小儿原发性肾病综合征并发感染133例临床分析

目的:探讨小儿肾病综合征院内外感染的发生率及相关因素。方法:回顾分析1997～2003年在我院儿科住院并随访的133例原发性肾病综合征患儿的临床资料。结果:133例中合并医院感染20例(15.04%)合并院外感染84例(63.16%),其中呼吸道感染占多数。住院时间超过3周患儿医院感染的发生率达40%(P<0.05),但院外感染率与年长儿相似(P>0.05)。医院感染与免疫球蛋白IgG下降有关(P<0.01),而乡村患儿并发院外感染较多(P<0.01)。结论:肾病综合征患儿易合并院内外感染,呼吸道感染最常见,医院感染与住院时间的长短及血浆免疫球蛋白水平成正相关,而院外感染则与居住环境有关。缩短住院时间、提高免疫球蛋白水平及改善居住环境可减少感染并发症,减少复发机会。

循证医学在儿科临床实习教学中的应用

为改进儿科学临床带教的教学方法,提高教师教学水平,提高学生的出科合格率及学习成绩。对125名进入儿科临床学习的临床医学专业本科学生开展循证医学教学培训和实践,同时设立138名学生进行传统的教学方法作为对照。经统计学分析结果提示实验组学生在病史询问、病历书写能力、病案分析能力等技能及出科成绩均优于对照组,而实验组学生在体格检查和基本操作方面与对照组无明显差别。因此认为对儿科临床实习医生使用循证医学教学方法,可以提高学生的病历书写能力及病案分析能力,提高学习成绩。

大剂量丙种球蛋白治疗新生儿血小板减少性紫癜

目的探讨新生儿血小板减少性紫癜的病因和治疗方法.方法回顾性分析61例新生儿血小板减少性紫癜患儿的临床资料.结果新生儿本病的发生率为7.26%,其病因以感染为主(75.41%),其次为缺氧窒息占26.23%.静脉应用大剂量丙种球蛋白为主的治疗可以使80.39%患儿的血小板于5～7d内恢复至正常范围.结论新生儿血小板减少性紫癜的常见病因是感染和缺氧,抗感染和大剂丙种球蛋白治疗是目前治疗本病的较佳疗法.

小儿肠原性紫绀症18例

小儿肠原性紫绀症１８例丁周志张斌李鹤成近年来，小儿肠原性紫绀症的报道已渐减少。本文收集１９９０年以来我院治疗的１８例，并就有关问题进行讨论。１临床资料１．１一般资料男１２例，女６例；年龄２２ｄ～１１岁，其中，＜１月２例，～１岁６例，～３岁２例，～１１...

急性肾小球肾炎肾病型26例临床分析

目的 :分析和评价急性链球菌感染后肾小球肾炎肾病型的临床特征及预后。方法 :对我院 1993～ 2 0 0 1年住院患者中符合标准者进行观察和门诊随访的资料进行分析。结果 :水肿 5～ 35天消失 ,蛋白尿 2周～ 3个月消失 ,血压 7～ 2 8天恢复正常 ,血尿 8天～ 19个月消失。所有患儿均治愈 ,无死亡病例。结论 :急性链球菌感染后肾小球肾炎肾病型的临床表现较重 ,肉眼血尿和蛋白尿持续时间较长。经长期随访观察 。

经鼻间歇正压通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的:观察经鼻间歇正压通气(NIPPV)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法:将48例NRDS患儿随机分为NIPPV组(25例)和经鼻持续气道正压通气(NCPAP)组(23例),观察比较2组治疗的成功率、治疗的时间、治疗前后动脉血气变化、氧合指数及并发症。结果:NIPPV组治疗成功率为72.0%,高于NCPAP组的43.5%(P<0.05),NIPPV组治疗后1 h的动脉氧分压、氧合指数的升高显著大于NCPAP组(P<0.05)。结论:NIPPV作为初始通气模式治疗NRDS是可行的,且疗效优于NCPAP。

