肾移植受者早期霉酚酸暴露量估算模型研究

目的建立肾移植早期受者体内霉酚酸(MPA)暴露量[以12 h内血药浓度-时间曲线下面积(AUC0-12 h)计]的估算模型。方法选择20例接受吗替麦考酚酯(MMF)+他克莫司+甲泼尼龙三联免疫抑制治疗的肾移植受者,分别于术后第15天口服吗替麦考酚酯分散片(750 mg,q12 h)前及服药后0.5、1.0、1.5、2.0、3.0、4.0、6.0、8.0、12.0 h采集血样,测定MPA血药浓度,计算MPA的药动学参数;采用多元线性逐步回归分析法,拟合估算受者人群体内MPA-AUC0-12 h的有限采样法简化计算公式,并采用BlandAltman方法评价该公式与经典药动学方法之间的一致性。结果20例受者MPA的给药前血药浓度(c_(0))为(1.53±0.84)μg/mL,药峰浓度(c_(max))为(12.07±5.97)μg/mL,半衰期(t_(1/2))为(5.41±3.67)h,药峰时间(t_(max))为(1.58±0.75)h,f AUC_(0-12 h)(按经典药动学方法计算出的AUC_(0-12 h))为(33.95±13.40)μg·h/mL。使用“4.0、8.0、12.0 h”三点采样估算MPA-AUC_(0-12 h)的简化计算公式为AUC_(0-12 h)=12.058+2.819c_(4.0)+7.045c_(8.0)+3.879c_(12.0)(R^(2)=0.934),预测值与fAUC_(0-12 h)有很好的相关性及一致性,95.0%的预测值在x±1.96SD(标准差)范围内。结论成功建立了肾移植受者早期MPA暴露量估算模型,且该模型有较好的预测精度,并具有采样点少的优势。

米非司酮超药品说明书用药循证评价

目的为米非司酮超药品说明书用药提供循证依据。方法检索PubMed、Embase、The Cochrane Library、中国知网、维普和万方数据库,检索时限为各数据库自建库起至2023年3月。筛选米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的系统评价/Meta分析,采用AMSTAR 2量表对纳入文献进行方法学质量评估,并依据GRADE分级对结局指标进行证据质量等级评价。结果共纳入7篇系统评价/Meta分析,其中英文文献1篇,中文文献6篇。方法学质量,低质量1篇,极低质量6篇;结局指标证据质量,中级3个,低级10个,极低级7个。7篇文献中,2篇报道了有利于异位妊娠患者治疗成功率升高,其中1篇还报道了有利于患者持续性异位妊娠发生率降低;1篇报道了有利于稽留流产患者完全流产率升高,二次清宫率降低;4篇报道了有利于围绝经期功能失调性子宫出血患者围绝经期功能性子宫出血症状和体征改善,其中1篇还报道了米非司酮高剂量(12.5 mg/d)的总有效率优于低剂量(6.5 mg/d)。结论米非司酮治疗异位妊娠、稽留流产及围绝经期功能失调性子宫出血的循证依据尚不充分,可能存在潜在的用药安全风险,仍需补充更多的高质量研究进一步考察。

硫酸奈替米星注射液临床疗效及药效学研究

使用国产硫酸奈替米星注射液治疗呼吸系统和泌尿系统感染共63例．临床有效率为98．4％，细菌阴转率和细菌清除率均为98．3％，不良反应发生率为9．1％。同时用庆大霉素随机对照治疗泌尿系统感染35例，奈替米星的临床疗效和细菌学疗效明显优于庆大霉素（P＜0．05），但不良反应发生率两者之间无显著性差异（P＞0.05）。体外药敏试验结果表明奈替米星的药物敏感率大于阿米卡星和庆大霉素，77．3％庆大霉素耐药菌和92．9％环丙沙星耐药大肠杆菌对奈替米星敏感，国产奈替米星的体外抗菌活性与进口产品相同。

砼防渗墙在迴龙山水库除险加固工程中的应用

以长兴县迴龙山水库除险加固工程为例,根据大坝历次防渗加固情况及存在的渗漏问题,并结合工程地质勘察报告、安全鉴定结论,采用低弹模砼防渗墙+帷幕灌浆方案对大坝进行加固处理,并与套井回填粘土防渗墙+帷幕灌浆方案进行比较。两种防渗方案从施工条件、工程造价、防渗效果等方面进行技术经济性能比较,得出低弹模砼防渗墙方案施工质量较有保证、截渗效果好、耐久性好,保证了迴龙山水库的防渗安全。

