胸腰椎多节段脊柱骨折手术治疗的临床疗效评价

观察两种微创术式在胸腰椎多节段脊柱骨折中的应用差异。方法 选取2020年1月~2022年12月来我院行脊柱手术60例患者进行分析,患者均至少相邻两、三个节段椎体压缩性骨折,根据手术情况分组,PVP组行经皮椎体成形术;PKP组行经皮椎体后凸成形术。比较两组手术的围术期指标以及治疗前后的功能障碍指数(ODI)、矢状位椎体前后缘平均高度差。结果 PVP组术中出血量(24.67±1.23)mL、手术时间(31.55±4.67)min、骨水泥量(3.87±0.78)ml、住院时间(3.76±1.54)d;PKP组术中出血量(24.56±1.40)mL、手术时间(32.82±5.21)min、骨水泥量(4.12±1.25)ml、住院时间(4.10±1.78)d;两组围术期各项指标均无明显差异(P>0.05)。两组术前ODI指数、矢状位椎体前后缘平均高度差无明显差异(P>0.05),PKP组术后1个月、术后3个月ODI指数为(28.24±1.78)分、指数为(7.23±0.56)分,明显低于PVP组术后1个月、术后3个月ODI指数(31.23±2.27)分、指数为(8.64±0.77)分,两组脊柱功能障碍情况差异显著(P<0.05);PKP组术后1个月、术后3个月矢状位椎体前后缘平均高度差为(7.28±1.02)mm、(8.10±0.64)mm,明显低于PVP组术后1个月、术后3个月矢状位椎体前后缘平均高度差(10.78±1.17)mm、(12.56±0.89)mm,两组脊柱整体性能差异显著(P<0.05)。结论 经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均是治疗胸腰椎多节段脊柱骨折的有效手段,经皮椎体后凸成形术在远期疗效评价上更好,具有临床推广价值。

关节镜下囊肿交通瓣膜扩大和关节镜下腘窝囊肿切除治疗胭窝囊肿临床疗效比较

目的比较关节镜下囊肿交通瓣膜扩大和关节镜下腘窝囊肿切除治疗胭窝囊肿的效果。方法采用回顾性分析,选取2016年6月至2020年6月聊城市人民医院骨外科收治的腘窝囊肿患者68例作为研究对象。根据手术治疗方法不同分为观察组(n=33)与对照组(n=35),观察组使用关节镜下腘窝囊肿切除术治疗,对照组则使用关节镜下交通瓣膜扩大术治疗。观察两组患者手术一般情况。观察两组患者手术前与手术后3、6和12个月进行随访时视觉模拟评分法(VAS)、Lysholm评分;记录并发症与复发率;采用Rausching和Lindgren膝关节腘窝囊肿分级评分标准进行疗效评估。结果两组患者出血量与手术切口长度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间为(75.21±4.08)min,显著长于对照组[(30.23±4.26)min],但住院时间为(4.59±1.38)d,短于对照组[(6.26±1.41)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者手术前后VAS、Lysholm评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后1年随访切口愈合良好,无感染、瘘管和血肿,且均无复发,无血管神经损伤。两组手术前后Rausching和Lindgren分级结果差异有统计学意义(P<0.05),两组之间手术前、手术后Rausching和Lindgren分级结果差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜下单独内引流治疗腘窝囊肿临床疗效显著,能有效促进患者术后恢复,降低手术时间、且能促进膝关节功能改善和降低术后复发率。

抑郁症与绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的相关性分析

目的了解绝经后骨质疏松症伴抑郁症患者胸椎压缩性骨折的发生率,探讨抑郁症与绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的相关性。方法选择绝经后骨质疏松症患者160例,行抑郁自评量表(SDS)评分,确诊抑郁症55例(抑郁组),从非抑郁症患者中随机选取55例作为非抑郁组。两组均随防2年,采用CT、MRI等影像学检查压缩性骨折,观察胸椎压缩性骨折发生情况,采用Nemenyi法分析抑郁程度与胸椎压缩性骨折的相关性。结果非抑郁组胸椎压缩性骨折发生率为27.27%(15/55),抑郁组为38.18%(21/55),抑郁组胸椎压缩性骨折的发生率高于非抑郁组(P<0.05)。抑郁组中轻、中、重度抑郁者胸椎压缩性骨折发生率分别为32%(8/25)、41.18%(7/17)、46.15%(6/13),重度者胸椎压缩性骨折发生率高于轻、中度者,中度抑郁者胸椎压缩性骨折发生率高于轻度者(P<0.05)。结论抑郁症可能增加绝经后骨质疏松患者胸椎压缩性骨折的发生率,抑郁严重程度可能与胸椎压缩性骨折的发生有关。

