MRI与CT在颅脑外伤中的诊断效果对比研究

目的:探讨颅脑外伤采用MRI与CT诊断的效果。方法:取2020年10月至2021年10月我院接收的88例颅脑外伤患者为研究对象,所有患者均接受CT与MRI检查,以病理检查为判定金标准,比较两种检查的诊断结果与病灶检出率,并分析比较其成像质量。结果:88例患者中,复合性外伤37例,单一性外伤51例,病灶数105处;MRI病灶检出率较CT高(P<0.05);MRI在硬膜下血肿及脑挫伤合并血肿中的检出率均较CT高(P<0.05);MRI检查的Ⅰ级成像质量较CT检查高,而Ⅲ级成像质量较CT检查低(P<0.05)。结论:在颅脑外伤中采用MRI检查的诊断效果优于CT检查,病灶检出率较高,利于病情确诊及治疗方案的针对性实施,值得推广应用。

30例川崎病患儿主动脉造影临床分析

目的 总结武汉儿童医院川崎病(KD)伴冠状动脉病变(CAL)患儿主动脉造影特点。方法 回顾性分析2016年6月至2023年6月在武汉儿童医院接受主动脉造影术检查的30例恢复早期KD伴CAL患儿临床资料。术前超声心动图评估CAL程度,并在喉罩全身麻醉下行主动脉造影术。结果 30例KD伴CAL患儿主动脉造影检查均获成功。造影后CAL风险分级结果显示,Ⅰ级5例,Ⅱ级7例,Ⅲ级12例,Ⅳ级4例,Ⅴ级2例。所有患儿中有冠状动脉陈旧性血栓形成1例(Ⅲb级),冠状动脉狭窄伴侧支循环形成1例(Ⅴ级)。CAL位于右冠状动脉近段15例、中段3例,远段2例,左冠状动脉主干12例,左冠状动脉前降支近段9例。心电图检查提示窦性心律17例,窦性心律不齐4例,右束支传导阻滞4例,房性早搏1例,室性早搏2例,T波改变1例,Q波改变1例(Ⅴ级,心脏彩色超声提示左心扩大),其余患儿均无心脏扩大、心功能不全及瓣膜反流表现。结论 KD伴CAL患儿恢复早期接受主动脉造影检查安全可行。本组KD患儿CAL主要发生在冠状动脉近段,尤其是右冠状动脉近段,以及左主干、左前降支近段。

儿童纤维肌发育不良导致肾血管性高血压2例并文献复习

肾血管性高血压(renovascular hypertension,RVH)是指肾动脉解剖狭窄导致肾脏低灌注,激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin angiotensin-aldosterone system,RAAS)引起的继发性血压升高^([1-2])。临床上对于RVH患儿缺乏足够重视,容易被延误诊治^([3])。现报告华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)2例RVH患儿的临床诊治经过,以期提高临床医师对RVH患儿的重视,做到及时诊断、合理治疗。

LED光强对不结球小白菜生长与光合特性的影响

【目的】研究LED不同光强对不结球小白菜生长、光合特性及光源能耗的影响,探讨适合不结球小白菜生长的节能高效的光强参数。【方法】以"四季"和"鸡毛"2个不结球小白菜品种为材料,在4个LED光强处理(153,229,287和330μmol/(m2·s))下栽培不结球小白菜,处理48d后测定不结球小白菜的形态指标、生物量、光合指标及LED耗电量。【结果】随光强增加,不结球小白菜茎粗、叶片数、叶面积、生物量均有所增加;株高先降低后增高。除高强光处理(330μmol/(m2·s))外,叶绿素含量均随光强的降低而增加。净光合速率(Pn)、光系统Ⅱ的实际光化学效率(ΦPSⅡ)、光化学量子效率(Fv/Fm)、光化学猝灭系数(qP)和光合电子传递速率(ETR)等指标随光强下降也都呈现减小趋势。光强越低,消耗的电能越小;光强越高,电能转换效率越高。【结论】330μmol/(m2·s)高光强处理增强了光系统Ⅱ反应中心的开放程度和光能转化效率,提高了光合能力,有利于不结球小白菜的正常生长。