金双歧治疗新生儿高胆红素血症52例临床观察

目的探讨双歧杆菌制剂“金双歧”辅助治疗新生儿高胆红素血症的疗效,以找出能及早有效地纠正新生儿高胆红素血症,预防新生儿胆红素脑病发生的新方法。方法将52例新生儿黄疸病例随机分为“金双歧”治疗观察组32例和常规治疗对照组20例,观察组在常规治疗的基础上同时加用“金双歧”片剂口服。结果“金双歧”治疗观察组25例显效,4例有效,总有效率为91%;常规治疗对照组15例显效,2例有效,总有效率为85%,2组总疗效比较差异无显著性(χ2=0.38,P>0.05)。但治疗后,“金双歧”治疗观察组胆红素开始下降时间为(2.5±0.5)d,常规治疗对照组为(3.6±0.2)d,治疗观察组明显优于常规治疗对照组(t=9.17,P<0.01);“金双歧”治疗观察组黄疸消退时间为(3.5±0.6)d,常规治疗对照组为(5.2±0.85)d,治疗观察组明显优于常规治疗对照组(t=8.5,P<0.01)。结论双歧杆菌制剂“金双歧”辅助治疗新生儿高胆红素血症,疗效好,可迅速降低血清总胆红素值,缩短治疗时间,无任何毒副作用,值得临床推广使用。

轮状病毒肠道外感染乳鼠模型的建立

目的：建立轮状病毒（rotavirus,RV）肠道外感染乳鼠模型。方法：实验动物选用10-11日龄的清洁级ICR乳鼠,将32只乳鼠随机分为2组,每组16只,即RV肠道外感染组：乳鼠经腹腔注射150μl猴RV SA l1（病毒滴度TC ID50为10-4）;对照组：乳鼠经腹腔注射150μl生理盐水。接种后每天观察乳鼠的活动状况、饮食情况、毛色、体型、大便变化等,4天后处死,留取心、肝、肾、脾、肠进行病理学切片和匀浆培养。结果：感染组在接种RV后第2天开始出现食欲不振,体毛蓬松、无光泽,活动减少,呆滞、嗜睡,对刺激反应淡漠,大便量少,上述症状逐渐加重,到第4天症状最明显,并有3只乳鼠出现腹泻,观察中累积腹泻率和发病率分别为18.75%和100.00%。光镜下肝、肾、脾、小肠有病理改变,且肝、肾、小肠组织匀浆培养72 h后出现不同程度细胞病变,余阴性。对照组乳鼠无明显变化。结论：该方法初步建立了RV肠道外感染乳鼠模型。

Th17/Treg失衡与毛细支气管炎发病关系研究

目的:探讨毛细支气管炎患儿外周血辅助T淋巴细胞17(Th17)/调节性T淋巴细胞(Treg)和相关细胞因子的水平与本病发展的关系。方法:选取毛细支气管炎患儿83例为病例组,分为轻症组(42例)、中症组(21例)和重症组(20例),同期健康体检的儿童30名为对照组。采用流式细胞学检测外周血辅助T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)占CD4+T细胞的比值,应用ELISA方法检测血清白细胞介素6(IL-6)、IL-10、IL-17和IL-35的浓度,比较各组间上述指标差异。结果:病例组Th17细胞比值及其分泌的促炎因子IL-17、IL-6较对照组明显增高(P<0.05),而Treg细胞比值及其分泌的抑炎因子IL-10、IL-35则明显降低,重症组愈加显著(P<0.05)。Pearson相关分析显示Th17与Th17/Treg、IL-17、IL-6呈正相关;Treg与IL-10、IL-35呈正相关,与Th17/Treg负相关;Th17/Treg、Th17和IL-17与IL-35负相关(P<0.05~P<0.01)。logistic回归分析显示Th17/Treg、IL-7和IL-6是重症毛细支气管炎的危险因素(P<0.05~P<0.01)。结论:Th17/Treg失衡在毛细支气管炎发病中起着重要的作用,Th17/Treg、IL-17和IL-6是重症毛细支气管炎的危险因素。

