逆行腓肠神经营养血管皮瓣治疗小腿及足踝部软组织缺损

目的:观察应用腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部创伤性软组织缺损的临床效果。方法:以逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿下段及足踝部因创伤致软组织缺损187例。皮瓣最大面积14cm×13cm,最小4cm×3cm。结果:修复小腿下段113例皆获成功,伤口1期愈合,11例皮肤边缘坏死,换药治愈,4例坏死面积较大,经换药,邮票植皮且治愈,足及踝部修复54例,伤口1期愈合,5例局部坏死,经换药后获治愈。结论:应用逆行腓肠肌神经营养血管皮瓣可以有效修复小腿及足踝部皮肤缺损,此皮瓣血运丰富,手术操作简便。

经改良侧前方入路侧前方减压AF复位内固定后路植骨治疗胸腰段椎体新鲜骨折

目的 探讨和评价经改良的侧前方入路侧前方减压AF复位内固定并后路植骨在治疗新鲜胸腰段椎体骨折中的作用。方法 14例胸腰段椎体新鲜骨折病人经改良的侧前方入路行侧前方减压并AF复位内固定 ,减压对侧椎板植骨融合治疗 ,比较神经功能恢复及骨折矫正情况。结果 14例病人术后神经功能恢复较好 ,骨折复位良好 ,Cobb’s角及椎体前缘高度明显恢复。结论 经改良的侧前方入路行侧前方减压 ,减压彻底 ,对脊柱术后的稳定性破坏小 ,AF内固定对骨折复位固定较好 ,同时行对侧椎板植骨可重建术后脊柱的稳定性 ,但手术的操作较复杂。

前路带锁钢板治疗多节段颈椎骨析

目的研究并评价前路带锁钢板治疗多节段颈椎骨折的方法。方法对20例颈椎多节段骨折患者采用前路减压、取髂骨植骨、前路带锁钢板内固定治疗。结果19例取得骨性融合,融合率95%。结论颈椎前路带锁钢板能为固定节段椎体提供可靠的稳定性,是一种治疗多节段颈椎骨折的可靠方法。

前路带锁钢板在治疗多节段颈椎骨折中的应用

目的研究并评价前路带锁钢板治疗多节段颈椎骨折的方法。方法20例颈椎多节段骨折患者采用前路减压、取髂骨植骨、前路带锁钢板作内固定治疗。结果19例患者在超过6个月的随访中全部取得了骨性融合,融合率95%。结论颈椎前路带锁钢板能为固定节段椎体提供可靠的稳定性,是一种治疗多节段颈椎骨折的可靠方法。

应用DYNALOK系统结合“H”型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱

目的探讨及评价应用DYNALOK系统结合"H"型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱的方法。方法在12例腰椎爆裂骨折并滑脱病人中应用DYNALOK系统进行复位及内固定。结果共治疗12例病人,随访5-26个月,无内固定松动及断裂,伤椎高度及脊柱生理弧度无丢失,取得了较满意的疗效,平均术后功能恢复提高了一级以上。结论应用DYNALOK系统,结合"H"型植骨治疗腰椎爆裂骨折并滑脱是一种较好的方法,能取得手术创伤小、复位满意、内固定牢靠等较满意的效果。

脱出型椎间盘突出症的影像学特点及手术治疗

目的分析总结脱出型椎间盘突出症的影像学特点及手术治疗的经验。方法分析30例脱出型椎间盘突出症患者的影像学资料,以及治疗中的原则、经验及手术效果。结果总结了脱出型椎间盘突出症的四种主要类型:Ⅰ型,髓核脱出后上移或下移型;Ⅱ型,髓核被后纵韧带约束成长条状,于相邻两个椎间隙作CT扫描均有阳性发现;Ⅲ型,髓核脱出后,大部分游离于椎体后,小部分粘连于纤维环破口处,呈纺锤状;Ⅳ型,突出的髓核被挤入神经根管内,CT上椎间盘髓核突出不明显,分析了手术中应注意的问题。结论按照脱出型椎间盘突出症的影像学特点确定手术方案进行治疗能取得较好的效果。

腹壁或股阴沟皮瓣一期阴道再造术

目的 比较两种一期阴道再造的方法及优缺点。 方法 采用腹壁轴型皮下蒂皮瓣一期阴道再造 14例 ,股阴沟岛状皮瓣一期阴道再造 10例。 结果 2 4例阴道再造均成功 ,但腹壁轴型皮下蒂皮瓣一期阴道再造术中有 2例发生腹部切口与再造的阴道相通。经二期手术方愈 ,阴道变短。股阴沟岛状皮瓣无并发症。

带血管神经蒂的背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘及手功能

严重的外伤引起臂丛神经损伤及上肢软组织缺损,当无法用神经修复方法恢复上肢功能时,可用肌代法。我们自1984年4月—1994年10月,为12例患者用背阔肌—皮瓣转位重建臂丛神经损伤后的肘关节及手功能,收到较好效果,现报导如下: 临床资料 本组男7例,女5例,年龄10—34岁,病程1—10年。高位臂丛神经损伤(上臂丛神经损伤)5例,其中产伤1例,2例合并上臂软组织部分缺损。

