七氟烷复合右美托咪啶用于小儿日间手术的临床观察

目的观察右美托咪啶复合七氟烷在小儿日间手术的临床疗效和安全性。方法选择2013年1月至2016年1月期间本院小儿日间手术患者100例,按照随机数字表随机均分为研究组和对照组。对照组采用面罩七氟烷吸入麻醉诱导后手术结束前半小时静脉推注10ml生理盐水。研究组手术结束前半小时静脉推注0.2μg/kg右美托咪啶。观察记录患儿生命体征、拔除气管导管时间、苏醒时间、苏醒后的疼痛镇静评分和躁动情况。比较两组苏醒时间、拔除气管导管时间、苏醒后的疼痛镇静评分以及发生躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率。结果两组患儿拔除气管导管和苏醒时间差异无统计学意义(P>0.05)。两组患儿镇静镇痛以及躁动评分比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组发生躁动、恶心、呕吐等不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在小儿日间手术中右美托咪啶能降低七氟烷吸入麻醉术后麻醉恢复期躁动,不会影响麻醉效果,且镇痛镇静效果较好,无明显不良反应,安全有效,值得在临床推广应用。

改良强制性运动疗法对脑瘫患儿上肢功能康复的临床研究

目的观察改良强制性运动疗法对脑瘫患儿上肢功能康复的临床效果。方法选取100例脑瘫上肢功能障碍患儿,按随机数字表均分为研究组和对照组。研究组采用改良强制性运动疗法,对照组采用强制性运动康复疗法。两组训练治疗频率每天6小时,每周5天,治疗1个月。两组治疗前和治疗4周后分别用Wolf运动功能试验(WMFT)、简式Fugl-Meyer运动评价表、精细运动功能评估量表(FMFM)、运动活动日志(MAL)等进行综合评估。结果两组患者治疗前的WMFT、FMA、FMFM、患肢运动量(AOU)、运动质量(QOM)、MAL数量、MAL质量评分差异均无统计学意义(t分别=2.31、2.49、3.15、0.27、0.48、0.37、0.51,P均>0.05)。研究组治疗后WMFT、FMA、FMFM、AOU、QOM、MAL数量、MAL质量改善疗效较对照组治疗后更佳,差异均有统计学意义(t分别=5.49、4.17、3.55、1.49、1.24、1.69、1.18,P均<0.05)。结论改良强制性运动疗法可以提高脑瘫患儿上肢的灵活性和运动速度,改善日常生活能力,提高患儿预后生存质量。

静脉留置针在儿科输液中的应用

目的探讨静脉留置针在儿科输液中的应用效果。方法选择2013年1月至2016年9月在该院儿科住院输液的患儿4326例,按入院先后顺序分为对照组2110例和观察组2216例。对照组采用常规静脉输液,观察组选用静脉留置针进行输液。观察比较两组患儿的输液依从性、不良事件发生率及家属对输液护理的满意度。结果观察组患儿的输液依从性、家属满意度明显高于对照组,不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论儿科输液中应用静脉留置针可提高患儿穿刺依从性,降低不良事件发生率,提高家属的满意度。

地诺前列酮联合安定在足月妊娠分娩中的应用

目的观察地诺前列酮联合安定并辅以乳头刺激在足月妊娠诱导分娩的临床疗效。方法足月妊娠产妇80例，按照随机数字表随机分为观察组和对照组。观察组予阴道放置地诺前列酮，静脉使用安定，并辅以乳头刺激。对照组予静脉小剂量催产素。观察比较两组分娩方式、宫颈成熟度、产程时间、产后出血量、对母婴的影响，生活质量以及负面情绪和不良反应等。结果观察组宫颈成熟度优于对照组，自然分娩率较高。两组产妇分娩方式、产程时间、产后出血量等情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组汉密尔顿焦虑量表（HAMD）评分、汉密尔顿抑郁量表（HAMA）评分较对照组降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组纽芬兰纪念大学幸福度量表（MUNSH）评分、卡氏行为状态评分表（KPS）评分、自我护理能力测定量表（ESCA）评分以及总体生活质量评分较对照组升高，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在足月妊娠产妇分娩引产过程中应用地诺前列酮联合安定，并辅以乳头刺激，能够有效降低剖宫产率，缩短产程，减少产后出血量和并发症发生率，提高分娩质量，值得临床上大力推广。

鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺出血的观察与护理

目的 探讨鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿肺出血的效果及护理情况。方法 将 1998年 4月—2 0 0 3年 4月利用鼻塞持续气道正压通气治疗与护理 30例新生儿肺出血的临床资料进行回顾性分析。结果 30例经有效治疗存活 10例 ( 33% ) ,改用机械通气治疗存活 4例 ( 13% ) ,死亡 9例 ( 30 % ) ,放弃治疗 7例 ( 2 3% )。结论 鼻塞持续气道正压通气能有效地改善肺顺应性 ,增加肺功能残余气量 ,减少呼吸功 ,改善氧合 ,治疗新生儿肺出血有一定疗效 ;且设备简单 ,操作方便 ,相对无创 ,费用最少 。

复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理

目的探讨复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘的疗效及护理。方法选择68例轻中度的急性发作期的哮喘患儿,随机分为观察组和对照组。两组患儿常规予以抗感染抗病毒、解热镇咳、解痉平喘等对症治疗。观察组在此基础上予以复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入,对照组在此基础上予以单纯布地奈德雾化吸入,两组均连用1周。结果观察组患儿喘憋、咳嗽咳痰、哮鸣音及湿罗音等临床症状及体征消失时间明显短于对照组(P<0.05)。治疗1周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(χ2=4.09,P<0.05)。结论复方异丙托溴铵和布地奈德联合雾化吸入治疗小儿哮喘急性发作的疗效满意。做好雾化吸入时护理,耐心地进行护理指导及认知教育有利于提高疗效,减少不良作用。

儿科开展优质护理服务的措施和成效

目的:探究儿科开展优质护理服务的措施和成效,更好服务患者。方法:温岭市第一人民医院自2014年8月在儿科开展优质护理服务,分别选取实施前后儿科收治的180例患儿作为研究对象。比较分析实施后的成效。结果:实施之后护理质量较实施之前有了明显的提升,且患儿家长对护理工作的满意度较之前有了大幅度的提高(P<0.05)。结论:在儿科开展优质护理服务成效显著,能够有效提高护理质量和护理满意度。

消化性溃疡患者Hp感染影响因素及胃蛋白酶水平

目的探讨消化性溃疡患者幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染与胃泌素(Gastrin,GAS)、胃蛋白酶原Ⅰ(PepsinogenⅠ,PGⅠ)、胃蛋白酶原Ⅱ(PepsinogenⅡ,PGⅡ)、转化生长因子-β1(Transforming growth factor-β1,TGF-β1)水平变化情况及影响因素。方法选取2019年1月-2020年2月于温岭市第一人民医院消化内科经消化内镜确诊的消化性溃疡患者120例为研究对象,据Hp感染阳性情况分为Hp感染阳性组76例和Hp感染阴性组44例。采用放射免疫法检测血清GAS水平;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清PGⅠ、PGⅡ与TGF-β1水平;分析所有患者的性别、年龄等临床资料,归纳消化性溃疡患者Hp感染的影响因素。结果120例消化性溃疡患者,Hp感染阳性患者76例,感染率为63.33%;胃溃疡Hp感染阳性组GAS、PGⅠ、PGⅡ、TGF-β1分别为(110.78±20.69)pg/ml、(321.19±39.58)ng/ml、(46.55±15.82)ng/ml、(76.39±7.59)ng/ml高于Hp感染阴性组(P<0.001);十二指肠溃疡Hp感染阳性患者GAS、PGⅠ、PGⅡ、TGF-β1分别为(113.53±21.47)pg/ml、(395.01±53.21)ng/ml、(45.78±13.27)ng/ml、(82.85±7.42)ng/ml高于Hp感染阴性患者(P<0.05);吸烟饮酒和GAS、PGⅠ、TGF-β1水平均为消化性溃疡患者Hp感染的影响因素(P<0.05)。结论消化性溃疡患者血清GAS、PGⅠ、PGⅡ、TGF-β1水平变化与Hp感染有关,尽量避免在外就餐,良好的生活习惯,忌暴饮暴食等可降低消化性溃疡Hp感染的风险。