外周血T细胞亚群在小鼠结核感染中的意义

目的探讨外周血T细胞亚群在小鼠结核感染中的意义,并与加用免疫调节剂组对比研究。方法60只小鼠随机分为3组,每组20只。结核感染组:小鼠经血管注射结核分枝杆菌(H37RV)0.05 ml,建立小鼠结核模型。生理盐水组:用0.05 ml生理盐水替代H37RV处理。母牛分枝杆菌菌苗组:按结核感染组同样剂量和方法复制小鼠结核模型,H37RV感染后第3、10、17天分别肌注22.5μg母牛分枝杆菌菌苗。感染4周后,取外周血用流式细胞仪检测T细胞亚群。结果感染组外周血T细胞亚群比率显著降低,母牛分枝杆菌菌苗组小鼠外周血T细胞亚群比率显著高于感染组。结论外周血T细胞亚群数量与结核感染的病情密切相关,调节小鼠结核模型的T细胞亚群免疫功能可使结核感染的病情发展得到一定程度的的控制。

胸腺肽调整氢化可的松对免疫功能的副作用

目的：分析胸腺肽（ＴＰ）对长期使用氢化可的松（ＨＣ）并致敏的小鼠免疫器官与免疫功能的影响。方法：１６只Ｃ５７ＢＬ小鼠随机分ＴＰ组、ＨＣ组与正常组。ＴＰ组与ＨＣ组小鼠肌肉注射ＨＣ０．５ｍｇ／ｄ２周，用Ｈｅｐ２细胞致敏。ＴＰ组腹腔注射（腹注）ＴＰ１０μｇ／ｄ，ＨＣ组腹注ＮＳ，共６ｄ。取胸腺和脾组织行光镜、电镜观察，测淋巴细胞毒试验、溶肿瘤细胞反应等指标。结果：ＴＰ能促ＨＣ致萎缩的胸腺、脾淋巴细胞增生，提高免疫活性细胞的细胞免疫及体液免疫功能。结论：ＴＰ能调整ＨＣ的免疫抑制作用，提高淋巴细胞免疫功能。

学生模拟标准化病人在儿科实习医师病历书写中的应用

目的:探讨学生模拟标准化病人对儿科实习医师病历书写质量的影响。方法:将72名蚌埠医学院2012级五年制临床医学专业实习医师分为实验组和对照组各36人,实验组由教师编写典型病例剧本,由学生模拟标准化病人,对实验组实习医师进行2次问诊培训。培训后指导教师进行总结,指出实习医师在问诊方面的优缺点。对照组实习医师不进行SP问诊培训。最后对二组实习医师书写的病历进行统一评分及比较。结果:在各个单项评分中,在主诉、现病史、既往史、体检、个人史以及诊断、鉴别诊断、治疗方面,实验组评分优于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。在总分方面,实验组得分高于对照组,其差异亦具有统计学意义(P<0.05)。结论:应用学生模拟标准化病人进行临床问诊培训,能有效缓解医学院校儿科临床教学中的困难,提高了实习医师临床实践能力。

降钙素原联合超敏C反应蛋白检测在新生儿细菌感染诊断中的价值

目的探讨降钙素原(PCT)联合超敏C反应蛋白(hs-CRP)在新生儿细菌感染中的诊断价值。方法选取2015年1月至2015年12月蚌埠医学院第二附属医院儿科确诊为新生儿感染的51例患儿为感染组,其中新生儿败血症22例,新生儿肺炎29例,另选取同期非感染性疾病新生儿60例为对照组,检测两组对象PCT及hs-CRP水平,采用SPSS 18.0统计软件分析PCT和hs-CRP浓度水平和新生儿细菌感染的关系。结果感染组的PCT及hs-CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT和hs-CRP联合诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.954,敏感度为94.12%,特异度为96.67%。PCT单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积为0.871,敏感度为76.47%,特异度为91.67%。hs-CRP单独诊断新生儿细菌感染的ROC曲线下面积(AUC)为0.858,敏感度为80.39%,特异度为76.67%。结论 PCT联合hs-CRP检测对新生儿细菌感染的诊断价值较高。

