白细胞计数、hs-CRP及IL-6水平对急性ST段抬高型心肌梗死PCI术后心室重构的影响

目的 探讨白细胞计数(WBC)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及白细胞介素(IL)-6水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction, STEMI)经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention, PCI)术后心室重构的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年1月80例STEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术。按照术后6个月有无心室重构分为心室重构组、无心室重构组,比较两组患者一般资料及血清WBC、hs-CRP、IL-6;采用多因素logistic回归分析法分析影响STEMI患者PCI术后心室重构的因素;创建受试者工作特征(ROC)曲线,分析血清WBC、hs-CRP、IL-6水平对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值。结果 心室重构组血清WBC、hs-CRP、IL-6高于无心室重构组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,血清WBC、hs-CRP、IL-6为STEMI患者PCI术后心室重构的影响因素(P<0.05)。ROC曲线显示,血清WBC、hs-CRP、IL-6联合检测对STEMI患者PCI术后心室重构的预测价值较高(P<0.05)。结论 血清WBC、hs-CRP、IL-6是影响STEMI患者PCI术后心室重构的重要因素,需加强联合检测。

替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者的疗效观察

目的观察国产替罗非班（血小板糖蛋白Ⅱb／Ⅲa受体拮抗剂）在非ST段抬高的急性冠脉综合征（ACS）患者的临床应用效果及其安全性。方法2008年6月～2009年6月，112例在笔者所在科住院的ACS患者，随机分成两组，常规治疗组和常规治疗加替罗非班组。观察15d两组复合终点事件的发生率（死亡、心力衰竭、ST段抬高的心肌梗死）和出血事件。结果与常规治疗组相比，常规治疗加替罗非班组复合终点事件发生率低于对照组，出血事件主要发生在牙龈出血及皮下出血。未发生颅内出血等严重事件。结论国产替罗非班对非ST段抬高的急性冠脉综合征患者具有积极的治疗作用和较高的安全性。

缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性充血性心力衰竭的疗效。方法:89例NYHA心功能分级Ⅱ、Ⅲ级老年充血性心力衰竭(CHF)患者随机分为两组,即缬沙坦联合卡维地洛治疗组44例,缬沙坦治疗组45例,随访180天,以NYHA心功能分级、超声心动图所示左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVDs)、左室舒张末期内径(LVDd)评估治疗效果。结果180天时联合治疗组较缬沙坦组的心功能分级、LVEF、LVDs、LVDd均有统计学差异(P<0.05)。结论:缬沙坦联合卡维地洛治疗老年慢性心力衰竭比单用缬沙坦有更好的临床疗效,且能很好地提高生活质量。

麝香保心丸治疗冠心病稳定型心绞痛80例

[目的]观察麝香保心丸长期服用对冠心病稳定型心绞痛的临床疗效。[方法]将冠心病稳定型心绞痛80例随机分成两组，均常规应用抗血小板、ACEI或ARB、β-受体阻滞剂、他汀类、降压、降糖药物，长期服用麝香保心丸对心绞痛及消心痛对临床症状及心电图疗效对比分析。[结果]长期服用麝香保心丸对心绞痛缓解率、心电图改善率明显高于消心痛。两组比较有显著性差异P〈0．01。[结论]麝香保心丸长期服用疗效显著。

地尔硫治疗变异型心绞痛46例

目的 静脉滴注及口服地尔硫艹卓 治疗变异型心绞痛的疗效。方法 4 6例变异型心绞痛随机分成两组 ,2 3例应用静脉滴注及口服地尔硫艹卓 ,2 3例应用硝酸甘油滴注及口服消心痛 ,对照观察心绞痛及心电图改善程度。结果 临床总有效率地尔硫艹卓 组高于硝酸甘油组 ,差异有意义 (P <0 0 5 )。结论 静脉滴注及口服地尔硫艹卓 治疗变异型心绞痛 ,安全有效。

先天性心脏病患儿血浆NT-proBNP与肺动脉压的关系

目的 探讨先天性心脏病（先心病）患者血浆NT-proBNP与肺动脉压之间的关系。方法 将在先心病门诊就诊筛选出的120例先心病患儿依据彩超检查结果分为对照组（肺动脉压正常组,n=60,PASP〈20 mm Hg）和实验组（肺动脉高压组,n=60）,肺动脉高压组根据彩超检测脉动脉压结果分为A组（PASP 20-30 mm Hg）,B组（PASP 30-50 mm Hg）,C组（PASP〉50 mm Hg）,分别检测患者血浆NT-proBNP水平。结果 对照组血浆NT-proBNP含量明显小于实验组（t=25,P〈0.01）;先心病患者血浆NT-proBNP随着肺动脉压升高而明显升高,差异有统计学意义（组间比较t检验,P〈0.01）。结论 先心病合并肺动脉高压患者血浆NT-proBNP是升高的,NT-proBNP与肺动脉压存在相关性,NT-proBNP可作为先心病肺动脉高压评价的一个客观指标。

