两种指侧方静脉动脉化的回顾性研究

目的 回顾两种指侧方静脉动脉化再植末节断指的临床疗效. 方法 2011年2月—2013年6月收治断指患者37例,均在正常指动脉多次吻合失败后行指侧方静脉动脉化. 20例采用双动脉式指侧方静脉动脉化再植,将非优势侧指固有动脉近端端侧吻合于优势侧指固有动脉上,然后将优势侧动脉的近端与指侧方静脉远端吻合.17例采用单式指侧方静脉动脉化再植,直接将优势侧动脉近端与指侧方静脉远端吻合. 结果 双动脉式指侧方静脉动脉化组病例全部成活,创面均一期愈合;单式指侧方静脉动脉化组6例坏死.除坏死指外所有病例（31例）均在术后获4~8个月,平均（6.2±1.6）个月随访.双动脉式指侧方静脉动脉化组20例,指外形好,指腹饱满,指体无萎缩;指甲生长平整,长度（14.8±4.1） mm,长于另一组;两点分辨觉（4.8±0.7） mm,小于另一组;感觉测定为S（3.55±0.45）级,高于另一组;DIPJ活动度为（57 ± 5）°,大于另一组.参照Tamai评分标准评定：优12,良8例,优良率100%.单式指侧方静脉动脉化组11例,指体轻度萎缩;指甲生长不平整,长度（10.1±0.8） mm;两点分辨觉（7.3±0.5） mm;感觉测定为S（2.36±0.22）级;DIPJ活动度为（44±3）°.参照Tamai评分标准评定：优2例,良5例,可3例,差1例,优良率63.6%. 结论 双动脉式指侧方静脉动脉化放大了单式指侧方静脉动脉化作用,迅速使静脉瓣膜无创伤性失效,提高再植指成活率,促进指甲生长及感觉恢复,增强指关节活动度,为正常供血多次失败后的断指提供了一种有效的补救方法.

在手足外伤手术中封闭式负压引流技术的临床价值分析

针对封闭式负压引流技术应用于手足外伤手术中的临床价值进行分析。方法 2021年01月至2023年01月,本院因手足外伤进行院内手术的患者数量共78,将78例患者随机数表法分类分成对比组和观察组。样本研究中对比组选作常规治疗小组、观察组选作封闭式负压引流技术治疗小组,对两小组的临床疗效、术后愈合情况、手术指标与疼痛评分进行对比。结果治疗总有效率更高的小组为观察组,P<0.05;观察组愈合率高于对比组,P<0.05;观察组各项手术指标评分低于对比组,P<0.05;观察组疼痛问题改善与对比组相比更优,P<0.05。结论 手足外伤手术中,通过封闭式负压引流技术的应用,能够进一步增强临床治疗效果,对于患者创口愈合率提升有所促进,能够实现患者各项手术指标的改善,降低疼痛情绪对患者造成的影响。

手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染影响因素分析

目的探讨手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的影响因素。方法选取南京同仁医院自2020年1月至2023年3月收治的356例手部急性创面皮瓣修复术后患者为研究对象。根据是否发生创口感染将患者分为未感染组(n=324)与感染组(n=32)。记录并比较两组患者的临床资料。采用多因素Logistic回归分析检验手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的影响因素。结果感染组吸烟史比例、合并糖尿病比例均高于未感染组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者创面污染程度、受伤至接受手术时间、皮瓣面积及手术时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,有吸烟史、合并糖尿病、创面污染程度为重度、受伤至接受手术时间≥6 h、皮瓣面积大及手术时间≥1 h均为手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论手部急性创面皮瓣修复术后患者创口感染与有吸烟史、合并糖尿病、创面污染程度为重度、受伤至接受手术时间≥6 h、皮瓣面积大及手术时间≥1 h有关。