104例新生儿窒息致多脏器损伤临床分析

目的为进一步加强新生儿窒息的预防,防止新生儿窒息导致新生儿多脏器损伤、伤残和死亡的发生。方法对江苏太仓市第一人民医院新生儿病房2005年1月至2009年12月收治的104例新生儿窒息导致脏器功能损伤的临床资料进行统计分析。结果多脏器功能损伤发生率达14.4%,心肌损害占38.4%,脑损害占38.3%(包括新生儿缺氧缺血性脑病19占18.2%,颅内出血占20.1%),肾功能损害占10.5%,肝功能损害占52.8%,肺损害占62.5%,胃肠功能损害占25.9%。结论新生儿窒息可致多脏器损伤,需严密监测,积极治疗。提倡和普及新法接生,采取新法复苏技术和手段,尽可能缩短窒息时间,减轻窒息后缺氧缺血所导致的多脏器功能损伤及后遗症。

肠道菌群及其代谢产物在过敏性哮喘患儿中的作用

目的:探讨常见肠道菌群及其代谢产物在过敏性哮喘(AA)患儿病情进展中的作用。方法:选取2019-2021年我院门急诊及住院收治的80例AA急性发作期患儿作为研究对象,参照《儿科学(第9版)》中AA急性发作期病情严重程度分级将患儿分为轻度组、中度组与重度组,比较不同病情严重程度AA急性发作期患儿的基线资料、常见肠道菌群及其代谢产物,重点分析常见肠道菌群及其代谢产物与AA急性发作期患儿病情严重程度的关系。结果:80例AA急性发作期患儿中轻度28例、中度34例、重度18例;轻度组患儿乳酸杆菌、双歧杆菌、乙酸、丁酸水平最高,其次为中度组,重度组最低,差异有统计学意义(P<0.05);重度组患儿大肠埃希菌、脂多糖水平最高,其次为中度组,轻度组最低,差异有统计学意义(P<0.05);经Kendall’s tau-b相关性检验显示,AA急性发作期患儿病情严重程度分级与乳酸杆菌、双歧杆菌、短链脂肪酸的乙酸与丁酸水平呈负相关(r<0,P<0.05),与大肠埃希菌、脂多糖水平呈正相关(r>0,P<0.05);经有序回归分析显示,乳酸杆菌、双歧杆菌、乙酸、丁酸水平高是AA病情程度分级的保护因素(OR<1,P<0.05),大肠埃希菌、脂多糖水平高是其危险因素(OR>1,P<0.05);绘制决策曲线结果显示,在高风险阈值0~1.0范围内乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌联合评估AA急性发作期患儿病情程度分级的净收益率均>0,乙酸、丁酸、脂多糖联合评估AA急性发作期患儿病情程度分级的净收益率均>0,有临床意义。结论:常见肠道菌群中乳酸杆菌、双歧杆菌、大肠埃希菌及其代谢产物乙酸、丁酸、脂多糖与AA急性发作期患儿病情严重程度有关,可能在AA的病情进展中发挥一定作用。

气道异物在胸部CT中的特征

目的：对气管支气管异物的影像学特征统计分析，探讨胸部X片、胸部透视和多层螺旋CT（MSCT）不同方法对气管支气管异物的诊断价值。方法：回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科收治的确诊为气管支气管异物患儿临床资料和MSCT检查的影像学特征。结果：共纳入患儿759例，除4例术前自行咳出外，余均全麻下行硬质支气管镜手术取异物755例。对行MSCT检查738例气管支气管异物的MSCT进行分类统计。主气道中局限性阻塞、肺气肿、左右纵膈移位、纵膈气肿、皮下气肿和纵膈双边影均低于左、右支气管中对应的征象。豆类的纵膈气肿、皮下气肿和纵膈双边影比其他三种异物中相应征象均高。MSCT征象局限性阻塞、肺气肿、纵膈移位、纵膈气肿、皮下气肿和纵膈双边影中，年龄段间无明显的差异性。结论：随病程增长肺部合并感染率增大，豆类异物出现纵膈气肿和皮下气肿重症表现多。

