芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭患者的疗效及对其心室重构的影响

目的 探讨芪苈强心胶囊治疗顽固性心力衰竭(Refractory heart failure, RHF)患者的疗效及对心室重构的影响。方法 选取2019年12月—2021年6月期间安徽理工大学附属淮南新华医院就诊的102例RHF患者,采用电脑随机数字表法按照1∶1比例分为对照组和研究组,每组各51例。对照组采取西医综合治疗,研究组在对照组基础上加用芪苈强心胶囊治疗。连续治疗4个疗程后,观察比较两组患者治疗前后分别行6 min步行试验(6-min walk test, 6MWT)、心脏结构及功能指标[左室舒张(Left ventricular end diastolic diameter, LVEDD)、收缩末期内径(Left ventricular end systolic diameter, LVESD),左室射血分数(Left ventricular ejection fraction, LVEF)]、无创心排量测定[心输出量(Cardiac output, CO)、心排指数(Cardiac index, CI)、每搏输出量(Stroke output, SV)、外周血管阻力(Systemic vascular resistance, SVR)],评价中医证候评分与Lee氏评分,检测血清脑钠肽N末端前体(Brain natriuretic peptide N-terminal precursor, NT-proBNP)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor alpha, TNF-α),并比较两组患者的临床综合疗效及不良反应情况。结果 治疗后两组患者中医证候单项积分及总积分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者的心脏超声指标左室射血分数(LVEF)较治疗前升高,左室舒张/收缩末期内径(LVEDD、LVESD)较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组LVEF高于对照组,LVEDD、LVESD低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者的CO、CI和SV均较治疗前升高,SVR较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组CO、CI、SV指标高于对照组,SVR指标低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者血清NT-proBNP、IL-6和TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者6MWT值较治疗前升高,Lee氏评分较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组6MWT值高于对照组,Lee氏评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组中医证候总有效率90.20%(46/51)明显优于对照组76.47%(39/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后研究组西医临床总有效率88.24%(45/51)明显优于对照组74.51%(38/51),差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应及不良事件发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 芪苈强心胶囊联合西药治疗RHF能够改善心功能及血流动力学,抑制心室重构、减轻心肌炎症反应,有效缓解心衰症状。

心脏平板运动试验与冠脉造影的对比分析

目的以冠状动脉造影为对照,评价分析心脏平板运动试验对冠心病的诊断价值。方法选择我院门诊和住院的214例胸闷、胸痛、心悸待查的患者,临床常规心电图检查考虑冠心病或需排除冠心病患者,在行心脏平板运动试验(TET)后,其中115例患者10天内又进行了冠脉造影检查,并将两者结果进行对比分析。结果运动试验评价冠心病心肌缺血的敏感性为76.6%,特异性为72.7%,阳性预测值61.3%,阴性预测值为38.7%,假阴性为23.3%,两者比较有很好相关性。结论平板运动试验可作为非侵入性诊断冠心病的方法,可为疑诊冠心病的患者提供筛选,提高冠心病的诊断效率,减少患者不必要的经济负担和诊疗风险。

起搏器植入技术常见并发症及处理

起搏器作为治疗缓慢心律失常的重要技术手段，自从应用以来已挽救数以万计的生命，但是作为有创技术手段，在其植入术中、术后仍有一些并发症。作者对本院80例起搏器植入患者发生相关并发症的临床资料总结如下。

谈如何做好临床带教的心脏听诊技巧

心脏听诊是临床带教中的重点,同时也是难点。以往大部分同学感到二周的心内科实习难以掌握心脏听诊的技巧。本人总结多年来临床带教的心脏听诊体会,并应用带教过程,取得了良好效果。1 牢固的理论基础是掌握心脏听诊的第一步 心脏听诊内容很丰富,是诊断学讲授的内容,距...

射频消融治疗心动过速心肌病三例

3例心动过速心肌病(TCM)患者均行电生理检查,在确定靶点后给予射频消融术(RFCA)均一次消融成功,术后症状好转,左室舒张末期内径、左房内径减小,射血分数提高。提示RFCA术治疗TCM,安全、有效。

尼可地尔对老年AMI患者PCI术后造影剂诱导急性肾损伤的保护作用

目的:探究尼可地尔对老年急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)术后造影剂诱导急性肾损伤的保护作用。方法:选取2019年9月—2021年10月住院行PCI术的老年AMI患者141例,随机分为对照组、尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组,每组47例;对照组患者接受常规治疗方案(阿司匹林+氯吡格雷+水化治疗),尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组在对照组基础上,术前30 min至术后3 d服用尼可地尔,3次/d,低剂量组5 mg/次,高剂量组为10 mg/次。比较各组患者肾功能指标、氧化应激指标、炎性指标、核因子-E2相关因子2(nuclear factor erythtoid 2 related factor 2,Nrf2)/抗氧化响应元件(antioxidant response element,ARE)信号通路基因mRNA相对表达水平及造影剂诱导的急性肾损伤发生率。结果:各组造影剂诱导的急性肾损伤发生率比较,对照组明显高于尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后尼可地尔低剂量组和尼可地尔高剂量组血清肌酐、尿肾损伤分子1、丙二醛、C反应蛋白及白细胞介素6水平明显降低,而估算肾小球滤过率、超氧化物歧化酶、Nrf2、ARE和血红素加氧酶1 mRNA相对表达水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);各组患者主要不良反应事件发生率的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼可地尔可能对老年AMI患者PCI术后造影剂诱导的急性肾损伤具有保护作用,可能与尼可地尔调节Nrf2/ARE信号通路,发挥抗氧化应激及抗炎作用有关。

远端缺血后适应在急性ST段抬高型心肌梗死患者心血管转归中有效性及安全性分析

目的探讨远端缺血后适应(RIC)在急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心血管转归中的有效性及安全性。方法选取自2017年10月至2019年3月淮南新华医疗集团新华医院收治的117例STEMI患者为研究对象。将患者随机分为A组(n=60)与B组(n=57)。A组患者接受直接经皮冠状动脉介入(PPCI)治疗;B组患者在A组基础上接受RIC治疗。比较两组患者不同时间点的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平、术后再灌注心律失常发生情况、冠状动脉血流速度(CTFC)。随访1年,分析两组患者主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果B组患者发病后12、15、18、21、24 h的CK-MB水平均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者室性心动过速、频发室性早搏、窦性停搏、心室颤动及窦性心动过缓发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者慢血流发生率、CTFC比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者MACE发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论RIC可以降低STEMI患者术后的CK-MB水平和再灌注心律失常发生率,减少心肌损伤,降低MACE发生率。

影响急性心肌梗死预后因素分析

本文对我院1989～1998年间的100例急性心肌梗死住院病人进行预后分析,并结合文献探讨影响急性心肌梗死预后的因素。1 临床资料 符合急性心肌梗死标准的100例病人均为1989～1998年期间住院病人。年龄50～75岁,平均65岁。其中男85例,女15例。自发病至入院时间为2～48h。入院采取溶栓抗凝、吸氧、止痛、扩冠并相应地控制心律失常和纠正心衰等对症治疗。