双心护理模式在空巢老年高血压患者中的应用

目的:探讨双心护理模式在空巢老年高血压患者中的应用效果。方法:将96例空巢老年高血压患者随机分为对照组47例和观察组49例,对照组给予心血管病常规护理,观察组在此基础上给予双心护理模式,比较两组临床疗效及心理状况。结果:观察组临床效果及心理状况均优于对照组(P<0.05)。结论:对空巢老年高血压患者应用双心护理模式,可改善其心理障碍,促使其养成良好的生活习惯,避免高血压的高危因素,从而提高其治疗依从性。

丹参多酚酸盐注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死的疗效及对机体炎症反应的影响

目的:研究丹参多酚酸盐注射液联合瑞舒伐他汀治疗急性心肌梗死(AMI)的疗效及对机体炎症反应的影响。方法:选取2018年3月至2019年6月于我院收治的AMI患者114例,按随机数字表法分为对照组(57例)和研究组(57例)。对照组单纯给予瑞舒伐他汀治疗,观察组在此基础上加用丹参多酚酸盐注射液治疗。比较两组患者临床疗效,并观察两组患者治疗前后心肌酶谱、炎症反应指标水平的差异。结果:研究组临床疗效优于对照组(χ^2=4.76,P=0.02);治疗后,研究组炎症反应指标肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)以及心肌酶谱肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)均低于对照组(P<0.05)。结论:丹参多酚酸盐注射液联合瑞舒伐他汀能够显著改善AMI患者机体炎症反应并降低心肌酶水平,治疗效果确切。

低龄动脉导管未闭患儿经皮介入封堵术的全程护理干预

目的总结低龄动脉导管未闭(PDA)患儿介入封堵治疗术的护理配合经验。方法对河南省第三人民医院确诊为动脉导管未闭的76例患儿,对经皮介入封堵治疗手术全程护理干预措施进行回顾性分析。结果 76患儿中73例介入封堵成功,成功率96.1%。1例术中因血管迂曲不能准确将封堵器放置到位而放弃手术,1例术中生命体征变化停止手术,1例封堵器术中移位紧急心外科手术治疗。结论全程护理干预是PDA手术成功的重要保障。

快速性心率失常射频消融术并发症的护理对策

目的探讨射频导管消融术治疗快速性心律失常出现并发症的护理干预措施。方法对186例射频消融治疗快速心律失常手术出现的各种并发症及采取的护理干预措施进行回顾性分析。结果 186例患者中183例消融成功,并发症有心悸、胸痛,穿刺部位出血、血压低,尿潴留、房室传导阻滞,动-静脉瘘形成等,未出现严重并发症。结论射频消融术治疗快速性心律失常成功率高,积极的护理全程干预是减少并发症的有效途径。

丹红注射液合贝爽针剂并用治疗不稳定性心绞痛78例

[目的]观察丹红注射液合贝爽针剂并用治疗冠心病不稳定性心绞痛的疗效。[方法]将152例冠心病不稳定性心绞痛患者分为常规治疗加用丹红注射液及合贝爽针剂治疗组78例(治疗组)和常规治疗组74例(对照组)。[结果]治疗组心绞痛症状改善、心电图改善均优于对照组(P<0.05)。治疗组治疗后血浆黏度和纤维蛋白原均低于对照组(P<0.05)。[结论]与常规治疗相比,加用丹红注射液联合合贝爽针剂治疗冠心病不稳定性心绞痛有较好的疗效。

沙库巴曲缬沙坦在改善急性前壁STEMI于PCI术后合并HFrEF患者心脏功能、血管内皮功能及减轻心肌损伤中的作用机制探讨

目的探讨沙库巴曲缬沙坦对行经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的合并射血分数降低心力衰竭(HFrEF)的急性前壁ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的效果。方法将2019年1月至2020年8月河南省直第三人民医院95例行PCI治疗的急性前壁STEMI合并HFrEF的患者,按随机单双号法分为两组。术后1周,缬沙坦组47例开始口服缬沙坦,沙库巴曲缬沙坦组48例开始服用沙库巴曲缬沙坦,比较两组治疗6月末血管内皮、心肌损伤、心功能指标变化和不良心血管事件情况。结果沙库巴曲缬沙坦组治疗6月末,左心室射血分数(LVEF)、一氧化氮(NO)高于缬沙坦组,室壁运动积分(WMSI)、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)、内皮素-1(ET-1)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)及N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)低于缬沙坦组(P<0.05),缬沙坦组心力衰竭发生人数多于沙库巴曲缬沙坦组(P<0.05);两组心绞痛、心肌梗死发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论合并HFrEF的急性前壁STEMI患者行PCI治疗后应用沙库巴曲缬沙坦治疗,可有效降低相关心肌损伤指标水平,改善患者血管内皮功能及心功能,减少不良心血管事件发生。