铜改性酚醛树脂的合成与表征

将Cu(铜)离子引入热塑性PF(酚醛树脂)中,采用配位反应法合成了Cu改性PF。研究结果表明:采用FT-IR(红外光谱)法和紫外分光光度法对Cu改性PF的结构进行了表征,初步得到Cu离子在PF中的配位结构。TGA(热失重分析)结果显示,改性树脂在255、535℃时具有明显的吸热现象,热失重速率增大,1 000℃时的残炭率为58%。与普通树脂相比,改性树脂的固含量和残炭率分别提高了5%和7%,说明其耐热性明显增强。

改进的HPLC法测定人血清中盐酸左氧氟沙星浓度

目的:改进HPLC测定人血清中盐酸左氧氟沙星浓度的方法,简化操作,减少系统误差。方法:采用反相高效液相色谱法。色谱条件:Nova-pakC18柱(4μm,3.9mm×150mm),0.04mol/L磷酸-乙腈-三乙胺(88:12:0.4,V/V,pH=3.5)为流动相,紫外检测波长为294nm,流速0.8mL/min,柱温40℃,灵敏度0.01AUFS。结果:血清样品浓度在0.125mg/L～6.0mg/L范围内,峰高对浓度外标法相关良好,回收率、精密度、稳定性、方法专属性均符合要求。经药动学验证,其体内过程符合二室模型,所有参数与文献报道值近同。结论:该方法操作简便快速、准确可靠、经济实用,可供药代动力学和生物利用度研究及临床药物监测应用。

耐氟喹诺酮类药物的大肠埃希菌gyr A 基因点突变检测

目的：研究大肠埃希菌对氟喹诺酮类药物的耐药机制。方法：对大肠埃希菌标准菌４４３０２和临床收集的３株对氟喹诺酮类药物高度耐药的大肠埃希菌及１株敏感菌，用ＰＣＲ方法扩增ＤＮＡ旋转酶ｇｙｒＡ基因的Ｎ末端编码区，并进行克隆和序列测定。结果：对氟喹诺酮类药物高度耐药的大肠埃希菌的ｇｙｒＡ基因的序列分析，发现３个导致氨基酸改变的基因点突变：丝氨酸－８３→亮氨酸；丙氨酸－８４→脯氨酸；天冬氨酸－８７→天冬酰氨。结论：对氟喹诺酮类药物高度耐药的大肠埃希菌的ＤＮＡ旋转酶Ａ亚单位存在着基因点突变。

头孢他啶在甲硝唑葡萄糖注射液中的稳定性

目的:本文模拟临床头孢他啶使用习惯,将头孢他啶加入甲硝唑葡萄糖注射液中静滴,研究其稳定性。方法:根据两种药物的pH范围,将甲硝唑葡萄糖注射液调整pH为4.51和6.06,后模拟临床用药剂量,取头孢他啶2g分别加入250mL上述两种液体中,混匀得Ⅰ、Ⅱ号液,取100#L加过滤蒸馏水稀释至10mL,进样20#L。用高效液相色谱法,在检测波长254nm,流动相5%甲醇,流速0.70mL·min-1,灵敏度0.05AUFS,柱温20℃;25℃和35℃的条件下检测两种药物的稳定性。结果:两种药物在不同条件下、不同时间段药物浓度含量变化在±10%以内。结论:头孢他啶与甲硝唑葡萄糖注射液伍用,25℃、4h或35℃、2h,其含量变化不明显,pH略有下降,不影响用药安全、有效。

依那普利与硝苯地平治疗高血压的疗效比较

本文比较了依那普利与硝本地平治疗高血压的疗效。所有病倒在治疗前均停药2wk，依那普利组5～10mg／d,qd；硝苯地平组10～20mg／次，bid或tid。疗程4wk。结果显示：二级总有效率分别为93．7％和93．8％，无显著性差异（p＞0．05）．但降压幅度，二组存在显著差异，依那普利组显著优于硝本平，治疗期间前者未见明显副作用，后者可出现头痛、乏力、心悸、头晕、便秘等剧作用。

肠出血性大肠杆菌O157:H7的研究进展

肠出血性大肠杆菌是近十余年来才认识到的一种新的致泻性大肠杆菌,其中0157:H7是与人出血性结肠炎有关的主要血清型,能造成血性腹泻和其它严重并发症。本文就近年来肠出血性大肠杆菌0157:H7的临床和实验室检查等有关研究进展进行综述。

综合性医院医疗器械采购的风险和对策

医疗器械是医院开展医疗工作的基础设施 ,是提高医疗水平 ,创造综合效益的必备条件。但是在采购过程中存在技术发展、伪技术产品、医疗体制改革等因素造成的风险。根据工作实践 ,我们认为制定周密的采购计划、进行充分的考察论证、坚持公开招标的采购原则、落实完善的管理制度是防范采购风险的有效对策。