早产儿血清CK、CK-MB、TnI、Mb的临床研究

目的为了研究早产儿血清肌酸激酶（CK），肌酸激酶同工酶（CK—MB），肌钙蛋白I（TnI），肌红蛋白（Mb）的临床影响因素及意义。方法对我科NICU2007年1～7月住院的48小时以内、孕龄和出生史明确的80例早产儿，分别于生后24～48小时内进行血清CK，CK—MB活性和TnI，Mb浓度测定；同时摘记早产儿的临床相关资料：出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分和孕母孕期健康情况。结果①早产儿血清Ck、CK—MB活性和TnI、Mb浓度均明显高于成人参考值，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；②早产儿血清CK，CK—MB活性不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分及孕母健康情况的影响，差异均无统计学意义（P均〉0．05）；TnI不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分的影响，但受孕母孕期的健康情况影响，差异有统计学意义（P〈0.05）；Mb不受出生体重、出生Apgar评分及孕母孕期的健康情况影响，但受出生胎龄的影响，差异有统计学意义（P〈0．005）。结论早产儿生后24—48血清CK，CK—MB活性和TnI，Mb浓度远高于成人水平；早产儿血清TnI浓度受孕母的孕期合并症影响；早产儿血清Mb浓度受出生胎龄的影响；早产儿血清CK，CK—MB活性均不受出生胎龄、出生体重、出生Apgar评分和孕期合并症的影响。

结核感染小鼠肺部病理变化与T细胞免疫关系的实验研究

目的探讨结核病小鼠肺部病理变化与T细胞亚群的关系。方法将60只C57BL小鼠随机分为3组,每组20只。结核病模型组小鼠经球后静脉丛注射人型结核分枝杆菌标准毒力珠(H37RV);免疫调节剂组结核病模型小鼠于H37RV感染后第3、10、17天分别肌注22.5μg母牛分枝杆菌菌苗(微卡菌苗);正常对照组小鼠未做处理。感染4周后,留取外周血用流式细胞仪测定T细胞亚群;取肺组织,采用常规苏木精-伊红染色和抗酸染色后病理切片观察病理变化。结果结核病模型组小鼠大部分肺组织实变,多数肺泡腔消失,肺泡隔重度增宽,肺间质内可见大量炎性细胞浸润,浸润细胞以中性粒细胞为主,淋巴细胞较少。残存的肺泡腔中有红细胞、纤维素渗出。肺实变区内分布大量的紫红色结核分枝杆菌,主要存在于单核-巨噬细胞胞质内。外周血T细胞亚群的相对比率明显减少。免疫调节剂组肺组织病变和结核病模型组大致相似,但实变病灶较少,多数肺泡腔存在,肺泡隔内浸润淋巴细胞较多,肺泡腔内有渗出单核-巨噬细胞。肺实变区内结核分枝杆菌明显少于结核病模型组,CD3+与CD4+T细胞比例增加,能显著增加γδT细胞比例。结论微卡菌苗可增强结核病小鼠的免疫功能,使肺实变病灶较少和病灶内结核分枝杆菌明显减少,肺泡腔内单核-巨噬细胞增多,为免疫调节剂辅助治疗结核病提供理论依据。

