我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价及满意度调查

目的了解我国基层医务人员对基本药物制度实施效果的认知评价情况及满意度情况。方法采用随机抽样方法,于2013年7月对浙江省绍兴市、丽水市,江西省南昌市、九江市,陕西省西安市、安康市和新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市42所基层医疗机构,共计791名基层医务人员,采用自行设计的问卷进行调查,调查主要内容为基本药物制度在基层卫生服务机构实施情况及存在的问题,收回有效问卷782份,有效回收率为98.86%。结果不同地区医务人员对基本药物制度实施后的门诊工作量变化情况、转诊患者数变化情况、医务人员收入变化情况、医务人员工作积极性变化情况、患者对医生的信任度、促进医生合理用药、价格合理性、种类能否满足需求、使用疗效、配送效率、患者认可度、是否利于"小病到基层"、能否促进基层医疗机构发展的评价比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。医务人员对基本药物制度实施效果的总体满意率达到88.2%(690/782)。对基本药物制度实施效果非常满意的医务人员有5.9%(46/782);比较满意的有34.5%(270/782);一般满意的有47.8%(374/782);不太满意的有10.4%(81/782);非常不满意的有1.4%(11/782)。不同地区、年龄及年收入的医务人员对基本药物制度实施效果的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论所调查基层医务人员对基本药物制度实施效果认知评价不同地区之间是有差别的;对基本药物制度实施效果总体满意度较高。

基层医疗卫生机构实施基本药物制度门诊处方调查分析

通过抽样调查与现场访谈,分析基层医疗卫生机构实施基本药物制度前后处方费用及用药行为变化情况,评估基本药物制度实施效果。结果显示,基本药物制度对降低处方费用有积极效果,但是仍需完善基本药物制度,监督医生处方行为,促进合理用药。

浙江省县级综合医院卫生人力资源配置公平性研究

目的分析2013年浙江省县级综合医院卫生人力资源配置及按人口分布的公平性,为合理配置卫生人力资源提供依据。方法采用自填问卷的方式,调查浙江省11个地级市137家县级综合医院,同时用Lorenz曲线和基尼系数从人口分布来判断其公平性。结果编制外人员所占比例较大,尤其护理人员无编制情况严重;医护比、护理人员数占卫生技术人员总数的比例、每千人口卫生人员,均与标准差距较大;各地级市之间差距较大;卫生技术人员、执业医师、护理人员数按人口分布公平性较高。结论应科学核定编制数,优化人员配置结构,合理开展区域卫生规划。

基本药物制度对基层医疗机构经济运行情况的影响——基于4省6地的调查

[目的]探讨基本药物制度的实施对基层医疗机构经济运行情况的影响。[方法]按照东中西部地区,采用典型抽样的方法,抽取浙江、江西、陕西和新疆4省(自治区),各地基层医疗机构作为研究对象,收集2009-2012年的各项收支相关的数据进行分析,同时对相关人员进行访谈。[结果]基本药物制度实施后,基层医疗机构总收入及财政补助收入均有所上升,财政补助收入占比明显上升,同时药品收入占比下降。[结论]基本药物制度的实施对基层医疗机构的收入及其结构影响较大,补偿制度及激励考核措施有待完善。

医务人员对单病种支付方式的认知及意愿调查

采用整群抽样方式,定向选择650余名医务人员进行问卷调查,了解医务人员对单病种支付方式的认知情况和意愿,为今后有效地开展医疗保险支付制度改革提供依据。结果显示,医务人员对单病种支付方式的认知水平及实施意愿有待提高。

基层医疗机构基本药物制度实施效果评价研究综述

回顾了国内外基本药物制度实施及评价方面的研究,简述了基本药物制度的产生与发展,对目前国内外基本药物制度实施的现状、相关评估方法和指标体系进行综述,分析了国内基本药物制度实施及评价中存在的问题并提出改进的思路。

我国四省六地基层医疗机构基本药物制度实施情况调查分析

目的探讨基本药物制度实施对基层医疗卫生机构运行的影响。方法选取浙江、江西、陕西和新疆四省(自治区)6城市共31家基层医疗卫生机构,对机构开展问卷调查,了解基层医疗卫生机构卫生服务业务量和费用等情况。结果与基本药物制度实施前相比,样本地区基层医疗卫生机构的总体平均门急诊人次上升,大部分机构的次均门诊费用和次均门诊药品费用下降,与2009年相比,2012年A、B、C三地的次均门诊费用较分别下降30.3%、25.6%和43.3%。结论基本药物制度的实施使基层医疗机构门诊服务提升量提升,次均门诊费用降低,取得了一定的效果。

浙江省社区卫生服务机构基本药物制度实施患者满意度调查

目的以浙江省社区卫生服务机构患者为对象,研究其对基本药物制度实施的满意度及影响因素。方法采用自行设计的调查问卷,于2013年7月上旬分别对绍兴市和丽水市的6所社区卫生服务机构的382名门诊病人采取随机拦截的问卷调查,每个机构调查20~40例就诊患者,调查患者对基本药物制度实施效果评价和综合满意度,采用χ2检验和二分类logistic回归进行统计分析。结果居民对基本药物制度实施总体满意率高达82.46%;51.04%的患者不知道社区卫生服务中心正在实施基本药物零差价销售;79.32%的患者表示近一年来,偶尔或经常会因为在社区卫生服务中心配不到所需药品,而到上级医院就诊;较不发达地区比发达地区的患者对基本药物制度的满意度高（OR=2.177）;医保类型为＂城镇职工＂、＂城镇居民＂、＂公务员＂＂新型农村合作医疗＂比＂无医保＂患者的满意度更高（OR=8.963;OR=5.912;OR=7.485;OR=4.395）;＂36~50岁＂、＂51~65岁＂比＂20岁以下＂满意度高（OR=0.304;OR=0.186）。结论浙江地区患者对基本药物制度总体满意度较好,基本药物制度实施效果初具成效。建议进一步增加医保覆盖范围,减轻医药负担,提高患者满意度。

浙江省基本药物制度对社区卫生服务机构收支影响分析

目的:分析浙江省基本药物制度施行对社区卫生服务机构收支状况的影响。方法:采用分层整群抽样的方法选取宁波、绍兴、丽水3个不同经济水平的地区,采用问卷调查与访谈相结合的方式对三地社区卫生服务机构开展调查研究。结果:基本药物制度实施后,社区卫生服务机构收入结构变化明显,一方面药品收入占机构总收入比值逐年下降,另一方面政府财政补助额度逐年提高,三地社区卫生服务机构财务收支基本平衡。结论:浙江省社区卫生服务机构在基本药物制度实施后,依托政府财政大力支持,基本药物政策的可持续性得到保障。