DNA修复基因XPD751基因多态性与肺癌化疗敏感性关系的研究

目的：研究DNA修复基因XPD751基因多态性与肺癌化疗敏感性的关系。方法：收集经病理学确诊的肺癌234例，所有病例化疗前抽静脉血，提取白细胞DNA，用多聚酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR—RFLP）分析技术检测XPD751基因型。所有患者均经铂类药物为基础的化疗方案治疗。结果：1）在24例肺癌患者中，XPD751 Lys／Lys、Lys／Gln和Gln／Gln基因型分别为192（82．1％）、40（17．1％）和2（0．8％）例。经化疗后，110例患者有效，总有效率为47．0％。2）XPD75 1Lys／Lys、Lys／Gln和Gln／Gln基因型有效率分别为50．0％（96／192）、30．0％（12／40）和100％（2／2），三者相比差异有统计学意义，Х^2=7．59，P=0．0225。在调整性别、年龄、临床分期、细胞学类型和化疗方案的影响后，发现携带XPD751 Lys／Gln基因型患者化疗失败的可能性是Lys／Lys基因型患者的2．28倍，OR=2．28，95％CI为1．05～4．91。3）携带Lys／Lys基因型患者的恶心呕吐反应和脱发程度均高于Lys／Gln和Gln／Gln基因型患者，Х^2值分别为4．504和4．011，P值分别为0．034和0．045。结论：XPD751基因多态性与肺癌对铂类药物为基础的化疗敏感性相关，检测XPD751基因型可以预测肺癌化疗的敏感性。

表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂一线治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的观察老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)病人一线应用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)靶向治疗药物的疗效及安全性。方法选取老年晚期NSCLC病人126例,应用吉非替尼(250mg,1次/d口服)59例,应用厄洛替尼(150 mg,1次/d口服)16例,应用埃克替尼(125 mg,3次/d口服)51例。观察3组病人接受不同EGFR-TKIs治疗的疗效、不良反应及无进展生存期(PFS)。结果 2例不能耐受而中止用药,1例自行放弃治疗,共123例完成治疗。无完全缓解(CR)病例,部分缓解(PR)61例,稳定(SD)33例,进展(PD)29例,有效率(ORR)为49.6%,疾病控制率(DCR)为76.4%。全组病人中位无进展生存期(m PFS)为10.2月。吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼各组间疗效差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年晚期NSCLC病人应用吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼安全有效,不良反应轻微,均可耐受。

XPD751基因多态性与晚期NSCLC对GP方案化疗的敏感性

目的:研究DNA修复基因XPD751基因多态性与晚期非小细胞肺癌(NSCLC)对吉西他滨/顺铂(GP)方案化疗敏感性的关系。方法:收集经病理学确诊的晚期NSCLC116例,所有病例化疗前抽静脉血,提取白细胞DNA,用多聚酶链反应—限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)分析技术检测XPD751基因型,所有患者均为GP方案化疗。结果:①在肺癌患者中,XPD751Lys/Lys、Lys/Gln和Gln/Gln基因型分别为94例(81.0%)、20例(17.2%)和2例(1.8%)。经化疗后,44例患者有效,总有效率37.9%。②XPD751Lys/Lys、Lys/Gln和Gln/Gln基因型有效率分别为39.4%、25.0%、100.0%,三者相比差异无统计学意义(χ2=4.775,P=0.093)。与携带Lys/Gln基因型患者相比,Lys/Lys基因型者对GP方案化疗效果无显著增加,调整性别、年龄、临床分期和细胞学类型后的OR=1.09,95%CI:0.95～1.51。③携带Lys/Lys基因型患者的恶心呕吐反应和脱发程度均高于Lys/Gln和Gln/Gln基因型患者(χ2=4.032,P=0.045;χ2=4.344,P=0.037)。结论:XPD751基因多态性与晚期NSCLC对GP方案化疗的敏感性无显著相关,但可作为预测GP方案化疗毒副反应的指标。

胸部手术中的急性肺损伤研究现状

随着胸外科的发展,胸部手术中各种因素导致的急性肺损伤(ALI),已日益引起临床工作者的重视。术中肺缺血-再灌注损伤、肺组织的切除、术中麻醉药、输血、补液、通气方式等因素会导致ALI,而缩短阻断时间、缺血预处理、药物干预、术中注意等积极的预防能避免或减少ALI的发生。ALI的治疗包括机械通气、一氧化氮吸入、表面活性物质替代治疗、免疫治疗、药物治疗、血液净化、体外循环膜肺氧合及支气管肺泡灌洗等,文章就胸部手术中的ALI予以综述。

