慢性乙型肝炎患者外周血Th17细胞比例和IL-17表达水平的临床意义

目的分析临床不同疾病程度慢性乙型肝炎(CHB)患者和正常对照者外周血辅助性T细胞17(Th17)的比例和其效应分子白细胞介素17(IL-17)水平的变化与疾病严重程度、乙型肝炎病毒(HBV)DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系,以进一步证实Th17细胞在CHB患者疾病进程中的作用。方法应用流式细胞术、实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)和酶联免疫吸附试验(ELISA)等检测93例CHB患者(其中轻度21例、中度37例、重度35例)和28名正常对照者外周血Th17细胞比例、血清IL-17水平,纯化CD4+T细胞经功能性抗CD3、抗CD28抗体刺激后IL-17和维甲酸相关孤儿核受体C(RORC)mRNA表达水平,纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平。比较和分析上述检测数据在各组间的统计学差异及与HBV DNA载量、肝脏损伤标志物等的关系。结果与正常对照组相比,CHB组外周血Th17细胞比例明显升高,且随着疾病的加重,Th17细胞的比例也随之上升。CHB重度组Th17细胞比例、IL-17和RORC mRNA表达水平显著高于中度组、轻度组和正常对照组(P<0.05),各组间血清IL-17水平差异无统计学意义(P>0.05);CHB组纯化CD4+T细胞刺激后培养液中IL-17水平显著高于正常对照组(P<0.05);CHB重度组培养液IL-17水平明显高于中度组和轻度组(P<0.05)。CHB组外周血Th17细胞比例与血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平呈明显正相关(P<0.01),而与血清HBV DNA载量无相关性。结论 CHB患者体内增高的Th17细胞可能是造成肝脏炎症、肝细胞损伤的主要原因之一,并与CHB的重症化密切相关。

稳定表达可诱导共刺激分子CHO细胞株的筛选及其生物学活性鉴定

目的:构建携带人可诱导共刺激分子(inducible costimulator molecule,ICOS)基因的重组逆转录病毒载体,筛选稳定表达ICOS蛋白的CHO细胞株,并对其生物学活性进行鉴定。方法:RT-PCR法从人PBMC中获取ICOScDNA,定向克隆到逆转录病毒载体上,制备逆转录病毒重组体pMSCV-ICOS;经病毒包装细胞包装后抗性筛选出产高滴度病毒的细胞株,用高滴度病毒上清感染CHO细胞,抗性筛选出稳定表达细胞株。将CHO-ICOS细胞和PBMC以不同比例(1:1、1:2、1:5、1:10)共培养,加入亚刺激剂量(200ng/ml)的抗人CD3抗体,采用3H-TdR掺入法检测PBMC的增殖,流式细胞仪检测T细胞表面活化分子CD25表达情况,并以CHO-pMSCV细胞和PBMC以1:1比例共培养作为阴性对照以及未处理的PBMC作为空白对照。结果:成功构建逆转录病毒重组体pMSCV-ICOS,筛选出稳定表达ICOS蛋白的CHO细胞株。3H-TdR掺入法和流式细胞仪检测结果表明,与阴性对照及空白对照相比,CHO-ICOS细胞与PBMC共培养能抑制CD3抗体诱导的PBMC增殖及活化(P<0.05或P<0.01),细胞比例为1:1时抑制率最大,分别为(68±5.9)%、(44.08±3.26)%。结论:成功建立具有生物学活性的膜稳定表达人ICOS蛋白的CHO细胞株,为今后研究奠定了基础。

CA125和CA153联合检测对乳腺癌的诊治价值

目的探讨肿瘤标志物CA125和CA153对乳腺癌诊断和疗效监测的价值。方法采用电化学发光法对乳腺癌170例、乳腺良性疾病102例及健康体检者153例的血清进行CA125和CA153联合检测,并对乳腺癌80例术后第3天、1周、2周和1个月的CA125和CA153的水平进行监测。应用ROC曲线对各指标进行分析。结果乳腺癌组CA153、CA125均明显高于乳腺良性疾病组与正常对照组(P<0.05);CA153、CA125两项联合检测,其灵敏度为79.41%、准确度为87.53%、阴性预测值为87.13%,与单项指标比较差异均有统计学意义(P<0.05)。CA153、CA125两项肿瘤标志物单独检测时,CA153的ROC曲线下面积(AUC)为0.823较CA125大;两项联合指标的AUC达0.876,大于各单项肿瘤标志物(P<0.05)。结论CA153、CA125是乳腺癌的肿瘤相关性标志物,CA153对于乳腺癌的诊断价值更大。两项指标联合检测优于单一的肿瘤标志物检测,可提高诊断乳腺癌的正确性。CA153、CA125亦可用于乳腺癌患者术后疗效的观察。

