无针缝合器闭合感染切口的临床疗效初探

目的探讨和对比无针缝合器与传统的二期针线缝合和蝶形胶布拉拢对感染切口的闭合疗效。方法对49例肝胆术后切口感染患者,待感染切口引流物明显减少、创面有健康肉芽生长时,应用立辰无针缝合器逐步闭合切口。另81例肝胆术后切口感染患者分别采用蝶形胶布拉拢或二期传统针线缝合,对比3组患者切口自换药开始至切口拆线的愈合时间。结果无针缝合治疗组的愈合时间为(23.0±6.5)d,明显短于蝶形胶布拉拢组的(31.0±10.4)d和二期传统针线缝合组的(34.0±14.1)d(P<0.05)。蝶形胶布拉拢组与二期传统针线缝合组愈合时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用无针缝合器治疗感染切口可在引流换药的同时逐步闭合切口,促进其早期愈合。

联合氨甲环酸和肾上腺素对全膝关节置换术失血的研究

目的 评价联合使用氨甲环酸(TXA)和稀释的肾上腺素(DEP)对初次全膝关节置换术(TKA)围术期失血量等指标的影响及其安全性。方法 检索电子数据库包括PubMed,荷兰医学文摘数据库(EMBASE),Cochrane 对照研究注册中心,Web of Science,万方数据库和中国知网,根据纳入排除标准,包括初次TKA患者的随机对照研究,干预措施实验组为TXA+DEP,对照组为TXA。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果经过全面严格筛选,共纳入高质量随机对照研究6篇。Meta分析结果显示,使用TXA+DEP可以减少病人平均总失血量[ MD =-184.32,95% CI (-251.11,-117.52 ), P <0.01];平均减少隐性失血量[ MD =-150.89,95% CI (-179.83,-121.95), P <0.00001];平均减少引流量[ MD =-63.16,95% CI (-116.29,-10.02), P =0.02]。联合TXA+DEP可以显著降低输血率[ RR =0.51, 95% CI (0.28,0.93), P =0. 03];两组间深静脉血栓发生率差异无统计学意义( P =1.00)。结论联合TXA+DEP能有效减少初次TKA的失血量和降低输血率,并不增加术后DVT的发生率。

四川省山丘型黑热病的人群分布

目的分析四川省不同职业人群黑热病发病趋势,为重点人群防治对策制定提供依据。方法收集、整理2005-2010年四川省黑热病疫情报告、各级医疗卫生机构诊治病例的病历记录资料;对就诊病例采用病原学或免疫学检测,阳性者给予锑剂治疗和收集流行病学资料。结果四川省2005-2010年于不同人群中共确诊黑热病病例372例,病例均有流行季节疫区居留史。疫区居民以九寨沟县发病最多,其次是黑水县和茂县,分别占疫区发病的52.09%、23.26%和18.60%;农业人口病例男女性别比为1.54∶1,发病年龄15岁以下占53.37%;非农业人口病例男女性别比2.08∶1,发病年龄18岁及以上占81.08%,乡镇干部和居民占59.46%。非疫区流动人口病例以到过省内九寨沟、黑水县和外省甘肃疫区后获得感染的居多,分别占非疫区发病的31.21%、18.47%和22.93%;男女病例性别比为8.81∶1,以到疫区务工的农民工为主,占76.43%(120/157),其次为旅游者等人员。结论疫区农业人口15岁以下人群应是重点防治对象,非农业人口乡镇干部和居民应是健康教育的主要对象。非疫区流动人群发病近年呈上升趋势,尤其是地震后进入疫区的大量农民工,应引起当地有关部门的高度重视。在疫区加强对外来人口管理与防病宣传,从流行病学上控制黑热病感染。