阴沟肠杆菌血流感染52例临床分析

目的调查分析阴沟肠杆菌血流感染的临床特点、耐药情况、危险因素以及目前我院流行病学等特点。方法调查从2000—2005年5月血培养阴沟肠杆菌阳性的病例,回顾性调查相关的病史资料和实验室数据。结果共纳入52例,其中25例是泌尿外科患者。医院感染共有45例。6例患者为原发感染。1株细菌对亚胺培南-西司他丁耐药,30株对头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶和头孢吡肟耐药。7例患者因血流感染死亡。结论阴沟肠杆菌血流感染相对少见,但其发生率呈上升趋势;我院以泌尿外科患者最多见,泌尿外科手术和导尿管的放置是主要危险因素。其他还有肾移植、糖皮质激素或细胞毒性药物的应用以及广谱抗生素应用等。头孢菌素类的应用是产生耐药性的重要危险因素之一。阴沟肠杆菌对抗菌药物多呈多重耐药性,尤其对广谱头孢菌素耐药率高。经恰当的抗感染治疗,多数患者可获生存。

大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究

目的探讨大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,为临床合理用药提供依据。方法收集四川大学华西医院2005年5月至12月临床分离的544株大肠埃希菌经微量肉汤稀释法确认对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌,从中随机选取276株用药敏纸片检测,仅52株对阿莫西林/克拉维酸耐药。对符合耐酶抑制剂β-内酰胺酶耐药表型的2株大肠埃希菌进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达。采用多重PCR技术检测耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希菌的TEM、SHV、OXA型3种β-内酰胺酶。结果52株大肠埃希菌含TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株。其中同时含TEM型和SHV型1株以及含TEM型和OXA型5株。结论TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,另外本次研究首次在西南地区发现OXA-1型ESBLs,也是造成耐药的重要机制。

吸入糖皮质激素联合茶碱与联合长效β_2受体激动剂治疗哮喘的临床对照研究

目的:比较糖皮质激素(ICS)联合茶碱与ICS联合长效β2受体激动剂(LABA)治疗中度持续性支气管哮喘临床疗效和抗炎作用。方法:236例中度持续哮喘患者随机分为ICS+茶碱和ICS+LABA两组。比较两组患者治疗前后呼气峰流速变异率(PEFRv)、第一秒用力呼气容积占预计值的百分率(FEV1%)、哮喘控制评分(ACT)以及诱导痰细胞组分的变化。结果:两组患者经过治疗后FEV1%、PEFRv以及ACT均有显著改善,且治疗后相比均无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者诱导痰中嗜酸粒细胞比较均较高,治疗后,嗜酸粒细胞比例显著下降,两组相比无明显统计学差异(P<0.05)。结论:与ICS联合长效β2受体激动剂比较,ICS联合茶碱治疗中度持续性哮喘临床疗效以及抗炎作用相当且费用低廉。

儿童紫癜性肾炎体液免疫状态分析

目的探讨紫癜性肾炎患儿的体液免疫状态及其发病机制。方法对39例紫癜性肾炎患儿及30例健康儿童的血清采用全自动生化分析仪进行IgG、IgA、IgM、C3、C4检测;紫癜性肾炎患儿另行肾脏病理检查与诊断。比较紫癜性肾炎患儿与健康儿童血清免疫球蛋白及补体的差异性,以及紫癜性肾炎患儿肾脏损害与免疫紊乱的相关性。结果紫癜性肾炎患儿血清IgG、IgA水平明显高于健康儿童,而IgM、C3、C4低于健康儿童(P<0.05或0.01)。紫癜性肾炎患儿病理级别间血清免疫球蛋白及补体差异均无显著性(P>0.05)。结论紫癜性肾炎患儿存在严重的免疫功能紊乱,肾脏损害程度似与免疫紊乱无直接相关性。

《微观经济学》教学改革的实践与探索

在高等学校培养创新人才的过程中，课堂教学是不可或缺的最重要也是最主要的培养环节和手段。这就要求工作在教学一线的高校老师，积极开展创新教育。《微观经济学》是围家教育部规定的高等院校财经类专业核心课程之一，在培养合格的财经类人才中发挥着重要作用。