NP与GP方案治疗晚期NSCLC的临床研究

目前肺癌是恶性肿瘤中居首位的死亡原因，其中非小细胞肺癌（NSCLC）占肺癌发病率的80％以上，而其中约2／3为失去手术机会的晚期NSCLC。对于晚期NSCLC的治疗手段主要是以化疗为主的综合治疗。近几年以紫杉醇（TAX）、多西紫杉醇、吉西他滨（GEM）、去甲长春花碱（NVB）、伊立替康（CPT-11）等新药的不断出现，非小细胞肺癌的疗效得到了较大的进展，且可改善患者的生活质量。为了验证GEM和NVBX者在晚期NSCLC治疗中的作用，从2003年6月至2006年10月，我们采用随机对照研究，

132例老年期谵妄患者临床分析

目的谵妄是由多种因素引起的急性器质性脑病综合征。文中探讨老年期谵妄的临床特征、治疗及预后。方法回顾性分析南京军区南京总医院干部病区2011年1月至2013年1月诊断为谵妄的132例老年患者临床资料,按照临床结局分成有效组（痊愈与好转）和死亡组,对患者一般情况、病因、临床特征、治疗等进行总结分析。结果 132例患者中男73例,女59例;年龄65~97岁,平均（71.4±8.3）岁。所有患者均有不同程度意识障碍。组间比较发现,有效组与死亡组患者在年龄、谵妄持续时间、病程中是否昏迷、是否重症感染、是否气管插管和（或）气管切开、是否合并有多种基础疾病等方面的差异有统计学意义（P〈0.05）。多因素Logistic回归分析显示,病程中出现昏迷、气管插管和（或）切开、文化程度、体温、合并重症感染是本研究中老年期谵妄患者的独立危险因素（P〈0.05）。结论老年期谵妄治疗过程中应注意患者体温和对感染的控制。针对基础疾病的有效治疗和预防有利于改善患者预后。

单侧肺循环阻断致肺缺血/再灌注损伤的特点

目的：单侧肺循环阻断是局部晚期中央型肺癌外科手术中常用措施之一。为了解单侧肺循环阻断时肺缺血/再灌注的特点,本文报道建立单侧肺循环阻断肺缺血/再灌注损伤动物模型,并与传统的单侧肺门阻断比较。方法：96只健康新西兰兔,随机分为3组：对照组36例;单侧肺循环阻断组30例;单侧肺门阻断组30例。术中监测动物血流动力学指标,分别于开胸时（对照组）、缺血1 h和再灌注1、2、4、6 h（对照组和2个实验组）取肺组织检测MDA、TNF-α和IL-8;取肺组织作病理学检查。结果：各组动物术中血流动力学指标平稳。缺血1 h和再灌注1、2、4、6 h,单侧肺循环阻断组和单侧肺门阻断组肺组织MDA与对照组比较有显著性差异（P〈0.05）,且单侧肺循环阻断组峰值滞后于单侧肺门阻断组。与对照组相比,单侧肺循环阻断组TNF-α峰值出现于再灌注2~4 h左右,单侧肺门阻断组出现于再灌注2 h;单侧肺循环阻断组和单侧肺门阻断组IL-8均于再灌注4 h明显高于对照组（P〈0.05）,再灌注6 h单侧肺循环阻断组和单侧肺门阻断组2组间有显著性差异（P〈0.05）。单侧肺循环阻断组于再灌注4 h出现较明显的肺损伤,单侧肺门阻断组则出现于再灌注2 h,且比单侧肺循环阻断组表现重。再灌注6 h 2组肺损伤均呈恢复趋势。结论：肺外科中单侧肺循环阻断可致肺缺血/再灌注损伤,但损伤程度比肺移植中的单侧肺门阻断轻。

