系数分别为0.643、0.431、0.283(P<0.01),最后确定的评价指标体系包括一级指标3个、二级指标18个、三级指标84个。结论腹膜透析护理质量评价指标体系具有较好的可靠性和适用性,进一步验证后可作为腹膜透析护理质量管理评价工具。

血Pin1与慢性肾脏病继发性甲状旁腺功能亢进的关系

肽酰脯氨酰顺反异构酶1（peptidyl—prolyl cis-transisomerase 1，Pin1）属于肽酰脯氨酰同分异构酶家族Pin1型亚家族，具有高度保守性和特异性，能特异性地催化磷酸化的丝／苏-脯氨基酸基序发生异构，使得底物蛋白构象改变而调节他们的功能。