宿主多基因甲基化对子宫颈高级别鳞状上皮内病变诊断价值的Meta分析

目的:系统地评估宿主多基因甲基化在子宫颈高级别鳞状上皮内病变(HSIL)中的诊断价值,为临床诊断提供循证医学依据。方法:检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方、维普(VIP)和中国生物医学文献数据库(CBM)数据库中有关宿主多基因甲基化诊断HSIL的相关文献,检索时限为从建库至2022年1月11日。按照纳入和排除标准,使用QUADAS-2评价文献质量,采用Meta-disc 1.4和Stata15.0软件进行统计学分析及绘图,评估宿主多基因甲基化对子宫颈上皮内瘤变(CIN)2及以上(CIN2^(+))和CIN3及以上(CIN3^(+))的诊断价值。结果:最终纳入8项研究,共3135例患者。Meta分析结果显示,宿主多基因甲基化对诊断CIN2^(+)的合并敏感度为0.80(95%CI 0.76~0.83),合并特异度为0.78(95%CI 0.76~0.80),合并阳性似然比(PLR)为8.01(95%CI 2.54~25.22),合并阴性似然比(NLR)为0.27(95%CI 0.13~0.54),合并诊断比值比(DOR)为37.74(95%CI 11.60~122.79),合并曲线下面积(AUC)为0.9566。对CIN3^(+)的合并敏感度为0.70(95%CI 0.65~0.75),合并特异度0.75(95%CI 0.73~0.76),合并PLR为4.66(95%CI 2.82~7.70),合并NLR为0.37(95%CI 0.24~0.59),合并DOR为16.42(95%CI 8.20~32.88),合并AUC为0.8937。结论:宿主多基因甲基化对诊断CIN2^(+)、CIN3^(+)具有较好敏感度和特异度,有较高的诊断效能,对HSIL有很好的分流作用,该检测有望成为一种稳定、准确、有效的子宫颈癌筛查分流方法。

宫颈细胞学ASCUS与阴道炎症相关性分析

目的探讨 宫颈非典型鳞状上皮细胞,不能明确意义（ASCUS）与阴道炎症之间的相关性.方法选择 2014 年 8月 ~2014年12 月本院妇科门诊宫颈细胞学（TCT）判读为NILM（未见上皮内瘤变及癌）及ASCUS的患者共436例进行回顾性分析.结果① 436例患者中ASCUS组阴道炎症的检出率明显高于 NILM组（P〈0.001）.②ASCUS 组细菌性阴道病及滴虫性阴道炎检出率明显高于NILM组,（细菌性阴道病：P〈0.001;滴虫性阴道炎：P〈0.05）,假丝酵母菌阴道病检出率ASCUS 组与NILM组之间无统计学差异（P〉0.05）.③ASCUS 诊断中HR-HPV（高危型人乳头瘤病毒）检测阳性组组织病理结果CINII（中度宫颈上皮内瘤变）及以上病变检出率明显高于HR-HPV 检测阴性组（P〈0.001）.结论对ASCUS 患者,除了行HR-HPV 分流,HP-HPV 阳性者立即行阴道镜检查外,还应行白带检查评估是否存在阴道炎症,并对其中发现阴道炎症的患者进行治疗.

国产DH3与HC2检测结果一致性分析

宫颈癌是女性中第四位高发的恶性肿瘤,占妇女癌症死亡的第四位（[1]）。宫颈癌的发生、发展需要一个漫长的过程,从宫颈上皮内瘤变发展到宫颈癌大约需要1020年（[2]）。实践证明,宫颈癌前病变筛查可以有效检出宫颈癌前病变,从而降低宫颈癌的发病率和死亡率（[3]）。

甲氨蝶呤两种应用方案联合米非司酮治疗异位妊娠的临床研究

目的:探讨甲氨蝶呤两种应用方法联合米非司酮治疗异位妊娠的临床疗效和不良反应,指导临床用药。方法:对128例确诊异位妊娠的患者,随机分为A、B两组。A组64例:甲氨蝶呤0.4mg/(kg·d),肌内注射5天,联合米非司酮25mg,每天2次口服,用3天;B组64例:甲氨蝶呤1mg/kg,单次肌内注射,联合米非司酮25mg,每天2次口服,用3天,观察两组的临床疗效和不良反应。结果:当血β-HCG定量<2000U/L时,使用A组方案治疗异位妊娠的治愈率为98.43%,B组为95.31%,差异无统计学意义(P>0.05);A组Ⅱ度、Ⅲ度胃肠道反应及血细胞计数下降发生率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于较低血β-HCG水平的异位妊娠患者使用甲氨蝶呤1mg/kg单次肌内注射联合米非司酮治疗,疗效好且更为安全。