肺外科中兔肺缺血-再灌注损伤模型的建立

目的:建立兔单侧肺血管阻断后再开放模型,用于探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点。方法:同种新西兰白兔96只,随机分成3组,Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组(n=30);Ⅲ组为阻断肺循环组(n=30)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时(仅Ⅰ组)、缺血1h和再灌注1、2、4、6h测定左肺静脉血氧分压;检测肺组织中丙二醛(MDA)含量;取肺组织作病理学观察,并测定手术侧肺湿/干比。结果:各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1h和再灌注1、2、4、6h,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比,氧分压、肺湿/干重比及肺组织中MDA含量的差异均有显著性(P<0.05和P<0.01),Ⅲ组与Ⅱ组相比,差异无显著性(P>0.05);Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变过程,均在再灌注4h出现较为明显的肺损伤,再灌注6h肺损伤呈恢复趋势。结论:该方法的建立为进一步研究肺外科中肺缺血-再灌注损伤提供了较为理想的动物模型。

肺外科中肺缺血-再灌注损伤特点的实验研究

背景与目的肺血管阻断术是局部晚期中央型肺癌外科治疗中常采用的方法,包括单纯肺动脉阻断和单侧肺循环阻断。然而,肺血管的阻断与再通必然会导致肺的缺血-再灌注损伤。本研究通过建立兔左侧肺血管的阻断及再开放动物模型,探讨肺外科中肺缺血-再灌注损伤的特点,为临床肺血管阻断术提供实验基础。方法114只健康新西兰兔,随机分成3组:Ⅰ组为对照组(n=42);Ⅱ组为单纯左侧肺动脉阻断组(n=36);Ⅲ组为左侧肺循环阻断组(n=36)。术中监测动物血流动力学指标;分别于开胸时(Ⅰ组)、缺血1h和再灌注1h、2h、4h、6h、24h检测左肺静脉动脉血氧分压;检测肺组织中MDA含量;取肺组织作病理学观察;并测定手术侧肺湿/干重比。结果各组动物术中血流动力学指标平稳;在缺血1h和再灌注1h、2h、4h、6h,Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组相比,血氧分压、肺湿/干重比及肺组织中MDA含量的差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),Ⅲ组与Ⅱ组相比,均无统计学差异(P>0.05);再灌注24h后,三组相比,无统计学差异(P>0.05);在相同的时间点,Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变,且较为明显的肺损伤出现在再灌注4h,再灌注6h肺损伤均呈恢复趋势,再灌注24h肺损伤大致恢复正常。结论肺外科中,单侧肺循环阻断与单纯肺动脉阻断1h后再开放所致肺缺血-再灌注损伤改变相似,且均是可逆的,1h的阻断时限对于患侧肺是安全的。

连续性血液净化对严重挤压伤致急性肾功能衰竭的治疗作用

目的观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)在严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者抢救中的疗效。方法选取46例严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者,所有患者均给予CBP治疗,统计并分析治疗前后患者的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等生命体征和血尿素(BUN)、血肌酐(Scr)、血白细胞(WBC)、血钾(K+)、血钙(Ca2+)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、血肌红蛋白(MYO)等指标变化情况。结果急性肾功能衰竭患者治疗后的收缩压、舒张压、心率、体温及呼吸频率等明显优于治疗前,治疗前后差异均有统计学意义(P<0.01);治疗后的BUN、Scr、WBC、K+、Ca2+、LDH、CK、MYO等指标明显优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CBP是抢救严重挤压伤致急性肾功能衰竭患者行之有效的方法,值得临床推广应用。

肺缺血/再灌注损伤时肺组织及血浆中细胞因子的变化特点

目的:探讨肺外科中肺缺血/再灌注损伤时细胞因子的变化特点。方法:66只健康新西兰兔,随机分成2组:Ⅰ组为对照组(n=36);Ⅱ组为单侧肺循环阻断组(n=30)。术中监测动物平均动脉压和心率;分别于开胸时(Ⅰ组)、缺血1h和再灌注1、2、4、6h(Ⅰ、Ⅱ组)检测肺组织及血浆中TNF-α、IL-8和IL-10含量。结果:各组动物术中血流动力学指标平稳。肺组织中TNF-α于再灌注后2-4h左右出现峰值,IL-8于再灌注后4h明显升高(P<0.05),IL-10则于再灌注后6h明显升高(P<0.05);血浆中TNF-α于再灌注后6h明显升高(P<0.05),IL-8和IL-10虽然有升高的趋势,但并无明显差异。结论:肺外科中肺缺血/再灌注损伤时TNF-α的峰值较肺移植模型延迟;再灌注后肺组织中TNF-α、IL-8和IL-10均有较明显升高,且血浆中的升高滞后于肺组织中。