小儿肺炎支原体感染的临床和实验室诊断特点

目的：探讨小儿肺炎支原体（MP）感染的临床特点和早期诊断方法。方法：观察我科确诊为MP感染241例患儿的临床表现和抗MP-IgM抗体检查结果。结果：241例MP感染中，肺炎160例（66．4％），发热155例，均有咳嗽，部分患儿有喘息。胸部X线肺纹理增多147例（60．9％），其次为两侧支气管肺炎样改变53例（22．0％），有时仅为肺门影增浓24例（10．0％），为大叶性实变影10例（4．1％），合并胸腔积液7例（2．9％）。肺外感染81例（33、6％）。抗MP-IgM抗体于病程4～11天出现，12～27天达高峰。结论：MP感染除肺部感染外，也可引起其他系统损害。早期诊断可结合临床表现和胸部X线特点，确诊依赖于抗MP-IgM检查结果。

结核性脑膜炎动物模型的建立

目的:建立结核性脑膜炎的小鼠模型。方法:C57BL系雄性小鼠眼球后静脉丛注射结核分枝杆菌H37RV0.35mg/0.05ml(1×106)建立结核性脑膜炎模型。4周后肉眼观小鼠脑的病变程度,并取脑组织进行匀浆培养,测定菌落数。结果:小鼠经结核分枝杆菌攻击后1周开始出现食欲降低,逐渐消瘦,被毛失去光泽,寒战,体温降低,活动量大幅度减少,攻击力逐渐下降至丧失;从感染后2周开始出现死亡,个别小鼠出现褪毛和行为异常;脑组织培养4周后,形成结核菌落。结论:此种方法成功建立了结核性脑膜炎动物模型。

应用循证医学模式指导儿科临床实践教学的效果

目的:探讨儿科临床实践教学中应用循证医学(evidence-based medicine,EBM)模式的指导效果。方法:选择某医学院2010级临床医学专业本科生120名作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各60名。对照组进行传统的儿科临床实践教学,观察组应用EBM模式指导儿科临床实践教学,比较2组学生学习效果及学生对教学的评价结果。结果:观察组理论和技能考核得分均显著高于对照组(P<0.01)。观察组学生对教学效果评价得分明显优于对照组(P<0.01)。结论:儿科临床实践教学中应用EBM模式,可显著提高学生学习效果,有助于培养学生的临床实践能力。

两种剂量免疫球蛋白治疗川崎病疗效探讨

目的 :探讨不同剂量免疫球蛋白 (IVIG)静脉滴注治疗小儿川崎病的疗效。方法 :回顾性总结 1995～ 2 0 0 3年收治的4 1例川崎病患儿治疗情况。结果 :17例川崎病应用IVIG 1g/kg ,分 4 0 0～ 5 0 0mg·kg-1·d-1× 2～ 3天和 2 2例IVIG 2g/kg ,分 4 0 0mg·kg-1·d-1× 5天治疗 ,在退热时间、白细胞下降至正常、冠状动脉 (CA)扩张等方面差异均无显著性 (P =1.0 0 0 )。结论 :IVIG治疗小儿川崎病 ,1g/kg和 2g/kg疗效相当 ,推荐应用IVIG 1g/kg 。

以问题为基础的教学法在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用评价

目的:探讨以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)在儿科心血管系统疾病理论课教学中的应用效果。方法:以掷硬币法将2008级药学本科生定为PBL组(n=107),2008级预防医学本科生定为以讲授为基础的教学(lecture-basedlearning,LBL)组(n=104)。对2组学生分别采用PBL和LBL教学法学习儿科心血管系统疾病,采用问卷调查形式比较2组学生对PBL和LBL教学法的态度,并比较2组学生的理论考试成绩。结果:PBL组学生对PBL教学法持赞成态度的百分率为88.8%,高于LBL组学生对LBL教学法持赞成态度的59.6%(P<0.01),且PBL组理论考试成绩显著高于LBL组(P<0.01)。结论:PBL教学法效果优于LBL教学法,可用于儿科心血管系统疾病的理论课教学。