志贺氏菌属感染若干方面的研究进展

由志贺氏菌属感染引起的细菌性痢疾目前仍然是临床上最常见的感染性腹泻,近来还发现志贺氏菌属能感染人体其它组织。随着分子生物学研究的进展,有关志贺氏菌属感染的某些方面较为引起人们的注意,本文就近年来有关志贺氏菌属的侵袭力,分子生物学检测,对喹诺酮类药物的耐药现状及与志贺氏菌属感染相关性疾病的研究进展作了综述。

金丝桃素类成分的应用与展望

综述金丝桃素在抗抑郁、抗病毒、对癌症的光化学治疗、免疫等方面的最新研究成果,为新药的开发、应用提供参考。

塞来昔布治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的评价塞来昔布治疗腰椎间盘突出症(LDH)的疗效和安全性。方法 148例LDH患者随机分为2组,均于饭后给予迈之灵片300 mg,早、晚各1次;胶体果胶铋胶囊150 mg/次,3次/d。试验组70例,饭后加服塞来昔布200 mg,1次/d;对照组78例,饭后加服双氯酚酸钠75 mg,1次/d。疗程均为4周。结果试验组、对照组的改良Macnab标准评定优良率分别为88.57%、88.46%(P>0.05)。治疗后,两组VAS评分均降低(P<0.01),两组间比较,差异无统计学意义[(1.81±0.81)vs.(2.01±0.74),P>0.05]。试验组不良反应发生率低于对照组(8.57%vs.28.21%,P<0.05)。结论塞来昔布治疗LDH安全、有效。

取向硅钢用无铬绝缘涂层的配制及性能

以磷酸二氢铝、硅溶胶、水性丙烯酸改性环氧-聚氨酯树脂、十水合四硼酸钠为主要原料制备了一种适用于取向硅钢的环保型无铬绝缘涂料。采用单因素试验考察了各组分用量对涂层耐蚀性和附着力的影响,得到最优配方(以质量分数表示)为:树脂25.00%,磷酸二氢铝0.70%,硅溶胶20.00%,十水合四硼酸钠0.70%。利用电化学分析和中性盐雾试验、机械性能测试、绝缘电阻测试仪和磁性测量仪研究了最优配方所得绝缘涂层的耐蚀性、附着力、铅笔硬度、绝缘性及磁特性,通过扫描电镜、能谱仪和红外光谱仪对其进行了表征。结果显示,涂膜均匀平整;盐雾试验8h时未出现腐蚀,耐蚀性与磁特性均与市售含铬涂层相当;层间表面绝缘电阻系数基本保持在488?·cm^2,好于市售含铬涂层。

镀锌无铬钝化液的研究进展

镀锌钝化目前正朝着无铬方向进行研究,并取得了一定的进展。其中有机硅烷钝化、树脂钝化与铬酸钝化相当,且原料简单易得,两者复合钝化可提高树脂附着力、增强硅烷溶液的稳定性,发挥出最佳钝化效果,有望替代铬酸盐钝化。介绍了国内外一些典型的镀锌无铬钝化方案,并对镀锌无铬钝化技术的发展趋势进行了展望。

我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用分析

目的:了解我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用情况,为抗微生物药物的合理使用与管理提供参考。方法:收集我院2007-2009年住院患者抗微生物药物使用资料,对销售金额、用药频度(DDDs)、日均费用(DDC)等进行回顾性分析。结果:2007-2009年我院抗微生物药物销售金额占药品销售总金额的比例呈下降趋势;头孢菌素类、碳青霉烯类、喹诺酮类抗微生物药物的销售金额各年度均位于前3位;注射用头孢吡肟的销售金额和DDDs排序各年度均列首位。结论:我院住院患者抗微生物药物的使用基本合理,但仍存在选择起点过高、少数品种过量使用、分级管理不够严格等问题。

急性百草枯中毒292例临床研究

目的探讨急性百草枯中毒后经血液净化等综合治疗后服毒剂量与存活时间、病死率、死亡原因的关系。方法回顾总结我院中毒救治中心收治的292例患者,按中毒剂量<10 ml、10～19 ml、20～29 ml、30～39 ml、40～49 ml、50～99ml、100 ml以上7种情况进行统计分析。结果经综合救治后病死率分别是9.09%、17.64%、42.85%、61.22%、64.40%、81.81%、89.74%,总病死率为58.29%;170例死亡患者平均存活时间14.85 d;主要死亡原因是急性呼吸窘迫综合征(acuterespiratory distress syndrome,ARDS)、多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)、肺纤维化。经Kendall等级相关分析,服毒剂量与病死率的相关系数为1(P=0.000);服毒剂量与存活时间的相关系数为-1(P=0.002)。结论急性百草枯中毒经综合治疗后的病死率仍然较高,与中毒剂量呈正相关,并且在50 ml以上时病死率陡增;存活时间与中毒剂量呈负相关;死因:ARDS、MODS、肺纤维化。