原发性肾病综合征儿童尿液双向电泳图谱的建立

目的建立与优化原发性肾病综合征(INS)儿童尿液全蛋白双向凝胶电泳技术(2-DE)。方法采用4种不同的方法制备蛋白质样本,以固相pH梯度等电聚焦为第一向,12%的SDS-PAGE进行第二向电泳,银染显色。结果以丙酮浓缩蛋白后透析提纯法,制备蛋白质标本,300μg为上样量时,可获得图像清晰、分辨率高、重复性好的儿童INS尿液2-DE图谱。结论建立了稳定的原发性肾病综合征儿童尿液双向凝胶电泳技术,为进一步开展疾病的尿液蛋白质组学研究奠定了基础。

原发气管黏膜相关性淋巴组织型淋巴瘤1例临床分析

原发气管淋巴瘤临床上极为罕见,其中原发气管黏膜相关性淋巴组织（mucosa associated lymphoidtissue,MALT）淋巴瘤鲜有报道。现将河南省人民医院收治的1例原发气管MALT淋巴瘤的诊治经过并查阅相关文献报道如下,以提高对该病的认识。

荧光定量PCR检测胸腔积液中结核分支杆菌DNA的临床研究

目的评价荧光定量PCR检测胸腔积液中结核分枝杆菌DNA的临床价值。方法随机入选120例胸腔积液患者,确诊为结核性胸腔积液78例,非结核性胸腔积液42例。两组均进行荧光定量PCR检测结核分枝杆菌DNA。结果荧光定量PCR检测胸腔积液结核分枝杆菌DNA诊断结核性胸腔积液的灵敏性、特异性、阳性预测率以及阴性预测率分别为38.5%、95.2%、93.8%、45.5%。结论荧光定量PCR测定胸腔积液中结核分枝杆菌DNA在诊断结核性胸腔积液临床应用中,具有操作简便、时效性强,并且敏感性较高、特异性好的特点,为快速准确诊断结核性胸腔积液提供了有效手段。

企业管理人员职业信用等级模糊综合评判

本文建立了一套包括个人背景、工作能力和财务执行能力等七个方面的评价指标体系,基于定性分析与定量分析相结合的思路,给出了企业人才职业信用等级的模糊评价方法,较好地解决了人才职业信用等级评价问题。

大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药机制的研究

目的探讨大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸的耐药特点和机制,从而为临床合理用药及减少耐药的发生和耐药基因传播提供实验研究依据。方法将对氨苄西林/舒巴坦耐药的大肠埃希菌544株,随机选取276株进行阿莫西林/克拉维酸纸片的筛查,对筛出的耐药菌株采用琼脂对倍稀释法进行MIC值测定和PCR扩增分析。对符合耐酶抑制剂β-内酰胺酶耐药表型的大肠埃希菌进行TEM型β-内酰胺酶基因的克隆表达。采用多重PCR技术对耐阿莫西林/克拉维酸大肠埃希菌进行TEM、SHV、OXA型三种β-内酰胺酶的筛查。结果TEM型46株,SHV型1株,OXA型6株,TEM型和SHV型均阳性1株,TEM型和OXA型均阳性5株。产TEM型β-内酰胺酶中TEM-1型最常见,耐酶抑制剂TEM型β-内酰胺酶(IRT)未发现。结论TEM-1型广谱酶的高产是华西医院大肠埃希菌对阿莫西林/克拉维酸耐药主要机制,本研究首次在西南地区发现OXA-1,是造成耐药的重要原因。