血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫蛋白动态监测在小儿肺部反复感染中的应用价值

目的分析动态监测血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM在小儿肺部反复感染诊断和治疗中的临床价值,指导小儿反复呼吸道感染(RRTI)治疗方案的选择,提高治疗效果。方法选取2014年2月-2015年2月该院收治的106例肺部反复感染患儿为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各53例。两组患儿均于治疗前全面监测免疫功能、炎症因子、病原菌等情况,制定针对性的抗菌药物方案和免疫调节方案及对应病因治疗方案。连续治疗3个月为1个疗程,观察组患儿在对照组患儿诊断治疗基础上,分别于治疗后1个月、2个月检测患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,并根据监测结果及时调整治疗方案。两组患儿完成治疗疗程后的6个月,比较两组患儿临床症状改善情况、肺部感染发作次数、临床疗效,以及再次检测患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM指标变化情况。结果两组患儿均完成治疗疗程。停药6个月后,对照组患儿临床症状改善率及临床总有效率均明显低于观察组,肺部感染发作次数高于观察组(P<0.05)。治疗结束后6个月,对照组患儿血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgM均明显高于观察组,免疫球蛋白IgA、IgG明显低于观察组(P<0.05)。治疗2个月、3个月后观察组患儿咳嗽、肺部啰音临床症状控制率均高于对照组(P<0.05)。结论动态监测血清IL-6、IL-10、TNF-α及免疫球蛋白IgA、IgG、IgM,可有效指导临床医师在治疗过程中调整治疗方案,确保患儿免疫功能有效提高,炎症反应得到及时控制,提升患儿治疗效果。

护理干预对儿童秋季腹泻治疗效果及预后的影响

目的探讨护理干预对秋季腹泻患儿治疗的疗效及预后的影响。方法选择秋季腹泻患儿80例，随机分为观察组和对照组。两组患儿均给予调整饮食、抗病毒、纠正脱水、酸中毒及维持水电解质平衡等常规对症治疗，并予以常规小儿秋季腹泻护理，观察组在对照组常规护理基础上予以综合护理干预措施。观察并比较两组患儿治疗后临床症状改善时间，并进行临床疗效的判定。结果观察组止泻时间、止吐时间及退热时间均明显短于对照组（均P〈0．05）。治疗3d后，观察组临床总有效率明显高于对照组（Х^2=4．11，P〈0．05）。结论综合性护理干预措施可有效改善秋季腹泻患儿的临床症状，提高治疗效果，促进患儿的早期痊愈，对小儿秋季腹泻的治疗有积极作用。

重度支原体肺炎患儿感染模式识别受体-黑色素瘤分化相关基因5、视磺酸可诱导基因-1表达及作用价值研究

目的研究重度支原体肺炎患儿感染模式识别受体-黑色素瘤分化相关基因5(MDA5)、视磺酸可诱导基因-1(RIG-1)蛋白表达,旨在分析两者在支原体肺炎感染中的价值,从而早期诊断、评价病情。方法选取2013年5月-2016年12月该院重度支原体肺炎感染患儿50例作为观察组,与同期选取健康体检儿童50例作为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测两组研究对象MDA5和RIG-1蛋白表达。结果观察组急性期和恢复期MDA5、RIG-1蛋白表达分别达(15.16±3.86)ng/ml、(12.42±3.11)ng/ml和(11.48±2.51)ng/ml、(5.81±2.33)ng/ml,均高于对照组的(6.37±2.06)ng/ml和(2.68±1.35)ng/ml,差异均有统计学意义(t=14.24、20.30;13.11、9.06,均P<0.05)。且观察组急性期MDA5和RIG-1蛋白表达高于观察组恢复期,差异有统计学意义(t=11.15、8.22,均P<0.05)。MDA5、RIG-1表达Spearman相关性分析显示两者蛋白表达呈显著正相关性(r=0.63,P<0.01)。结论模式识别受体的MDA5和RIG-1表达可作为早期诊断重度支原体肺炎感染及评价病情的重要指标,加强两者的检测有助于及时掌握病原菌入侵状况和组织稳态信息,及时采取靶向治疗杀灭病原菌、恢复机体稳态,协作患儿度过危险期。