腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对生育功能的影响

目的探讨腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后生育功能的影响,并分析复发相关危险因素.方法选取子宫肌瘤患者162例,接受腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术者70例为观察组,接受腹腔镜子宫肌瘤剔除术者92例为对照组.对两组患者术后妊娠及复发情况进行比较,并对复发的相关因素进行统计学分析.结果对照组术后妊娠率为83.7%(77/92),复发率为17.4%(16/92);观察组术后妊娠率为84.3%(59/70),复发率为15.7%(11/70).两组患者术后妊娠及复发率比较差异无统计学意义(χ2=0.010 3,0.080 5,P=0.919 3,0.776 6).年龄、体质量指数(BMI)、术前产次、肌瘤数目、肌瘤大小以及肌瘤分型是影响术后复发的相关危险因素(P<0.05),而年龄、BMI、肌瘤数目以及术前产次是影响术后复发的独立危险因素(P<0.05).结论腹腔镜下子宫动脉阻断术辅助子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者术后妊娠率无明显影响,但不能显著改善术后复发率.

子宫静脉内平滑肌瘤病八例临床分析

静脉内平滑肌瘤病(intravenous leiomyomatosis,IVL)是指生长于静脉内的平滑肌瘤,亦可发生于淋巴管内,故又称脉管内平滑肌瘤,是一种较罕见的特殊类型的子宫平滑肌瘤病,病灶通常起源于子宫,可沿髂内静脉、髂外静脉或者生殖静脉、肾静脉两条路径蔓延至下腔静脉,末端生长至右心房、右心室、甚至肺动脉,引起机械性梗阻,最终致患者死亡[1]。IVL常发生于育龄期女性,术前诊断困难,易误诊为子宫平滑肌瘤。本研究通过回顾性分析我院经病理确诊的8例IVL患者的临床资料,旨在提高临床医师对IVL的认识及诊治水平。

不同类型子宫瘢痕妊娠的手术方式及临床效果比较

目的比较不同类型剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的手术方式及临床效果。方法收集2016年1月至2019年6月运城市中心医院诊治的CSP患者158例,分型依据《剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)》,其中Ⅰ型(55例),Ⅱ型(86例),Ⅲ型(17例);采取手术方式分别为超声引导下清宫术(A组)、子宫动脉化疗栓塞术加清宫术(B组)、腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除加瘢痕修补术(C组)。比较各组术中出血量、手术前后人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降比例、术后HCG下降至正常时间、术后月经恢复情况及再次妊娠情况。结果三组术中出血量差异有统计学意义[(43.33±72.31)mL、(34.41±17.16)mL、(65.71±70.52)mL,F=8.51,P=0.014];术后HCG下降比例差异有统计学意义[(0.64±0.18)、(0.79±0.10)、(0.76±0.19),F=19.21,P<0.001];B组术后月经量减少发生率较其他两组差异有统计学意义(χ^(2)=6.73,P=0.003);术后12例患者再次宫内妊娠,其中A组8例(其中2例为Ⅰ型CSP,3例为Ⅱ型CSP,3例为Ⅲ型CSP),B组4例(其中3例为Ⅰ型CSP,1例为Ⅱ型CSP),最终6例足月剖宫产分娩(A组4例,B组2例)。结论子宫动脉化疗栓塞术加清宫术中出血量较少,且术后HCG下降明显,但可导致月经量减少;对于Ⅰ型及Ⅱ型CSP可首选超声引导下清宫术,若术中大出血可行球囊压迫止血;Ⅲ型CSP可考虑直接采用腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除加瘢痕修补术。

马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗二次剖宫产产后出血的效果

探讨二次剖宫产产后出血孕产妇接受马来酸麦角新碱联合卡前列素氨丁三醇治疗对其预后的影响。方法 以二次剖宫产产后出血孕产妇为研究对象,纳入样本量为54例,患者自2021年7月~2022年6月在我院分娩,应用系统随机化法对孕产妇进行随机分组,27例/组,于对照组孕产妇将胎儿娩出后进行卡前列素氨丁三醇宫体注射,同时给予观察组孕产妇卡前列素氨丁三醇、马来酸麦角新碱宫体注射联合治疗,对比两组孕产妇产后出血情况、产后恶露情况、子宫恢复情况、住院时间与凝血功能指标改善情况、用药后不良反应情况。结果 与对照组相比,观察组产后出血量更少且产后出血率更低(P<0.05)。观察组产后恶露持续时间、住院时间均显著短于对照组且子宫底下降速度均显著更快(P<0.05)。观察组分娩后D-D、FIB、PT及APTT值均较对照组低(P<0.05)。两组用药后不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 给予二次剖宫产产后出血孕产妇马来酸麦角新碱与卡前列素氨丁三醇联合治疗能够使其产后出血风险得到抑制,还可加快其产后恢复,而且不会造成孕产妇用药后不良反应发生率显著增加,能够取得理想的产后出血预防效果,用药安全性较高,值得临床应用。