3M物理疗法在女性高张力盆底肌功能障碍中的应用现状

女性高张力盆底肌功能障碍是盆底肌损伤的常见类型,对女性身心健康和生活质量产生极大影响。3M物理疗法是包含物理因子治疗、手法治疗和运动治疗的一种综合性治疗方法。其中,物理因子治疗可以减轻疼痛,手法治疗能够松解高张力盆底肌,运动治疗能够恢复盆底肌平衡。3M物理疗法能使筋膜柔顺,力量均衡,且疗效显著,不易复发。明确3M物理疗法在高张力盆底肌功能障碍中的治疗思路及其代表性治疗方式的运动处方,可促进3M物理疗法更全面系统地应用于临床并深入验证其长期疗效。

脊髓损伤后重建膀胱排尿反射在神经源性膀胱中的运用与展望

背景:脊髓损伤后导致的膀胱功能障碍是临床治疗的难点与研究的热点,修复损伤脊髓、重塑膀胱排尿反射通路是根本的治疗手段。目的:总结脊髓横断损伤后重建膀胱的神经支配通路及相关影响因素。方法:通过计算机检索中国知网、万方数据库、PubMed数据库、Web of Science数据库中与重建排尿反射机制、神经源性膀胱与排尿反射和脊髓修复有关的文献,中文检索词为“神经源性膀胱;脊髓损伤;排尿反射;脊髓修复”,英文检索词为“Neurogenic Bladder;Spinal cord injury;micturition reflex;Spinal cord repair”。结果与结论:在重建膀胱排尿反射过程中涉及较多的因素,包括脊髓受损区域的修复与重建、排尿中枢的重塑、膀胱组织及体内外物质激素的变化,在此过程中主要存在以下问题:①排尿作为一个复杂的过程,重建排尿反射中涉及位点较多,可选取主要作用位点进行深入研究,以突破重建排尿反射通路上存在的疑点;②正常的排尿反射机制复杂,脊髓横断损伤后,中枢神经系统中控制或参与排尿反射的中枢核团是否发生了代偿及相应的代偿机制有待进一步探究;③脊髓横断损伤后中枢与膀胱的信息交流中断,中枢与膀胱是否存在直接的信息连接尚待进一步探究;④脊髓横断损伤后,重建排尿反射与体液之间的关系尚待进一步研究。在重建膀胱排尿反射中,通过干预治疗促进脊髓修复、神经反射重构、物质代谢和膀胱组织结构调整是治疗的关键,中医与西医各有其法。

电针改善脊髓损伤大鼠逼尿肌的形态结构和膀胱功能

背景:大量临床和基础研究表明,电针能够改善骶上脊髓损伤后神经源性膀胱的功能。目的:观察电针对骶上脊髓损伤大鼠膀胱功能及结缔组织生长因子表达的影响。方法:将48只雌性SD大鼠随机分为4组,每组12只:空白组不做任何处理;假手术组仅暴露T8椎体下脊髓;模型组建立T8椎体下脊髓横断损伤模型;电针组建立T8椎体下脊髓横断损伤模型后第19天给予电针干预,选择“次髎”“中极”“三阴交”三穴,20 min/次,1次/d,连续干预10 d。干预结束后,进行相关指标检测。结果与结论:①尿流动力学检测:与空白组比较,模型组大鼠漏尿点压、膀胱最大容量、膀胱最大压力均升高(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠漏尿点压、膀胱最大容量、膀胱最大压力均下降(P<0.05);②苏木精-伊红染色:与空白组比较,模型组大鼠膀胱上皮细胞排列紊乱,固有膜被破坏,逼尿肌肌束肥大,肌纤维排列紊乱,组织水肿明显;与模型组比较,电针组大鼠膀胱上皮细胞排列相对规则有序,膀胱纤维化及组织水肿程度相对减轻;③Masson染色:模型组大鼠膀胱逼尿肌纤维化程度较重,电针组大鼠膀胱逼尿肌纤维化程度轻于模型组;④透射电镜观察:模型组大鼠膀胱逼尿肌线粒体肿胀、发生空泡化,逼尿肌形态发生扭曲变形,肌间隙增宽;与模型组比较,电针组大鼠膀胱逼尿肌线粒体轮廓略清晰可见,线粒体发生空泡化减少,肌间隙缩小;⑤Western blot检测:与空白组比较,模型组大鼠膀胱逼尿肌结缔组织生长因子的蛋白表达升高(P<0.05);与模型组比较,电针组大鼠膀胱逼尿肌结缔组织生长因子的蛋白表达降低(P<0.05);⑥结果表明:电针“次髎”“中极”“三阴交”穴可改善骶上脊髓损伤大鼠膀胱的形态结构和功能,其作用机制可能与下调逼尿肌组织结缔组织生长因子蛋白的表达相关。