个性化健康管理在军队高级干部医疗保健中的应用探讨

个性化健康管理是一种对个人的健康状况进行全面评估、分析和管理的过程,其宗旨是通过有效的个性化健康指导及行为干预,达到改善其健康状态的目的[1]。军队高级干部是党和国家的宝贵财富,做好军队高级干部的医疗保健工作是军队医院的重要任务。我院通过对军队高级干部进行个性化健康管理,全面提升保健服务水平,切实达到保健康就是保战斗力的宗旨。

关于溶出曲线比较和评价方法

比较自制和原研地氯雷他定片剂的溶出行为。方法:根据普通口服固体制剂溶出曲线测定与比较指导原则,采用浆法,高效液相色谱法检测自制和原研片剂分别在pH1.0、pH4.5、pH6.8的缓冲液和水中的溶出度,f2相似因子法比较溶出曲线的相似程度,初步评价其体外释放行为的一致性。结果:主成分的溶液稳定性良好,自制片剂和原研片剂在不同介质中的溶出曲线均相似,四组f2因子都大于50,符合评价要求。结论:自制片剂和原研片剂的体外释放度一致。

浅谈药品生产企业清洁验证的现状及监管对策

药品与人们的生命健康息息相关,保证药品生产质量是药品生产企业经营管理的重中之重。GMP是一套适用于制药、食品等行业的强制性标准,加强药品生产的GMP管理,有利于保障药品生产质量。文章对药品生产企业清洁验证的现状及监管对策进行了研究分析,以供参考。

我国电线电缆市场的质量监管问题研究

众所周知,电能是目前世界范围内应用最为广泛、自身清洁性最高的能源之一,而电能传输离不开电线电缆,现如今电能已经被千家万户使用,电线电缆也进入了各个行业当中,时刻发挥着重要的意义和作用,因此电缆的安全性影响着千家万户人民群众的生活质量和生命财产安全,因此现阶段我国电线电缆市场的质量监管工作极为重要,故此,在本文中就将针对我国电线电缆市场的质量监管问题进行相关的研究和分析,从而解决我国电线电缆市场存在的各种问题,促使其健康、持续、稳定地进行发展。促使国内的电线电缆市场得到良好的发展。

中小型民营企业管理模式的构建与完善

在国内市场经济组成结构当中,民营企业是非常重要的一部分,并且在社会经济发展过程中发挥着重要的中坚力量,而且从宏观角度上来说,民营企业还具有着推动国家经济体制健全和完善的作用。目前,国内的行业竞争已经变得越来越激烈,在这一背景下,中小型民营企业更加需要重视自身管理模式的构建和完善,确保中小型民营企业展现自身的优势,做到中小型企业自身的深刻认知,重视对管理模式的构建和完善。故此,本文中就将针对中小型民营企业管理模式的构建与完善进行相关的研究和分析。

肺外科中单侧肺缺血-再灌注损伤的研究

目的通过建立新西兰白兔肺外科单侧肺缺血-再灌注损伤动物模型，观察其缺血．再灌注损伤特点。方法将96只健康新西兰兔随机分成3组：Ⅰ组为对照组（n=36）；Ⅱ组为单纯阻断肺动脉组（n=30）；Ⅲ组为阻断肺循环组（n=30）。术中监测动物血流动力学指标；分别于开胸时（Ⅰ组）、缺血1小时和再灌注1、2、4、6h（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组）取肺组织检测MDA；取肺组织作病理学观察，并测定手术侧肺湿／干比。结果各组动物术中血流动力学指标平稳；在缺血1h和再灌注1、2、4、6h，Ⅲ组与Ⅱ组比较，肺湿／干比及肺组织中MDA含量的差异均无统计学意义（P〉0．05），Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在相同的时间点，Ⅱ、Ⅲ组呈现相似的肺损伤病理改变，且较为明显的肺损伤均出现在再灌注4h，再灌注6h肺损伤均呈恢复趋势。结论肺外科中肺动脉阻断和肺循环阻断所致肺缺血-再灌注损伤特点相似，肺外科中肺血管阻断1h是安全的。

凋亡抑制基因Bcl-2与支气管哮喘的关系

Bcl-2被认为是抑制细胞凋亡最重要的调控基因,支气管哮喘（哮喘）时Bcl-2表达增加.通过药物干预影响信号传导途径,下调Bcl-2表达水平,诱导程序化细胞死亡反应,可能成为哮喘治疗的靶点.笔者就Bcl-2的结构特点、调控凋亡的机制、对哮喘相关细胞的作用以及与哮喘的关系综述如下.