检验前不合格标本原因分析及对策

目的结合临床实践经验,分析不合格检验标本原因及改进措施,提高检验质量,确保结果的准确性。方法回顾性分析济南军区总医院2015年1至6月和2016年1至6月的不合格血液标本的数量,并对不合格标本进行原因分析。根据卫计委发布的15项质量指标要求,分别统计2015年上半年及2016年上半年的标本类型错误率、标本容器错误率、标本采集量错误率、抗凝标本凝集率及标本溶血率并进行比较。按照标本来源对比分析门诊标本、住院标本、内科病房标本及外科病房标本的不合格情况。结果 2015年上半年不合格标本率为0.21%(593/281 567),2016年同期不合格标本率为0.14%(382/268 606),二者比较差异有统计学意义(χ~2=36.35,P<0.01)。门诊标本比较差异有统计学意义(χ~2=35.04,P<0.01),住院标本比较差异有统计学意义(χ~2=10.36,P<0.01),内科病房标本比较差异无统计学意义(χ~2=2.20,P>0.05),外科病房标本比较差异有统计学意义(χ~2=8.06,P<0.01)。结论通过向医护人员共同分析不合格标本情况,在医院进行宣教培训总结,并予以改进,提出预防措施,可以降低检验标本的不合格率,提高检验质量。

基层医院实验室生物安全与医院感染管理

医院检验科作为生物医学标本的集散地，每天接触并处理大量病人的各种不同类型的实验标本，随着实验室仪器设备的更新和自动化程度的提高，在改善实验室环境条件的同时，也产生了大量的废液和废物，这些废液和废物中含有大量的细菌、病毒等病源微生物，对实验室工作人员及周围环境较易造成自身感染或交叉污染，从而导致病人医源性感染。因此，

“三查七对一注意制度”在检验工作中的应用体会

一个正确而有价值的检验结果,要经过检验前、检验中、检验后3个重要阶段,需要医师、护士、患者、检验人员的多方配合,严格遵守操作规程,落实"三查七一注意对制度",通过对检验人员进行有效的监督和培训能减少和避免误差,从而提高临床检验结果的可靠性,更好地为患者服务。

高敏D-二聚体及凝血四项检测在妊娠晚期的临床应用

目的 探讨妊娠晚期D-二聚体（D-D）及凝血四项结果在不同孕周和年龄段中的变化。方法收集济南军区总医院2014年8月—12月302例正常妊娠晚期血浆标本和50名未孕女性健康体检者做对照。检测D-二聚体含量、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原含量（FIB）。根据妊娠年龄分三组：A组（18~25岁）、B组（26~30岁）、C组（31~46岁）;另根据孕周数分为三组：Ⅰ组（31~37周）、Ⅱ组（38~40周）、Ⅲ组（41~42周）,分别进行多组间比较和两两比较。结果 妊娠晚期各组D-D及FIB均明显高于健康对照组（P〈0.01）A、B、C三组间比较D二聚体差异有统计学意义（H=11.35,P〈0.01）,其中C组D-D水平分别高于A组和B组（P〈0.05）,A、B两组比较D-D无统计学意义（P〉0.05）。A组与C组比较PT结果有所缩短（P〈0.05）,B组与A组比较FIB含量有所增高（P〈0.05）,APTT与TT结果各组间比较无统计学意义（P〉0.05）。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三组间比较凝血四项指标均无统计学意义（P均〉0.05）,D-D差异有统计学意义（H=8.97,P〈0.05）,其中Ⅰ组D-D水平分别低于Ⅱ组和Ⅲ组（P〈0.01）,Ⅱ、Ⅲ两组比较无统计学意义（P〉0.05）。结论 妊娠晚期孕妇机体处于高凝状态,D-D水平及凝血四项较健康非孕女性有所变化,妊娠年龄越大,其D-D水平越高。因此,应动态监测D-D及其他凝血指标的变化,有利于临床合理的治疗和用药。

先天性心脏病患者凝血指标异常增高1例

在日常工作中，常常强调对于血细胞比容（Het）〉55％或〈20％的患者在检测凝血功能时，抗凝药与血液的比例须按公式：抗凝药量（m1）=（100％-Hct）×液量（m1）×0．00185调整。

羟苯磺酸钙影响肌酐检测1例

目的:对临床检验中遇到的1例羟苯磺酸钙影响肌酐检测病例进行探讨。方法:对患者用药之前的结果和用药之后分别用苦味酸法、肌氨酸氧化酶法及干化学酶法检测的结果进行比对分析。结果:羟苯磺酸钙在肌酐的三种检测方法学上存在不同程度的影响,其中苦味酸法影响较小,干化学酶法次之,肌氨酸氧化酶法受影响最大。结论:在临床检验工作中,遇到尿素氮检测值偏高而肌酐检测值正常或者稍高的标本,需要注意有无受羟苯磺酸钙的药物影响。