儿童原发性肾病综合征合并自发性腹膜炎临床特点及危险因素分析

目的分析儿童原发性肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）合并自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitis, SBP）的临床特点及危险因素，为诊治提供一定临床依据。方法回顾性分析我院2000年1月至2014年1月收治的7例NS合并SBP患儿临床资料，用T检验，P〈0．05为差异有统计学意义。结果7例NS合并SBP患儿均为男性，均来自农村，年龄2岁6个月～10岁，SBP发作时NS的病程7天至2年9个月。3例在NS诊断初期时发作，4例在NS诊治过程中发作。7例SBP患儿均有精神差、腹痛、严重腹水，其中发热5例，呕吐6例，腹泻4例，体格检查均有明显腹部压痛及反跳痛。实验室检查血白细胞计数、血红蛋白、血小板计数、C反应蛋白均高于正常值。血白蛋白平均值（12．54±2．32）g／L，血丙种球蛋白平均值（1．97±0．54）g／L，均明显纸于正常值。腹水细胞学检查提示白细胞均明显升高且以多形核细胞为主，腹水蛋白定性阳性。2例患儿腹水培养阳性（1例大肠埃希菌生长，1例溶血性链球菌生长）。腹部CT提示异常影像（腹膜增厚、肠壁水肿增厚、肠曲相互黏连等）。经过足疗程（10d至28d）抗生素治疗及输注丙种球蛋白、白蛋白、血浆等支持治疗后，6例患儿临床治愈（感染症状消失，腹水消退），1例放弃治疗。远期随访中3例NS已经缓解，已停用泼尼松。2例处于缓解状态，目前仍在治疗。1例目前激素耐药，NS未缓解。1例失访。结论儿童NS合并SBP在我院的发病率低，但起病隐匿，进展迅速，为重症感染。腹水检查及腹部CT是重要的辅助检查手段。男性、低白蛋白血症是NS发生SBP的高危因素。对于NS合并大量腹水患儿，一旦出现胃肠道不适症状，应警惕SBP的可能。通过及时、足疗程抗感染，同时给予白蛋白、丙种球蛋白或血浆等积极支持治疗，可获得较好疗效。

构建高新技术企业人才流失预警系统探析

本文分析了我国高新技术企业人才流失的现状及危机,并针对人才危机管理的识别与防范阶段,提出了建立高新技术企业人才流失预警系统的具体思路,并从系统建设目标的设置、系统开发技术流程、系统的功能设置和系统的组织结构等方面,给出了建立高新技术企业人才流失预警系统的实施方案。

儿童急性肾损伤62例临床分析

目的总结儿童急性肾损伤（AKI）的临床特点。方法回顾性分析2008年1月-12月收治的62例AKI住院患儿的临床资料。结果62例AKI患儿中男43例，女19例；城市6例，农村56例；平均年龄4.4岁。肾前性14例（22.6％），肾性30例（48.4％），肾后性18例（29.0％）；病因在各年龄组分布有统计学差异，新生儿期为肾前性因素，婴儿期主要为肾后性因素，其余年龄段主要为肾性因素。62例中治愈26例（41.9％），好转21例（33.9％），无效放弃14例（22.6％），死亡1例（1.6％）。少尿、血尿、蛋白尿、GRF等参数在各组间无统计学差异。单因素分析显示年龄、发病天数、是否出现少尿或血尿、血红蛋白、AKl分期是影响预后的因素。结论儿童AKI的病因多样化，其预后与发病年龄、原发病因及治疗时机有关；早期诊断有助于AKI的治疗，积极有效的治疗有助于提高存活率；需要重视儿童AKI的诊治。

北京地区能源消费碳排放演变的多因素动态冲击分析

本文研究了北京地区经济规模、交通运输量、产业集聚与能源消费碳排放之间的关系。通过协整检验发现,四者之间存在长期的均衡关系;利用脉冲响应函数和方差分解分析发现,能源消费碳排放对自身的冲击响应最大;其次是产业集聚对于节能减排具有重要作用;交通运输量在短期内对于碳排放的增加具有促进作用,改善交通运输条件是短期内节能减排的重要措施;经济规模的变化对于能源消费碳排放的冲击较小,其对能源消费的依赖性逐渐减弱,经济增长已发生结构性转变。

个人信用评估模型的比较研究

本文从定量分析角度出发,在一组商业银行汽车贷款数据样本的基础上,建立了Logistic回归、分类树、神经网络三种模型并进行了实证比较。结果显示,由于神经网络模型所具有自学习能力、容错能力和泛化能力,是一种更适用于我国目前个人信用现状的评估方法。