成人Still病误诊1例

成人Still病又称为成人斯蒂尔病(AOSD),临床主要表现为发热、关节痛、咽痛、皮疹、肌肉酸痛等并伴白细胞、粒细胞增高。因无特异诊断标准,故易误诊。本文就2014年收治的1例成人Still病进行病例回顾,共同学习一些具有临床意义的检测指标及治疗方案,旨在提高对该病的确诊率和治愈率。1病例资料患者,女,28岁。于2014年4月4日出现恶寒、发热,

可诱导共刺激分子诱导骨髓来源不成熟树突状细胞特异性分泌IL-6

目的:分析可诱导共刺激分子(ICOS)可溶性融合蛋白(ICOSIg)能否向不成熟DCs传递逆向信号及其性质。方法:以流式细胞仪结合特异性抗体检测DCs表型分子改变;以ELISA检测培养上清细胞因子变化;以RT-PCR检测各组DCs细胞内细胞因子及受体、趋化因子等mRNA表达水平。结果:ICOSIg或膜锚定ICOS作用于不成熟DCs,均可诱导其高表达MHC-Ⅱ、CD80、CD86和CD83等表型分子;促进DCs特异性分泌IL-6。结论:ICOS作用于不成熟DCs表面的ICOSL可以向DCs细胞传递逆向信号,诱导DCs细胞高分泌IL-6,同时其表面重要的表型分子也上调,可能参与了DCs细胞免疫功能的调节,其信号转导机制可能涉及p38-MAPK通路。

联合检测血清HE4、SMRP、CEA与CA125在卵巢癌诊断中的应用价值研究

目的检测卵巢癌患者血清人附睾蛋白4(HE4)、可溶性间皮素相关蛋白(SMRP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)的表达水平,并对四项标志物单独和联合检测结果进行统计比较,探讨它们在卵巢癌诊断中的临床应用价值。方法收集65例卵巢癌患者和70例健康体检者空腹静脉血清,ELISA法检测HE4、SMRP,化学发光法检测CEA、CA125。结果与健康对照组相比,卵巢癌组血清HE4、SMRP、CEA、CA125表达水平均较高,差异有统计学意义(P<0.05)。HE4、SMRP诊断卵巢癌的敏感度较高,其中HE4明显高于CEA,差异有统计学意义(P<0.05);CA125、HE4诊断特异度较高,均明显高于SMRP,差异有统计学意义(P<0.05);准确度检测中,各指标间差异无统计学意义(P>0.05),其中HE4和CA125诊断准确度高于其他指标。CA125与HE4组合联检时,敏感度提高,差异具有统计学意义(P<0.05),但同时特异度明显降低(P<0.05);CA125、HE4、SMRP三项组合联检时,敏感度得到更大提高(P<0.05),达到78.46%,特异度较CA125单独检测仍有降低,但差异无统计学意义(P>0.05);同时准确度得到了提高,高达80.74%;CA125、HE4、SMRP、CEA联合检测各项诊断效率指标变化均无统计学意义(P>0.05)。结论联合检测CA125、HE4以及SMRP能有效提高单独检测时卵巢癌的诊断效率指标,临床工作中将HE4、CA125、SMRP这几项标志物进行联合检测有助于卵巢癌的筛查和早期诊断。

