动脉粥样硬化易损斑块无创检测的分子影像研究进展

随着动脉粥样硬化发病率增高,中风呈年轻化趋势。提前识别易损斑块、防止其成为罪犯血管是心血管病预防的重要方向。分子影像探针用于早期无创性检测动脉粥样硬化易损斑块是近年来的研究热点。它们能从代谢、分子层面实时地探寻在体状态下的病生理过程,检测炎症和微钙化等微观过程,无创地观察动脉粥样硬化程度、斑块的代谢情况,监测斑块进展及治疗效果,并探寻它们与心血管疾病风险的关联性,对及时改善心血管疾病的诊断和管理体系有着重要的临床价值。

^(18)F-N a F及^(18)F-FDG PET/CT显像对动脉粥样硬化易损斑块的诊断价值

目的探讨^(18)F-NaF及^(18)F-FDG PET/CT用于动脉粥样硬化易损斑块检测的可行性及临床应用价值。方法按纳入标准选取我院心内科患者35例,分别行^(18)F-NaF及^(18)F-FDG PET/CT显像,对显像结果进行t检验。将患者分为心绞痛组与非心绞痛组,对其代谢参数进行秩和检验,统计OCT结果。结果临床资料中腰围在^(18)F-NaF PET/CT显像中阳性组高于阴性组,二者有统计学差异(P=0.014)。在^(18)F-NaF及^(18)F-FDG显像中,冠脉斑块SUV_(max)及TBR在显像阳性组高于阴性组,二者有统计学差异(P﹤0.05)。^(18)F-Na F显像中,心绞痛组冠脉斑块TBR在显像阳性组高于阴性组,非心绞痛组冠脉斑块SUV_(max)和TBR在显像阳性组高于阴性组,均有统计学差异(P﹤0.05);在^(18)F-FDG显像中,心绞痛组和非心绞痛组中,SUV_(max)和TBR在显像阴性和阳性组无统计学差异(P﹥0.05)。15人于冠脉造影时做了OCT,共诊断易损斑块11处,非易损斑块8处。结论^(18)F-Na F较^(18)F-FDG更有望于成为检测易损斑块的重要分子探针。

18F-FDG PET/CT代谢负荷参数在肝癌肝移植术前评估中的价值分析

目的旨在通过分析总结肝癌肝移植患者的临床病例特点及PET/CT代谢参数探讨18F-FDG PET/CT在肝移植术前评估中的价值。方法回顾性分析2013年10月—2017年5月术前及术后均在天津市第一中心医院行18F-FDG PET/CT的肝癌肝移植患者共96例。用TrueD软件测量或计算正常肝实质、肝癌病灶及纵隔的最大标准化摄取值SUVmax(maximum standardized uptake value,SUV),病灶的瘦体标准摄取值(SUV normalized to lean body mass,SUL),肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、肿瘤-纵隔摄取比(tumor-to-mediastinum SUV ratio,TMR)、肿瘤-正常肝摄取比(tumor-to-normal liver SUV ratio,TLR)、糖酵解总量(total lesion glycolysis,TLG)等代谢参数。代谢参数与临床因素的相关性分析及预测病理指标的价值采用单因素方差分析(ANOVA),代谢参数之间的相关性分析计算Pearson相关系数。结果患者中90例有肝炎病史,包括83例乙肝,5例丙肝,1例并发乙肝和丁肝,1例自身免疫性肝炎。病理分化程度:高、中、低分化分别为28、36、22例,2例分化程度不清楚,4例患肝未发现肿瘤。腔静脉、门静脉及胆道残端及切缘阴性90例,阳性2例。卫星灶阴性64例,阳性28例。微血管侵犯阴性51例,阳性41例。检出门脉及间质脉管瘤栓阴性患者60例,阳性32例。肝本底及纵隔血管本底SUVmax(LBmax,Mmax)的相关性为0.867,肝组织本底高于纵隔本底。肿瘤代谢参数SUVmax及SUL的相关性为0.985;瘤本比(TLR及TMR)的相关性为0.986。不同TNM分期的代谢参数组间没有差异。病理类型肝细胞肝癌组及胆管细胞癌组、中分化与低分化的病变代谢参数无显著差异。肿瘤数量、肿瘤部位、是否有肝硬化、肝炎类型及是否活动、是否有癌栓、甲胎蛋白水平、静脉及胆道切缘是否阴性、是否有门脉及间质脉管瘤栓等与代谢参数无显著差异。淋巴结转移组与非转移组的SUVmax、TMR、TLR、SUL、MTV、TLG有显著差异(P<0.05);卫星灶阴性及卫星灶阳性组的SUVmax、TMR、TLR及SUL有显著差异(P<0.05),MTV及TLG无显著差异;微血管侵犯阴性及微血管侵犯阳性组的TMR、TLR、SUL及TLG有显著差异(P<0.05),不同组间SUVmax与MTV无显著差异。结论18F-FDG PET/CT可以对患者的病情进行全面评价及准确分期,鉴别肿瘤分化程度,预测血管侵犯,从而预测患者肝移植预后。