超声观察神经源性膀胱大鼠膀胱形态学变化及其与尿流动力学的相关性研究

目的 建立脊髓横断损伤后神经源性膀胱(NB)大鼠模型,应用超声观察膀胱形态学变化,分析其与尿流动力学指标的相关性。方法 将27只SPF级SD大鼠按照随机数表法分为空白对照组8只、假手术组8只和模型组11只,其中空白对照组正常饲养;假手术组暴露脊髓后依次缝合并予抗感染处理;模型组采用手术建立脊髓横断损伤后NB大鼠模型。观察各组大鼠活动、食量、水量、排尿、排便和死亡等情况;建模后第19天大鼠排尿后于呼吸麻醉状态下应用超声测量膀胱上下径、左右径、前后径及膀胱壁厚度,计算膀胱容积;检测大鼠尿流动力学指标,包括大鼠膀胱最大压力、膀胱最大容量、灌注时间和漏尿点压力,比较各组大鼠上述指标的差异。然后处死大鼠并摘取膀胱逼尿肌组织进行病理组织学检查。采用Pearson相关分析法分析各组大鼠膀胱超声指标与尿流动力学指标的相关性。结果 模型组有3只大鼠造模失败,8只造模成功。(1)一般情况:与空白对照组和假手术组比较,模型组大鼠食量减少,体质量下降,毛色光泽度偏暗,活动量减少;假手术组与空白对照组大鼠一般情况基本一致。(2)超声指标:与空白对照组和假手术组比较,模型组膀胱上下径、左右径、前后径及膀胱壁厚度均增加,膀胱容积增大,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(3)尿流动力学指标:与空白对照组和假手术组比较,模型组大鼠膀胱最大压力升高,膀胱最大容量增加,灌注时间延长,漏尿点压力升高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。(4)病理组织学结果:空白对照组和假手术组大鼠膀胱组织基本正常,模型组膀胱组织中移行上皮细胞排列紊乱,细胞固有膜结构疏松破坏,可见组织水肿及出血性改变,肌纤维排列紊乱,伴局部纤维结缔组织增生。(5)相关性分析显示,各组大鼠膀胱壁厚度与膀胱最大压力、膀胱最大容量、灌注时间、漏尿点压力均呈线性相关(均P<0.05)。结论 本实验成功建立脊髓横断损伤后NB大鼠模型,超声检查发现NB大鼠膀胱壁厚度增加,且其与尿流动力学指标均呈线性相关,提示超声可用于评估NB大鼠膀胱功能。

电针通过TGF-β1/Smad2信号通路调控神经源性膀胱大鼠膀胱纤维化趋势的研究

目的:从转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad2信号通路观察电针对骶上脊髓横断损伤后神经源性膀胱(NB)模型大鼠损伤膀胱逼尿肌组织中纤维化的影响趋势,进而探讨电针改善NB大鼠膀胱功能可能的作用机制。方法:选用50只雌性SD大鼠(体质量220~250 g)按随机数表分为空白组(10只)和模型制备组(40只)。模型制备组采用改良模型制备方法制备NB模型,20只模型制备成功的大鼠随机分为模型组和电针治疗组,每组10只。模型制备术后第19天进行电针治疗,干预腧穴为次髎、大椎、中极和三阴交,连续治疗10d。治疗结束后,采用超声影像学技术测量大鼠膀胱壁厚度,比较各组大鼠尿动力学指标,观察大鼠膀胱最大容量、漏尿点压力等膀胱情况;Masson染色观察受损膀胱逼尿肌中细胞纤维化情况;Western Blot法测定膀胱逼尿肌中TGF-β1、Smad2的水平。结果:(1)模型组大鼠膀胱壁厚度较空白组明显增加,电针治疗组大鼠膀胱壁厚度较模型组减少。(2)模型组大鼠膀胱最大容量、膀胱最大压力、漏尿点压力及灌注时间均显著增加(P<0.05);电针治疗后上述指标均有所减轻(P<0.05)。(3)模型组胶原容积分数显著高于空白组(P<0.05),电针治疗组较模型组胶原容积分数存在减少的趋势;(4)模型组TGF-β1、Smad2蛋白较空白组显著增高(P<0.05),电针治疗后上述蛋白的表达含量显著降低(P<0.05)。结论:电针次髎、大椎、中极、三阴交后膀胱组织中纤维化病变改善,TGF-β1、Smad2的表达含量有下降的趋势,可以推测NB大鼠膀胱功能病变与纤维化存在关联,且电针具有改善这一现象的趋势。