多元化教学模式在提高麻醉进修医师教学质量中的作用

目的:根据麻醉进修医师存在的问题,探讨多元化教学模式在提高麻醉进修医师教学质量中的作用。方法:通过问卷调查和考核资料,分析2021年至2023年南京鼓楼医院麻醉科进修医师的基本情况、进修目的、目标达标率、满意度评价等。结果:通过多维度不同层次的培训、创新多种教学方式,有效促进麻醉进修医师理论水平、操作能力、目标达标率的正向提升。结论:以进修医师岗前培训和带教老师同质化培训为基础,导师负责制和多模式教学及微信辅助相结合的多元化教学,显著提高了教学质量和教学满意度。

老年病人睡眠障碍对围术期神经认知紊乱影响的研究进展

我国最新人口普查显示,65岁及以上人口数量高达1.91亿,约占总人口的13.5%,老龄化现象愈加严重[1]。接受手术治疗的老年病人常合并多种慢性疾病,成为围术期并发症高发人群。围术期神经认知紊乱(perioperative neurocognitive disorders,PND)是老年病人手术不良预后的影响因素,降低病人生活质量,增加术后死亡率,给社会带来沉重负担[2],已成为临床医生防治重点。

腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后低中心静脉压的预测因素

目的探讨腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后低中心静脉压(CVP)的独立预测因素并评价其预测价值。方法在既往一项重组人脑利钠肽(rhBNP)降低腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后术野出血分级的前瞻性研究基础上,选择2021年8月至2022年2月腹腔镜肝切除术患者49例,男34例,女15例,年龄18~79岁,ASAⅠ—Ⅲ级。根据第一次肝门开放后CVP水平将患者分为两组:CVP≤5 mmHg组(n=17)和CVP>5 mmHg组(n=32)。收集临床资料,对术中第一次肝门开放后CVP的可能影响因素进行二次分析。采用二元Logistic回归分析筛选出CVP≤5 mmHg的独立预测因素,建立预测CVP≤5 mmHg发生率的列线图模型。通过受试者工作特征(ROC)曲线评价模型的准确性。结果多因素分析显示,输注rhBNP(OR=4.45,95%CI 1.03~19.47,P=0.046)和低基线CVP(OR=0.83,95%CI 0.71~0.96,P=0.013)是腹腔镜肝切除术第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。该模型预测CVP≤5 mmHg发生率曲线下面积为0.772(95%CI 0.621~0.924),敏感性0.647,特异性0.844。结论输注rhBNP和低基线CVP是腹腔镜肝切除术患者第一次肝门开放后CVP≤5 mmHg的独立预测因素。

胸椎旁神经阻滞对胸腔镜下肺部分切除术老年病人术后肺部并发症的影响

目的 基于倾向性评分匹配法探讨胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜下行肺部分切除术老年病人术后肺部并发症(PPCs)的影响。方法 回顾性分析本院2021年10月至2022年6月行胸腔镜下肺部分切除术老年病人818例,收集病人一般资料、围术期指标、影像学检查及实验室检验结果等,根据术前是否行TPVB将病人分为TPVB组和非TPVB组,应用倾向性评分匹配分析2组病人PPCs的发生情况。结果 通过倾向性评分匹配法,186例TPVB组病人与186例非TPVB组病人配对成功,2组基线资料比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与非TPVB组比较,TPVB组病人术中阿片类镇痛药用量、PPCs发生率、术后补救性镇痛比例以及D-二聚体水平均较低(P<0.05)。结论 术前行TPVB可为胸腔镜下肺部分切除术老年病人提供良好的镇痛效果,可降低PPCs发生。

全面从严治党视野下以敬畏之心推进高校党的纪律建设

文章分析了全面从严治党视野下提出敬畏之心政治品格的理论背景、基本内涵和逻辑关系,阐释了全面从严治党视野下的廉政敬畏体系,对高校党的纪律建设的主要内容和要求进行了研究:以立德树人为中心任务,以强化纪律意识为基础,以有纪可依为前提,以严格监督为保障,以领导干部为重点。

维拉帕米对尼可刹米致小鼠惊厥作用的影响

目的观察维拉帕米对大剂量尼可刹米所致小鼠惊厥作用的影响。方法 48只昆明种小鼠随机均分为四组:生理盐水组(NS组)和维拉帕米4、8、16 mg/kg处理组(V4、V8、V16组)。NS组给予生理盐水腹腔注射,V4、V8、V16组给予相应剂量的维拉帕米腹腔注射。5 min后,各组均腹腔注射致惊厥剂量尼可刹米250 mg/kg。观察各组小鼠的惊厥潜伏期,记录惊厥次数,计算惊厥和死亡小鼠的比例。结果与NS组相比,V4、V8、V16组惊厥次数减少(P<0.01),惊厥潜伏期延长(P<0.05),V8组1 h和2 h死亡比例降低(P<0.05)。四组惊厥比例和4 h死亡比例均无统计学差异(P>0.05)。结论维拉帕米能部分拮抗尼可刹米致小鼠惊厥作用。

急性等容性血液稀释在稀有血型患者恶性肿瘤切除术中的应用

目的观察急性等容性血液稀释(ANH)在稀有血型患者恶性肿瘤切除术中应用的安全性。方法行恶性肿瘤切除术的稀有血型患者41例;其中,Rh阴性患者39例,类孟买血型患者1例,Cis-AB血型患者1例。41例患者实施了ANH,检测术前与术后1 d血红蛋白、红细胞压积(Hct)、血小板、血清肌酐和血尿素氮水平,记录术后住院期间并发症发生情况。结果所有患者ANH采血过程顺利,无低血压或心律失常等不良反应发生。自体血保存完好,无一例出现溶血或血凝块。自体血回输后,无溶血反应发生。术后1 d的Hct低于术前[(37.7±4.4)%vs.(40.5±4.2)%](P<0.01)。患者均无脑梗死或心肌梗死等严重缺血性事件以及术后急性肾功能不全发生。结论ANH有助于保障行恶性肿瘤切除术的稀有血型患者围手术期安全,是一项值得推广的自体输血技术。

最美不过窗前读

静谧的午后,阳光一如既往的慷慨,透过晶莹的窗户倾泄而下,照亮了整个图书馆楼层,暖暖中夹杂着一份令人痴迷的惬意与祥和。一本从图书馆的书架上偶得的专业杂志,一沓与自己相伴多年的活页摘抄卡,一杯刚从楼下买来的香浓咖啡,还有窗下这一缕缕铺满桌面的温馨阳光——我贪婪地享受着眼前的这一切。

心灵救赎

爷爷又呆坐窗前,俯视着楼下街道上来来往往的行人,半天不语。偶尔也在室内走来走去,却显得局促不安。父亲曾多次催爷爷到城里来住,每次爷儿俩都闹得不欢而散,谁也说服不了谁。年前,老人因胆囊结石动了手术,我们便乘机将他'绑架'过来,说这次坚决不让他再回去,人老了来城里享享福。