腹腔镜胰十二指肠切除术中胰胃吻合与胰肠吻合临床疗效比较

探讨在胰-肠吻合术和胰-胃吻合术在腹腔镜下胰腺十二指肠切除中的应用。方法 选取在我中心行腹腔镜胰十二指肠切除术的患者作为研究对象,随机分为两组,两组均在腹腔镜下完成胰十二指肠标本切除及淋巴结清扫并完成消化道重建;在胰腺残端处理中,观察组采用“双荷包-支撑管法”胰胃吻合术,对照组采用胰腺空肠导管对黏膜吻合术。比较两组患者的围手术期指标及并发症情况。结果 观察组术后胰瘘,消化道出血发生率和再次手术率均显著低于对照组(P<0.05);观察组在术后1d,3d的白蛋白和前白蛋白水平高于对照组(P<0.05);观察组患者首次下床时间、腹腔引流管拔除时间和出院时间均短于对照组(P<0.05)。结论 与胰肠吻合术相比,施行胰胃吻合术有效减少患者术后并发症的发生,缩短住院时间,对提高病人的预后有显著作用。

胰十二指肠切除术后胰瘘风险预测研究进展

胰十二指肠切除术被誉为腹部外科手术的珠穆朗玛峰,因其术后并发症情况复杂,近年来是研究热点,常见并发症是胰瘘,胰瘘是引起患者术后死亡的重要原因。近年来,胰瘘的防治策略包括两方面,一是及时发现胰瘘并及时处理;另一方面是术前或术中评估胰瘘的风险,采取措施提前干预。随着医学的发展及研究的深入开展,建立了多种胰瘘风险预测模型,各个预测模型有自己的独特之处,这些胰瘘预测模型能够更好的判断术后胰瘘的可能性。但多种潜在的客观因素使得多种胰瘘预测模型在使用时存在不足之处。将来,还需要更多的科学研究,以建立更加精确、安全、有效的胰瘘预测模型。