TuM2-PK、CK18-3A9联合CYFRA21-1在非小细胞肺癌诊断中的应用价值

目的通过检测肿瘤型M2丙酮酸激酶(TuM2-PK)、细胞角蛋白18(CK18)-3A9和细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达水平,评价其在NSCLC中的诊断价值。方法收集67例NSCLC患者(NSCLC组),72例肺部良性疾病患者(良性组)和75健康体检者(对照组)的血清,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测TuM2-PK和CK18-3A9水平,采用电化学发光法检测CYFRA21-1水平。结果与对照组及良性组比较,NSCLC组TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1水平明显升高(P<0.05)。单一指标检测时,TuM2-PK、CK18-3A9的敏感性明显高于CYFRA21-1(P<0.05),CYFRA21-1的特异性明显高于TuM2-PK、CK18-3A9(P<0.01)。3项指标联合检测,其敏感性和准确性均高于单独检测CYFRA21-1(P<0.05);3项指标联合检测,其敏感性、特异性和准确性均高于单独检测TuM2-PK和CK18-3A9(P<0.05)。结论 TuM2-PK、CK18-3A9和CYFRA21-1联合检测可有效提高NSCLC诊断的敏感性和准确性。

检测时间对速率法检测恶性肿瘤特异性生长因子结果的影响

目的探讨采血后不同检测时间对采用速率法检测恶性肿瘤特异性生长因子(TSGF)结果的影响。方法采用比色法和速率法分别对85例恶性肿瘤患者和90例健康者于外周血血清分离4h内、12h、24h、48h、72h分别进行TSGF检测,同时采用速率法对-20℃保存状态下2组血清不同时间复融后TSGF进行检测。结果分离外周血血清4h内,恶性肿瘤组和健康对照组相比,TSGF明显升高(P<0.05);而采用2种不同方法检测时结果差异不明显(P>0.05)。4℃保存状态下,随着时间的推移,TSGF值呈现明显的下降趋势,尤其在24h后采用速率法检测,其值与4h内检测差异显著(P<0.01)。比色法下降不明显,仅在72h检测时发现有明显下降(P<0.05)。保存于-20℃时,TSGF值相对稳定,存放1周后检测结果仍差异不大(P>0.05)。结论采用全自动生化仪速率法检测TSGF时,标本应尽量在分离血清后4h内完成检测,或置于-20℃冰箱冷冻保存,否则可能会出现TSGF检测值显著下降而偏离真实结果的情况。

便携式血糖仪质量管理检测分析

目的对苏州市吴江区第五人民医院便携式血糖仪的临床使用进行质量检测和管理,规范血糖仪的质量管理体系。方法对便携式血糖仪进行品牌内一致性评价、稳定性评价及正确性验证。科室检测人员参加全院的培训学习,参加苏州市检验中心室间质量评价,与未参加室间质量评价的科室仪器比对验证正确度。结果 3家参加品牌内一致性评价的便携式血糖仪,检测结果一致性较高。对选择的1家公司提供的10台便携式血糖仪进行检测后稳定性评价合格,与生化仪比对结果后验证合格。参加苏州市检验中心便携式血糖仪室间质量评价3年,结果均合格,以此为标准比对在用其他血糖仪时除一台不合格遭淘汰其余均合格。结论经过几年的各项严格管理,各科室间的便携式血糖仪检测结果具有了可比性,管理质量有了显著提高,收效明显。

3项肿瘤标志物在育龄女性体检者中的回顾性研究

目的回顾性研究CA125、CA19-9和CA72-4在月经期及Ⅰ期子宫内膜异位症(EM)育龄女性体检者中的表达。方法电化学发光法检测月经期(A组)、月经后(B组)及Ⅰ期EM(C组)各30名育龄女性体检者血清CA125、CA19-9和CA72-4的含量,并以健康对照组(D组)对照。结果 A、C两组的CA125和CA19-9明显高于D组,差异有统计学意义(P<0.05);B组的CA125和CA19-9也同时下降到接近健康对照水平,3组在阳性率表达方面也有相同趋势。而CA72-4在月经期的表达不高,在C组有46.7%的阳性率。结论月经期及Ⅰ期EM体检者3项肿瘤标志物存在不同程度的升高。