不同影像检查方法在儿童气道异物诊断中的价值

目的：探讨胸部X片、胸部透视和多层螺旋CT（Multi-slicespiral CT，MSCT）检查方法对气管支气管异物的诊断价值。方法：回顾性分析气管支气管异物患者影像学检查结果。结果：共纳入患儿759例，除4例术前自行咳出外，余755例均在全麻下行硬质支气管镜手术取异物。胸部透视94例，提示异物84例（89．36％），主要表现为皱膈摆动。胸部X片81例，提示异物35例（43．21％），主要征象为：肺气肿35例（100％）、肺不张4例（11．42％）、肺实变1例（2．86％）。MSCT检查738例，提示异物707例（95．80％），主要征象为肺气肿419例（59．26％）、局限性支气管阻塞364例（51．49％）、纵膈移位255例（36.10％）、纵膈双边影29倒（4．10％）、纵膈气肿10例（1．41％）、皮下气肿5例（0．71％）。结论：气管支气管异物的影像学诊断中以MSCT确诊率最高，主要影像学征象为局限性肺气肿。

绒毛膜羊膜炎母亲分娩的早产儿血清白细胞介素8和白细胞介素10的变化

目的 探讨绒毛膜羊膜炎（chorioamnionitis,CA）母亲分娩的早产儿血清白细胞介素8（interleukin-8,IL-8）和白细胞介素（interleukin-10,IL-10）的变化,以及母亲CA对早产儿发生支气管肺发育不良（bronchopulmonary dysplasia,BPD）和脑损伤的影响.方法 选择2014年10月至2015年10月产前无CA临床表现,孕26 - 33周在常州市妇幼保健院和苏州市立医院正常分娩的产妇及其新生儿.取产妇胎盘组织进行苏木精-伊红染色,根据病理结果是否有组织学CA分为CA组和无CA组;采用酶联免疫吸附法于生后1、7d测定新生儿血清IL-8和IL-10,同时检测新生儿出生时血白细胞计数、C反应蛋白、降钙素原,记录BPD及脑损伤发生情况.采用t检验和χ^2检验对结果数据进行分析.结果 共纳入67例早产儿,CA组51例,无CA组16例.CA组1、7 d IL-8高于无CA组[1 d：（21.6±9.7） ng/L比（7.3 ±2.3）ng/L,7 d：（26.6 ±12.9）ng/L比（7.3±2.1）ng/L],1 dIL-10低于无CA组[（1.92 ±0.17） ng/L比（2.04±0.18） ng/L],7 d IL-10高于无CA组[（2.42±0.60） ng/L比（2.03 ±0.18） ng/L],差异均有统计学意义（P〈0.05）.CA组BPD（54.9％比25.0％）和脑损伤（74.5％比43.8％）发生率均高于无CA组,差异有统计学意义（P〈0.05）.CA组出生时降钙素原、C反应蛋白高于无CA组（P〈0.05）,两组血白细胞计数差异无统计学意义（P〉0.05）.CA组中,BPD与无BPD患儿、脑损伤与无脑损伤患儿1、7d时IL-8和IL-10差异均无统计学意义（P〉0.05）.结论 母亲CA可能影响早产儿血清细胞因子水平及BPD和脑损伤的发生.

20例儿童气道异物多次手术病例相关分析

目的:探讨儿童气道异物多次手术的相关因素,及纤维支气管镜(纤支镜)和硬质支气管镜(硬支镜)术在小儿气道异物诊治价值和有效性。方法:回顾性分析苏州大学附属儿童医院呼吸科和耳鼻喉科于2007年05月04日-2013年08月23日间收治的确诊为气管支气管异物759例,对其中手术(包括纤支镜或硬支镜)2次或2次以上的气道异物(20例)进行统计分析。结果:1.病史病程久,≥5天的病程,可达60.00%。2.异物中坚果类(花生米(壳)、葵花籽(壳)、西瓜子等)异物所占比例高,达72.73%,以花生米(壳)为主。3.首次手术的7例硬支镜取出异物有4例,3例未见异物,只是吸引出分泌物或肉芽组织,其余13例均是纤支镜发现异物。第二次手术的2例是纤支镜,1例是明确有异物,此例再次行硬支镜取出异物(此次为第三次手术),另一例是取米粒样物只能用此冲洗吸引取出,其余18例二次手术为硬支镜取异物。有统计可知纤支镜起到异物的诊断,最终还是硬支镜取出异物。结论:病程时间久、异物的性质、及选择硬支镜或纤支镜,甚或两者同时运用,均与多次手术的关系密切。