冻结肩患者焦虑抑郁情绪与睡眠及肩关节功能的相关性

目的 探讨冻结肩患者焦虑抑郁情绪发生率及其与睡眠及肩关节功能的相关性.方法 选取174例原发性冻结肩患者为本研究试验组,140例健康志愿者为对照组.使用医院抑郁焦虑量表（HADS）、疼痛（VAS）和肩关节功能（SST）自评量表调查分析,并记录冻结肩患者的睡眠障碍发生率.结果 冻结肩患者中焦虑及抑郁情绪的发生率分别为23.6％和28.2％,明显高于正常对照组.与无焦虑抑郁情绪的冻结肩患者相比,有焦虑及抑郁情绪的冻结肩患者其睡眠障碍发生率和VAS评分明显升高[有焦虑情绪者/无焦虑者分别为：70.7％/45.9％,（7.6±1.2）分/（6.6±1.4）分,均P＜0.05;有抑郁情绪者/无抑郁者分别为：77.6％/54.4％,（7.5±1.1）分/（6.8±1.4）分,均P＜0.05],SST评分明显降低[有焦虑情绪者/无焦虑者为（4.5±1.3）分/（5.3±1.9）分,有抑郁情绪者/无抑郁者为（4.4±1.5）分/（5.3±1.8）分,均P＜0.05].且睡眠障碍发生率,VAS、SST与焦虑及抑郁情绪评分明显相关（与焦虑情绪评分的相关性分别为r=0.42,0.38,-0.36,均P＜0.05;与抑郁情绪评分的相关性分别为r=0.54,0.48,-0.45,均P＜0.05）.结论 冻结肩症状与焦虑抑郁情绪有一定相关性,有焦虑抑郁情绪的冻结肩患者其自觉疼痛更重、睡眠障碍发生率更高、肩关节功能受限更加明显.

抑郁对脊髓型颈椎病后路减压手术预后的不良影响

目的探讨抑郁对脊髓型颈椎病后路减压手术疗效的影响。方法2006年10月至2011年10月接受后路椎板切除或椎板成形减压手术的脊髓型颈椎病患者396例纳入研究，男132例，女264例；年龄39-84岁，平均60．2岁。术前按贝克抑郁量表（Beckdepression inventory，BDI）评分将患者分为抑郁组与非抑郁组，两组患者年龄、性别、吸烟情况、症状持续时间、工作情况（是否从事当前工作）的差异均无统计学意义。术后影像学评价指标包括脊髓膨胀面积、脊髓后移距离、颈椎曲率指数；临床疗效评价指标包括日本骨科协会（Japanese Orthopedic Association，JOA）评分、颈椎失能指数（neck disability index，NDI）、疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）及BDI。术后1．5个月对两组患者上述指标进行评价，并进行统计学分析。结果全部396例均获得随访，随访时间24-50个月，平均32个月。抑郁组与非抑郁组术后颈椎曲率指数下降分别为7．1％±2．1％和6．8％±1．5％、脊髓膨胀面积分别为（130．9±7．0）mm^2和（150．8±5．2）mm^2、脊髓后移距离分别为（5．7±1．2）mm和（6．2±0．8）mm，差异均无统计学意义。抑郁组与非抑郁组患者术后JOA评分分别提高（1．42±0．56）分和（6．76±3．12）分，差异有统计学意义；NDI分别下降7．31±2．18和21．11±11．36，差异有统计学意义；VAS评分分别下降（16．08±19．76）分和（23．85±20．79）分，差异有统计学意义。抑郁组与非抑郁组患者术后BDI评分均有所改善，但与术前比较差异均无统计学意义。结论术前抑郁状态对脊髓型颈椎病后路减压术后的功能恢复、伤残指数下降及疼痛缓解有不良影响。