一期重建手的功能

目的 探讨手外伤后手功能重建的几种方法。方法 选用第2 趾移植、第2 趾加足背皮瓣移植、第2 趾联合同侧拇甲皮瓣移植、前臂岛状皮瓣加废指指骨再造以及急诊利用废指再植修复等方法,为31 例1 ～5 指缺损患者重建手的功能。结果 重建手指全部成活,成活率100 % 。经1 ～15年随访,重建手指感觉、运动良好者26 例, 优良率83-9 % 。结论 对于外伤致拇、手指缺损者,只要把握好适应证和手术时机,选取最佳手术方法重建拇、手指,可使患者重获很好的手功能。

内侧半月板修复后十字韧带损伤五例

后十字韧带由于解剖的位置关系,损伤后修复困难,我们采用内侧半月板作为材料修复5例,获得良好效果,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组5例中男性4例,女性1例,年龄在25～44岁。由于外伤所致,均伴有内侧副韧带及内侧半月板损伤。 1.2 方法 作膝关节内侧切口,切断内侧半月板前角及边缘,留至半月板后角止点,在内髁窝处钻孔,用直径1.2mm钢丝成“8”字型穿过半月板前角,再通过骨孔固定在内髁的皮肤表面。用半腱肌修补内侧副韧带,石膏托外固定,6周后解除石膏,拔出钢丝。

吻合血管的游离腓骨移植治疗长骨大段骨缺损

本文报告应用吻合血管的游离腓骨移植治疗12例四肢长骨大段骨缺损,效果满意。本组病例中6例为骨巨细胞瘤,5例先天性假关节骨缺损,1例股骨下端动脉瘤样骨囊肿,骨缺损最长18cm,最短4cm。术后随访最长9年,最短1年,除1例术后1年并发骨髓炎外,余均取得良好效果。

CT对腰椎间盘突出症的临床意义

ＣＴ对腰椎间盘突出症的临床意义解放军第一六三中心医院彭海波，傅祖国，丁寿勇近年来由于ＣＴ在脊柱外科的应用，新发现许多界于有症状和无症状之间的非典型腰椎间盘突出症病例，使该病的检出率明显提高，治愈率亦因手术适应证及术式选择的合理化而明显提高。本文结合７...

开放性胫腓骨中下1/3段骨折晚期并发症及处理

开放性胫腓骨中下1/3段骨折是一种常见的开放伤,伤后并发症较多,晚期处理较困难。我科近9年来收治此类晚期并发症患者45例,现报告如下。 1 临床资料 45例中男36例,女9例。年龄3～62岁,平均31岁。损伤原因:汽车撞压伤28例,耕田机绞轧伤4例,摔伤2例,砸伤7例,挤压伤4例。骨折类型:粉碎性25例,横型13例、螺旋型5例,多节段性2例。皮肤损伤分型:Ⅰ型4例,Ⅱ型20例,Ⅲ型21例。早期处理:清创后开放复位髓内针内固定16例,开放复位加石膏或小夹板外固定20例,骨牵引4例,外敷中草药5例。晚期并发症:骨折畸形愈合5例,骨折延期愈合6例,骨折不愈合8例,踝关节粘连僵直4例。

股骨干骨折漏诊同侧髋关节脱位2例

骨折是较常见的创伤,但股骨干骨折合并同侧髋关节脱位却罕见易漏诊。国内外仅少数病例报告。我科近年来处理此类病人2例,报告如下:

负压吸引法治疗小儿骨髓炎11例

自1992年以来,我们采用负压吸引治疗小儿急慢性骨髓炎11例,收到满意效果,现报告如下: 1 临床资料 本组男7例,女4例。急性骨髓炎3例,慢性骨髓炎8例;年龄1岁5个月～13岁,平均6岁。病程最短10天,最长1年。病变部位:股骨下端4例,胫骨中上段7例。

92例截肢临床分析

截肢是一种古老的外科手术。其目的是挽救生命、消除疼痛及恢复肢体功能。随着现代假肢技术及近20年来的生物力学研究和发展以及更长时间以来的临床实践证明,截肢术不只是单纯切除有病变的肢体,而是为患者创造一个新的运动器官。我科自1978年以来,共收治各种截肢病人92例。现报告如下: 临床资料 本组92例,男61例,女31例,年龄最小4岁,最大88岁,平均32.5岁。病因:恶性肿瘤23例。

手术治疗胸腰椎结核58例临床分析

本组53例中男25例,女28例。年龄最大60岁,最小4岁,平均28.6岁。病程最长10年,最短4个月,平均1年5个月。主要病变部位:胸椎16例,胸腰段18例,腰椎19例。X 线表现:受累椎体1个者6例,2个者34例,3个者8例,4个者5例;椎体呈跳跃型破坏者4例。并发截瘫21例,其中完全截瘫6例,不完全截瘫15例,截瘫期20天一1年。合并流注性脓肿48例,瘘管形成9例。发生褥疮3例。脊柱明显后凸畸形14例。本组53例中共行60次手术。