血、尿5项指标对初诊2型糖尿病患者早期肾功能损伤的诊断价值

目的探讨血清胱抑素C(Cys-C)、视黄醇结合蛋白(RBP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)和尿微量白蛋白(mALB)、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)对初诊2型糖尿病患者(T2DM)早期肾功能损伤的诊断价值。方法选择90例初诊2型糖尿病(T2DM)患者(根据糖化血红蛋白HbA1C分为A、B、C 3组,5.6%<A≤6.5%、6.5%<B≤8.0%,C>8.0%)和30例健康志愿者(对照D组);采用全自动生化仪检测4组血清hs-CRP、Cys-C、RBP和尿液肌酐(Cr)、NAG及mALB(西门子特种蛋白仪)水平。结果 T2DM A组RBP、Cys-C,B C两组血清hs-CRP、Cys-C、RBP和尿mALB/Cr、NAG/Cr均高于D组,差异有统计学意义(P<0.05),以C组最为明显;C组81%的T2DM患者5项指标联合检测异常。结论初诊T2DM患者HbA1c≤6.5%即提示有早期肾功能损伤,随HbA1c增高而损伤加重。联合测定血Cys-C、RBP、hs-CRP和尿mALB、NAG可能有助于从不同层面评判初诊T2DM早期肾功能损伤,Cys-C和RBP可能是较早期指标。

稀释法在消除溶血对凝血检测干扰中的应用

目的探讨稀释法消除溶血对凝血检测结果影响的可行性。方法选取外观正常凝血标本65例,取35例标本血浆2倍稀释后与未稀释血浆检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)值,统计学线性分析并建立直线回归方程。另30例标本注射器反复抽吸使其溶血后,溶血前后凝血检测结果行统计学分析;并对溶血后标本2倍稀释,稀释后结果通过回归方程换算出的结果与溶血前原检测结果进行比较。结果标本稀释前后血浆的PT和APTT两项指标检测值具有线性相关特征。溶血前后两项指标测定结果显示:溶血后测定值高于溶血前,差异有统计学意义(P<0.01)。溶血标本2倍稀释后两项指标检测值经过回归方程换算后所得数据与未溶血的原检测数据相比并无显著统计学差异(P>0.05)。结论临床上对于溶血标本PT和APTT的检测,采用稀释法后能较好消除溶血对检测结果造成的影响。

微阵列酶联免疫法检测多项肿瘤标志物诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨微阵列酶联免疫法(Array-ELISA)检测多项肿瘤标志物诊断原发性肝癌(PHC)的临床价值。方法采用Array-ELISA检测82例PHC组、48例肝脏良性疾病组、113例正常体检组(对照组)血清中的肿瘤标志物AFP、CA199、CA125、CA153、CEA、PSA的水平,应用Logistic回归模型绘制ROC曲线并计算曲线下面积(AUC)来评价各指标的诊断价值。结果 PHC组AFP、CEA、CA125、CA199水平均明显高于对照组及肝脏良性疾病组(P<0.05),3组CA153和PSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。PHC组单项指标中AFP诊断价值最高(AUC=0.915,灵敏度90.2%,特异度80.1%,正确度84.1%);联合检测Logistic回归产生的预测变量PRE诊断价值优于AFP(AUC=0.935,灵敏度92.7%,特异度88.5%,正确度88.7%)。结论 AFP、CEA、CA125、CA199联合检测具有较高的敏感性和准确度有助于PHC诊断,Array-ELISA可能具有方法学的优势。