动脉粥样硬化患者PCI术后短期不良预后的危险因素

目的探讨动脉粥样硬化患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后短期不良预后的危险因素。方法选择2019年1月至2021年6月于河南省直第三人民医院住院的动脉粥样硬化并行PCI的患者125例作为研究对象,随访患者短期不良预后的发生情况,并收集临床资料分析短期不良预后的危险因素。结果125例患者均成功完成PCI,手术时间为41~58 min,平均手术时间(50.12±2.65)min,术后随访发现,再发心绞痛6例、心肌梗死7例、心律失常6例、血运重建5例和心力衰竭7例,再发不良预后率为24.80%。根据预后情况分为预后不良组(n=31)和预后良好组(n=94),两组在性别、糖尿病、饮酒、独居、首次PCI及家族史比较,差异均无统计学意义(P>0.05);预后不良组年龄、合并高血压、高脂血症、吸烟史、冠状动脉(冠脉)病变支数多支、心功能分级均高于预后良好组,辅助用药、术前他汀类治疗比较均低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素非条件Logistic分析显示,年龄、高血压、高脂血症、辅助用药、饮酒、冠脉病变支数、心功能分级、术前他汀类治疗均为PCI术后短期不良预后的独立危险因素(P<0.05)。结论动脉粥样硬化患者PCI术后短期不良预后发生率较高,应重点关注危险因素并及时干预。

非酒精性脂肪性肝病患者三酰甘油-葡萄糖指数与冠心病的相关性研究

目的:探索非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与冠心病的相关性,探究TyG指数对此高风险人群的冠心病的评估价值。方法:本研究为横断面研究,连续选取2018年01月至2021年12月,于河南省直第三人民医院心内科行冠状动脉造影检查并明确诊断为非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者。根据TyG指数分为高TyG组(TyG指数>9.19),中TyG组(TyG指数>8.68,≤9.19)和低TyG组(TyG指数≤8.68),比较三组患者的临床数据差异。使用单因素Logistic回归分析NAFLD人群患冠心病的相关危险因素,使用多因素Logistic回归多个模型(模型1和模型2)分析在TyG指数与冠心病的关系,并完善亚组分析(性别、高血压、糖尿病)。结果:与低TyG组患者相比,中TyG组和高TyG组患者年龄较小,合并糖尿病的比例更大,血肌酐、尿酸、FGB、TG、TC和LDL-C水平较高,HDL-C水平较低,高TyG组的患者有着较高的Gensini积分和更大比例的冠心病患者。单因素分析发现吸烟、糖尿病史、收缩压、TC和TyG指数与冠心病的风险增加相关。多因素Logistics回归显示,模型1和模型2的结果均显示高TyG组与冠心病的风险增加相关(模型1:OR=2.22,95%CI:1.76~2.75;模型2:OR=2.03,95%CI:1.77~3.13)。TyG分组与相应的亚组变量和冠心病的关系均无交互作用。结论:在NAFLD患者中,TyG指数升高与冠心病风险增加,TyG指数对此高风险人群的罹患冠心病风险有一定的评估价值。

全程干预减少ICU中心静脉导管相关性感染

中心静脉导管（CVC）是对危重症患者的监测、输血补液、输入各种药物的重要通路，在临床上应用广泛。目前中心静脉导管置人已经成为多数医院重症监护中心的常规办法。尽管在中心静脉导管的材料应用、操作方式、护理技术等方面都取得了很大进步，但是经外周血管的中心静脉导管置人术所伴发的各种导管相关性感染的发生率较高，已成为医院内最常见的感染之一。因此，对中心静脉导管置人术进行全程的干预来减少相关性感染就显得尤为重要。

强化质量意识 提高印制质量

质量对一个企业来说是赖以生存和发展的基础,是生命线,是不可忽视的永恒的主题。质量对图书来说是长久生命力所在。质量能塑造企业形象,能塑造品牌,成就品牌。随着人们生活水平的日益提高,书籍作为一种特殊的文化商品,在我们日常生活中已经是不可缺少的精神食粮。