神经导航辅助下经颞下锁孔硬膜下入路的内镜解剖学研究

目的分析神经内镜经颞下锁孔硬膜下入路至鞍上区、岩斜区以及脑干腹外侧区的可行性，并探讨神经导航在Kawase入路中的应用价值。方法采用成人尸头标本10具（20侧），模拟神经内镜经颞下锁孔硬膜下入路，随后在每例标本随机一侧模拟硬膜下Kawase入路（对照组），另一侧同时应用神经导航辅助（导航组）。通过内镜观察相关解剖结构，比较两组的Kawase菱形区磨除面积和部分残余骨质的厚度。结果采用神经内镜经颞下锁孔硬膜下入路可观察到鞍上区、岩斜区以及脑干腹外侧区的大部分解剖结构，通过动眼神经-后交通动脉间隙可观察到鞍上绝大部分解剖结构。导航组的Kawase菱形区磨除面积大于对照组[分别为（276．84±14．6）mm^2和（244．8±12．6）mm^2，P〈0．05]，而在内听道上壁[分别为（1．0±0．2）mm和（2．5±0．4）mm]、耳蜗内上壁[分别为（1．0±0．2）mm和（3．0±0．4）mm]、颈内动脉岩骨段上壁[分别为（1．2±0．2）mm和（3．4±0．4）mm]的残余骨质厚度方面，导航组均小于对照组（均P〈0．05）。结论对于鞍上区、岩斜区以及脑干腹外侧区的病变，采用神经内镜经颞下锁孔硬膜下人路可提供良好的手术视野，利用神经导航可获得更大的手术视野及手术操作空问。