剖宫产时不同胎方位使用产钳助娩的效果分析

目的探讨剖宫产时选择不同胎方位上钳对使用产钳助娩胎头的影响及指导临床实践。方法对134例诊断胎头高浮、剖宫产时可能娩头困难的足月妊娠患者,使用剖宫产产钳助娩,随机分为A、B两组,A组以枕横位第一次上钳,B组以枕前位第一次上钳,比较两组的剖宫产情况及新生儿出生情况并分析结果。结果对胎头高浮患者使用剖宫产产钳助娩时,A组的胎头娩出时间、第一次上钳滑脱率均低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);而新生儿Apgar评分、新生儿颜面损伤、产后出血、切口延裂等情况A、B两组之间差异无显著性(P>0.05)。结论对胎头高浮患者、可能娩头困难时使用剖宫产产钳助娩,枕横位更易上钳成功且节约胎头娩出时间,对新生儿、产后出血及切口延裂的影响与枕前位上钳无差异。

同源染色体的罗伯逊易位致复发性自然流产两例

复发性自然流产指自然流产连续2次或2次以上,是妇产科1种常见疾病。其原因很多,如遗传因素、母体因素、免疫因素、环境因素等,其中染色体异常为重要因素之一。

电生理技术在妇科良性肿瘤子宫切除围手术期快速康复中的应用研究

目的研究电生理技术在妇科良性肿瘤子宫切除围手术期快速康复中的应用效果。方法选取80例行子宫切除术治疗的妇科良性肿瘤患者,采用随机数字表法将其分为对照组与试验组,每组40例。对照组实施围手术期常规处理,试验组在围手术期常规处理基础上实施电生理技术治疗。比较两组患者视觉模拟疼痛(VAS)评分、围手术期一般情况、并发症发生率、住院时间及术后康复情况。结果术后8 h、术后1 d、术后2 d,试验组围手术期VAS评分低于对照组,饮食、活动、睡眠评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组平均住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率7.50%低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组慢性盆腔疼痛发生频次评分、体力状况(ECOG评分)及盆底肌力测定评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后1、3个月的慢性盆腔疼痛发生频次评分、ECOG评分及盆底肌力测定评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用电生理技术可预防并发症发生,促进妇科良性肿瘤子宫切除术患者术后快速康复。

基因甲基化在HIV合并Hr-HPV感染人群宫颈疾病筛查中的研究进展

感染HIV的女性发生高危型人乳头瘤病毒持续感染、多重感染、子宫颈高级别鳞状上皮内病变或宫颈癌的风险高于普通人群。有研究发现,基因甲基化状态在一定程度上与子宫颈鳞状上皮内病变的发生发展具有相关性,对子宫颈高级别鳞状上皮内病变及宫颈癌具有较高的检出率,已逐渐成为预测宫颈疾病精准诊断及个性化治疗的特异性生物标志物。将基因甲基化检测应用于HIV合并高危型人乳头瘤病毒感染的人群中,以期尽早发现及诊断宫颈疾病,为AIDS患者的临床宫颈癌筛查诊治工作提供新思路。本文对基因甲基化检测在HIV合并高危型人乳头瘤病毒感染人群中的应用进展做一综述和讨论,旨在为宫颈疾病的精准诊治提供新思路。

年轻女性妊娠合并巨大尖锐湿疣5例

尖锐湿疣是由HPV感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变,约90%的生殖道尖锐湿疣与低危型HPV6、11感染有关[1],但也有部分尖锐湿疣与高危型HPV感染有关[2]。巨大尖锐湿疣由于疣体过度增生,类似鳞状细胞癌。其组织病理学提示为良性病变。随着社会发展,人们的健康意识也逐渐提高,经济文化发达的地区巨大尖锐湿疣少见。本文对云南省传染病医院妇科门诊接诊的5例妊娠合并巨大尖锐湿疣的年轻女性相关情况进行回顾分析,结果报告如下。