血清PGⅠ,PGⅡ,TK1,TSGF,CEA与CA724联合检测在胃癌诊断中的应用价值

目的：通过检测PGⅠ，PGⅡ，TK1，TSGF，CEA与CA724在胃癌患者血清中的表达水平，并进行联合检测比较，探讨上述几项肿瘤标志物单独或联合检测在胃癌中的临床诊断价值。方法收集94例胃癌患者和85例健康体检者血清，速率法检测恶性肿瘤生长因子（TSGF），化学发光法检测 PGⅠ，PGⅡ，TK1，CEA和 CA724表达水平。结果胃癌组PGⅠ检测值及PGⅠ／PGⅡ比值均明显降低，差异具有统计学意义（P 均＜0.01）；PGⅡ变化不明显（P＞0.05）；TK1，TS-GF，CEA和CA724检测值升高，差异具有统计学意义（均P＜0.05）。敏感度指标由高到低分别为PGⅠ，PGⅠ／PGⅡ，TS-GF，TK1，CEA和CA724，其中PGⅠ和PGⅠ／PGⅡ诊断敏感度高于TK1，CEA和CA724单独检测，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；特异度指标由高到低分别为 PGⅠ／PGⅡ，CEA，PGⅠ，CA724，TK1和 TSGF（此研究中 PGⅠ和 CA724特异度相同），其中PGⅠ／PGⅡ，CEA单项诊断特异度高于TSGF，差异具有统计学意义（均P＜0.05）；准确度指标由高到低分别为PGⅠ，PGⅠ／PGⅡ，CEA，TK1，CA724和TSGF，其中PGⅠ，PGⅠ／PGⅡ单项诊断准确度高于 CA724和 TSGF，差异有统计学意义（均P＜0.05）。TSGF，TK1联合 PGⅠ／PGⅡ，PGⅠ检测，可提高诊断敏感度（P＜0.05）；加入 CEA， CA724联合检测后敏感度更高，高达82.98％；联合检测使诊断特异度有所降低，但仍高达84.71％；联合检测可提高胃癌诊断准确度，最高达83.80％。此研究中PGⅠ＋PGⅠ／PGⅡ＋TSGF＋TK1＋CEA联合检测组合，在加或不加 CA724情况下三项诊断效率指标均无变化。结论 PGⅠ／PGⅡ，PGⅠ在胃癌诊断中的临床应用价值最高，且高于目前广泛应用的CEA和CA724。组合PGⅠ＋PGⅠ／PGⅡ＋TSGF＋TK1＋CEA对胃癌诊断的敏感度最高。临床中若将PGⅠ，PGⅠ／PGⅡ，TSGF，TK1和CEA这几项指标联合检测可有效提高胃癌的诊断效率。

4项指标联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的探讨血浆心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、糖原磷酸化酶同工酶脑型（GPBB）、心肌肌钙蛋白T（cTnT）、肌红蛋白（Mb）单独和联合检测在早期急性心肌梗死（AMI）患者中的临床诊断价值。方法选择42例AMI患者为AMI组,57例胸痛且排除AMI患者为对照组,检测胸痛发作0-3、〉3-8、〉8-15h时血浆HFABP、GPBB、cTnT、Mb。结果胸痛发作后各时间段内H-FABP、GPBB、cTnT及Mb在AMI组表达的阳性率较对照组高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMI组中,胸痛发作后0-3、〉3-8hH-FABP、GPBB敏感度和准确度比较高,〉8-15hcTnT敏感度、特异度、准确度均为最高,与其余标志物相比,Mb在AMI组中各时间段内诊断效率均一般。H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测时,AMI诊断的敏感度和准确度均提高,敏感度为78.57%（0-3h）和90.48%（〉3-8h）,准确度为81.82%（0-3h）和85.86%（〉3-8h）;特异度虽有所降低,但仍分别高达84.21%（0-3h）和82.46%（〉3-8h）。而将H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测较3项联合检测各诊断效率指标并无明显提高,敏感度为72.56%（0-3h）和79.47%（〉3-8h）,准确度为77.28%（0-3h）和82.31%（〉3-8h）。结论将H-FABP、GPBB、cTnT 3项指标联合检测能有效提高胸痛发作后早期（0-8h）AMI诊断的敏感度及准确度,具有较高临床应用价值;而H-FABP、GPBB、cTnT、Mb 4项指标联合检测与3项联合检测相比,并无更高的应用优势。

