超声引导下神经阻滞治疗带状疱疹性神经痛的效果观察

本研究探讨超声引导下神经阻滞治疗急性带状疱疹性神经痛的效果及对患者血清免疫应答分子的影响。选取80例急性带状疱疹性神经痛患者进行研究,将患者随机分为观察组和对照组,每组各40例,观察组采用超声引导下肋间神经阻滞治疗+口服镇痛药物及抗病毒药物治疗,对照组采用口服镇痛药物及抗病毒药物治疗。观察组患者的操作时间、阻滞起效时间均低于对照组,观察组的首次穿刺成功率高于对照组(P<0.05);观察组和对照组的VAS评分均随着治疗时间逐渐降低,且观察组的VAS评分在治疗后第1~4周时刻均低于对应时间点的对照组(P<0.05);治疗4周后,观察组的血清免疫球蛋白G(IgG)高于对照组(P<0.05);观察组的白细胞介素(IL)-10、IL-26、高迁移率族蛋白1(HMGB1)及CXC趋化因子配体10(CXCL-10)水平均低于对照组(P<0.05)。超声引导下肋间神经阻滞可减少操作时间,提高首次穿刺成功率,更有效地缓解患者的疼痛、改善患者免疫功能、调控相关细胞因子水平。

右美托咪定抑制体外循环高血压的临床观察

目的观察应用右美托咪定预防体外循环(CPB)期间高血压的临床效果。方法择期行心脏二尖瓣+主动脉瓣双瓣膜置换手术患者40例,随机分为2组,每组20例。对照组(NS组):CPB开始后泵注生理盐水50 ml;右美托咪定组(M组):右美托咪定1μg/kg+生理盐水稀释50 ml,CPB开始后即刻泵注,30 min泵注完毕。观察两组患者CPB期间的平均动脉压(MAP)变化。结果 NS组发生高血压16例,M组2例;CPB开始后45 min、60 min、75 min时点的MAP,NS组明显高于M组(P<0.05)。结论右美托咪定能有效预防心脏手术CPB期间的高血压。

七氟烷对体外循环下双瓣膜置换术患者心肌的保护作用

目的探究体外循环下双瓣膜置换术中使用七氟烷对心肌保护的作用。方法选取2015年4月到2017年4月在本院体外循环下行双瓣膜置换术的23例患者为研究对象。采用随机数法将所有患者分为观察组和对照组。观察组有12例患者,手术过程中采用七氟烷进行麻醉维持;对照组有11例患者采用丙泊酚进行麻醉维持。记录所有患者手术前(S0)、体外循环前(S1)、体外循环后(S2),进入ICU时(A0)、ICU 6 h(A6)、12 h(A12)的平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、心率(HR)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、心脏自动复跳率等指标。并收集所有患者S0、A0、A6、A12、ICU 24 h(A24)、ICU48 h(A48)时的静脉血,测定血清肌钙蛋白I(c Tn I)、肌酸激酶同工酶(CKMB)和C反应蛋白(CRP)的浓度水平。比较两组患者各时段、各项指标水平的差异。结果两组患者的MAP、HR、CVP在各时段内差异均不具有统计学意义(P>0.05);但是观察组患者在S2和A0的CI、SVI、心脏自动复跳率均明显高于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者进入ICU室后各时段的血清c Tn I、CKMB和CRP的浓度水平均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05)。结论体外循环下双瓣膜置换术中使用七氟烷能够有效的保护患者的心功能,减轻手术后心肌细胞的损伤,降低血清c Tn I、CKMB和CRP的释放量,有效的保护心肌,效果显著。

右美托咪定预防椎管内麻醉后寒战

目的观察应用右美托咪定预防椎管内麻醉后的寒战的临床效果。方法择期在腰硬联合麻醉下行下肢大隐静脉曲张高位结扎+剥脱术的患者50例,随机分为两组,每组25例。对照组:在腰硬联合麻醉后对照组给予生理盐水0.05ml/kg静脉泵注(15min);实验组:在腰硬联合麻醉后按照0.5μg/kg剂量给予4μg/ml的右旋美托咪定静脉泵注(15 min)。观察两组患者的寒战发生情况。结果对照组发生寒战的病人12例,发生率为48%;试验组发生寒战的病人3例,发生率12%。结论右美托咪定能有效预防椎管内麻醉后的寒战。

椎体成形术后心脏异物致心脏穿孔一例

患者,男,73岁,175 cm,70 kg,因“胸闷、气喘、腹胀4 d,突发晕厥1 d”入院。患者4 d前无明显诱因下开始出现胸闷、气喘症状,一般体力活动后即可出现,休息后未见明显好转。1 d前患者突发晕厥,面色发绀,大小便失禁,持续5 min后意识恢复,当地医院查胸腹部CT示(图1):心包大量积液,双侧胸腔积液,L_(4)椎体骨水泥术后观,L_(1)—L_(4)层面腔静脉边缘迂曲线状致密影,下缘末端与L_(4)椎体前缘相连,并于心脏下缘冠脉走行区见线状致密影。急诊收入我院。

七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响

目的分析七氟醚复合依托咪酯维持麻醉对胸腔镜手术单肺通气时应激反应的影响。方法选取2018年5月至2021年5月我院胸腔镜手术者91例,随机分为对照组43例,观察组48例。对照组术中采用七氟醚复合丙泊酚维持麻醉,观察组术中采用七氟醚复合依托咪酯维持麻醉。比较两组手术时间、单肺通气时间与麻醉恢复,呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间,对比麻醉诱导前(T0)、单肺通气开始前(T1)、单肺通气30 min后(T2)、手术结束时(T3)血流动力学MAP、HR、SpO_(2)及MDA、SOD、Cor。结果观察组呼吸恢复时间、清醒时间、拔管时间短于对照组(P<0.05);T1、T2时对照组MAP高于T0,HR、SpO_(2)低于T0,T2时对照组MAP高于T1,HR、SpO_(2)低于T1;T1、T2时观察组MAP低于对照组,HR、SpO_(2)高于对照组;T2、T3时两组MDA、Cor高于T0、T1,SOD水平低于T0、T1,且T3时两组MDA、Cor水平高于T2,SOD低于T2(P<0.05);T2、T3时观察组MDA、Cor低于对照组。结论七氟醚复合依托咪酯维持麻醉应用于胸腔镜手术单肺通气中能促进麻醉恢复,血流动力学稳定,减轻应激反应。