血清TuM2-PK、TSGF与CEA、CA19-9、CA242联合检测在结肠癌诊断中的临床价值

目的探讨血清Tu M2-PK、TSGF与CEA、CA19-9、CA242联合检测在结肠癌诊断中的临床应用价值。方法采集83例结肠癌患者和90例健康体检者血清,运用ELISA法检测Tu M2-PK、速率法检测TSGF、化学发光法检测CEA、CA19-9和CA242水平。结果与对照组相比,结肠癌组血清Tu M2-PK、TSGF、CEA、CA19-9、CA242水平均升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。TSGF、Tu M2-PK诊断结肠癌的敏感度高于CA242、CA19-9单独检测,差异具统计学意义(均P<0.05);上述几种标志物单独检测在结肠癌诊断中敏感度均不高,最高仅为65.06%。CA242、CA19-9诊断特异度均高于TSGF、CEA单独检测,差异具统计学意义(均P<0.05)。诊断准确度指标间差异无统计学意义(P>0.05)。组合CA242+CA19-9+TSGF与组合CA242+CA19-9相比,诊断敏感度提高具统计学意义(P<0.05),但特异度降低明显(P<0.05),低达66.67%。组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK较组合CA242+CA19-9,敏感度得到更大提高(P<0.05),高达72.29%;虽特异度仍有降低,但降低不具统计学意义(P>0.05);同时这一组合使结肠癌诊断的准确度得到了提高,高达75.72%,但差异无统计学意义(P>0.05)。组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK在加或不加CEA这一指标情况下其诊断效率指标均无变化。结论联合检测组合CA242+CA19-9+TSGF+Tu M2-PK能有效提高单项检测对结肠癌的诊断效率,尤其提高特异度很高的CA242、CA19-9诊断结肠癌的敏感度和准确度。将这几项指标进行联合检测分析可能会更有助于我们对结肠癌的筛查和诊断。

巨噬细胞抑制因子-1、恶性肿瘤生长因子与CA19-9联合检测对胰腺癌的临床诊断价值

目的通过检测巨噬细胞抑制因子-1(MIC-1)和CA19-9在胰腺癌患者血清中的表达水平,并结合经典标志物CA19-9的联合检测结果,评价其在疾病中的临床诊断价值。方法收集86例胰腺癌患者和90例健康体检者血清,速率法检测恶性肿瘤生长因子(TSGF),化学发光法检测CA19-9,酶联免疫吸附试验(ELISA)检测MIC-1表达水平。结果胰腺癌患者血清中,3项肿瘤标志物检测结果均较健康对照组明显上升。单一标志物检测时,MIC-1的敏感性明显高于CA19-9,差异有统计学意义(P<0.05),CA19-9的特异性明显高于其余两项指标,差异有统计学意义(均P<0.05)。将MIC-1与CA19-9联合检测,较单独检测CA19-9,敏感性得到提高,差异有统计学意义(P<0.05),将TSGF与CA19-9联合检测时,虽较单独检测CA19-9,其对胰腺癌诊断的敏感性有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。当将3项指标进行联合检测时,较单独检测CA19-9,联合检测对胰腺癌诊断的敏感性及准确性均得到提高,差异有统计学意义(P<0.05),特异性有提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MIC-1与CA19-9联合检测可以提高CA19-9诊断胰腺癌的敏感性,提高MIC-1诊断的特异性;而将MIC-1、TSGF、CA19-9联合检测时,则不仅提高了CA19-9诊断的敏感性,还提高了其诊断胰腺癌的准确性。因此,将此3项肿瘤标志物联合检测可有效提高胰腺癌的诊断效率。

肝素和乙二胺四乙酸二钾对TSGF检测的影响

目的：探讨抗凝剂肝素、乙二胺四乙酸二钾（EDTA‐K2）对检测血标本恶性肿瘤特异性生长因子（TSGF）的影响。方法选取2014年1～6月恶性肿瘤患者50例（恶性肿瘤组）和体检健康者50例（健康对照组），均采用肝素、EDTA‐K2、分离胶采集3份外周血，离心分离后用全自动生化分析仪进行检测。结果与健康对照组比较，恶性肿瘤患者 TSGF水平升高，差异有统计学意义（P＜0．05）。在恶性肿瘤组与健康对照组，与分离胶采血相比，肝素抗凝血 TSGF水平均偏低（P＜0．05），EDTA‐K2抗凝血TSGF水平均偏高（P＜0．05）。结论检测TSGF时尽量选用分离胶管采集血液标本。

医保基金监管中临床药物使用的常见违法违规问题

通过国谈创新药准入和药品目录更新,越来越多有效的治疗药物被纳入医保基金支付,在满足参保患者用药需求的同时减轻医疗费用负担,但在监管中发现药物临床使用中滋生一些医保违法违规行为。同时,随着药品集采、“双通道”药品、医保支付方式改革等新政策的落地,以及“互联网+医疗”等医疗新业态的发展,监管中也发现一些新问题。现结合医保监管典型案例,对临床药物使用的常见违法违规问题作一综述。