PET/CT在小鼠动脉粥样硬化易损斑块筛查中的价值

目的采用^(18)F-FDG、^(18)F-NaF、^(68)Ga-DOTA PET/CT对不同月龄动脉粥样硬化(AS)模型小鼠的易损斑块进行显像,探讨3种显像剂检测易损斑块的可行性及临床应用价值。方法选择高脂喂养ApoE基因敲除小鼠及普通饮食C57BL/6小鼠各18只,采用随机数字表法将其平均分为高脂1组、高脂2组、对照1组和对照2组。高脂1组及对照1组于喂养18周时、高脂2组及对照2组于27周时均行^(18)F-FDG、^(18)F-NaF、^(68)Ga-DOTA PET/CT检查,显像结束后分别进行游离腹主动脉显像及病理分析。各组测得PET/CT上腹主动脉斑块标准摄取值(SUV_(max)、SUV_(mean))、本底SUV_(max)、本底SUV_(mean)及靶本比值(TBR-SUV_(max)、TBR-SUV_(mean))。2组间数据比较采用独立样本t检验;3组间比较采用单因素方差分析,进一步两两比较采用LSD-t检验。结果高脂1组和高脂2组相比,^(18)F-FDG显像上,高脂2组的本底SUV_(max)及SUV_(mean)高于高脂1组,TBR-SUV_(max)和TBR-SUV_(mean)均低于高脂1组(均P<0.05),2组间^(18)F-FDG的SUV_(max)、SUV_(mean)差异无统计学意义(均P>0.05);^(18)F-NaF显像代谢参数均较高,^(68)Ga-DOTA显像代谢参数均较低,但组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。高脂组^(18)F-FDG、^(18)F-NaF和^(68)Ga-DOTA PET/CT代谢参数比较显示,SUV_(max)、SUV_(mean)、本底SUV_(max)及本底SUV_(mean)的差异均有统计学意义(均P<0.05),其中^(18)F-NaF的上述参数均高于^(18)F-FDG显像,^(18)F-FDG及^(18)F-NaF均高于^(68)Ga-DOTA(均P<0.05),但3种显像剂间TBR-SUV_(max)、TBR-SUV_(mean)的差异无统计学意义(P>0.05)。结论^(18)F-FDG和^(18)F-NaF的PET/CT可以识别易损斑块,^(18)F-NaF较^(18)F-FDG表现出更高的SUV_(max),识别斑块更加敏感,可作为早期甄别易损斑块的可靠的无创性检查手段。

MSCT、IQQA评价肝移植供体术前肝体积的价值

目的探讨CT手动法、IQQA半自动法、门静脉右支流域法测量右半肝体积与术中移植肝体积的相关性,分析其影响因素。方法对79名供体分别以CT手动法及IQQA半自动法测量全肝体积(以CTV全、IQQAV全表示)及右半肝体积(以CTV、IQQAV表示),用门静脉右支流域法测量右半肝体积(以RPVTV表示),并分别将3种术前右半肝体积测量结果与术中右半肝体积(IOV)对比,计算术前所测3种右半肝质量与受体体质量的比例(GRWR),比较其准确性。结果 IQQAV大于IOV,其与IOV的相关性比CTV与IOV的相关性更好。RPVTV与IOV亦有相关性,但相关性不如IQQAV。CTV及IQQAV的GRWR各有1例小于0.8%。结论与CTV相比,IQQAV更准确。

18F-FDG PET/CT在活动性风湿性疾病中的应用

风湿性疾病(RD)是一组可以累及多系统的全身性疾病,其病理改变以血管和结缔组织慢性炎症为基础。18F-FDG PET/CT可以通过半定量分析从分子水平提供功能和代谢信息,反映活动性RD的炎症程度及受累范围,且能够评估疗效。就18F-FDG PET/CT在类风湿性关节炎、脊柱关节病、风湿性多肌痛、复发性软骨炎、系统性血管炎、多发性肌炎和皮肌炎、成人斯蒂尔病等活动性RD中的应用进展予以综述。

碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的疗效观察

目的探讨CT引导下放射性碘-125粒子植入联合化学治疗原发舌鳞癌的局部近期疗效及技术可行性。方法从天津市第一中心医院耳鼻喉科2012年至2018年间行常规多西他赛、顺铂和氟尿嘧啶(TPF)方案化疗的39例原发舌鳞癌患者中,选取18例同时进行碘-125放射性粒子植入治疗舌体肿物患者为粒子组,其余21例为对照组。分别于治疗术后1、3、6、12个月对两组患者行舌体增强CT或MR观察,对局部近期疗效进行评价对比。结果粒子植入联合化疗组局部控制率为83.33%,单纯化疗组局部控制率为42.86%,两组对比差异具有统计学意义(P <0. 05)。粒子植入术中及术后无一例发生严重并发症且症状明显缓解。结论 CT引导下局部永久性植入放射性碘-125粒子联合化疗对比单纯化学治疗舌鳞癌,局部缓解率显著提高。方法安全、微创、并发症少、定位精确、近期效果确切。

舟山地区多工况拖网渔船导管螺旋桨市场调研报告

本课题通过实地调研、资料收集以及整理,从螺旋桨的加工成本、维修保养、耗油以及产值等方面入手,将拖网渔船配备导管螺旋桨和普通螺旋桨在不同工况下的工作、经济等性能进行了对比分析。得出结论:导管螺旋桨具有很高的经济效益以及未来市场优势,值得推广。

18F-FDG PET/CT相关参数对肺癌患者125I粒子植入术后短期疗效的预测价值

目的 探讨肺癌患者^(125)I粒子植入(radioactive iodine-125 seed implantation,RISI)治疗的短期临床疗效及18F-FDG PET-CT相关代谢参数对RISI术后短期疗效的预测价值.方法 回顾性分析49例接受RISI治疗肺癌患者的临床资料.采用Kaplan-Meier法分析生存率和二元logistic回归分析术后即刻D90、性别、吸烟史、病理类型、年龄、肿瘤最大直径、肿瘤代谢体积(metabolic tumor volume,MTV)、SUVmax、SUVpeak、SUVmean、TLG及CEA与RISI术后短期疗效的关系.结果 49例患者术后1个月CR 0例,PR 4例,有效率为8.1%;3个月后CR 2例,PR 27例,有效率为59.2%;6个月后CR 6例,PR 26例,SD 12例,PD 5例,有效率为65.3%,中位生存时间为21.0个月.术后即刻D90[β=0.66,SE=0.32,Wald=4.289,P=0.038,OR(95%CI)=1.069(1.004~1.138)]、MTV[β=-0.11,SE=0.052,Wald=4.381,P=0.036,OR(95%CI)=0.896(0.809~0.993)]是预测术后6个月疗效的独立影响因素.MTV的预测准确度为中等:AUC=0.796,cutoff值=53.11,灵敏度=75%,特异度=76.5%,P=0.001;而D90的预测准确度较低:AUC=0.656,P=0.074.结论 18F-FDG PET/CT显像中的MTV与术后即刻D90对于预测肺癌患者RISI术后6个月疗效具有良好的价值.

活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值

目的探讨肝静脉属支的直径与引流域的相关性及活体肝移植术前评估肝静脉引流域的临床价值。方法对68例供者术前行多层螺旋CT增强检查，并利用GEA dvantage Windows4．2工作站和IQQA9肝脏CT影像解读分析系统对图像进行重建与分析，标记肝静脉各属支，测定静脉直径与相应引流域，并对二者进行相关性分析。分别计算左、右半肝的功能肝体积，并依据术中血管重建情况计算有效肝体积及所对应的肝重量与体重比。结果共测定了220支肝右静脉或肝中静脉的属支，其直径与引流域体积之间的相关系数为0．752（P〈0．01），二者呈一定的正相关性，但相同直径血管的引流域体积差异较大。将血管直径和引流域体积分别以5mm与50cm^3进行分级和统计频数，二者差异有统计学意义（x^2=61．97，P％0．01）。肝右静脉引流域体积为（510．80±168．33）cm^3，右半肝功能肝体积为（577．26±156．72）cm^3。肝左静脉引流域体积为（292．70±76．61）cm^3，加上Ⅳ段属支的引流域体积为（551．26±111．82）cm^3。25例不带肝中静脉的右半肝的有效肝体积为（405．52～1038．43）cm^3，未保留肝中静脉的43例供者残肝的有效肝体积为（175．35～575．35）cm^3。结论相同直径血管的引流域差异较大，也并非直径越大，引流域就越大；活体肝移植术前评估供肝静脉引流域对于手术方案的制定具有重要的指导意义。

肝癌肝移植术前及术后PET/CT的代谢负荷参数的变化特征分析

目的:本研究旨在通过分析探讨肝癌肝移植术前及术后18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT代谢负荷参数变化与患者预后的关系。方法:回顾性分析2013年10月至2017年5月期间术前、术后均行PET/CT检查的肝癌肝移植患者92例。依据多维尔标准将病灶分为PET阴性、弱阳性、强阳性。测量或计算肝癌病灶的最大标准化摄取值(SUV max),瘦体标准摄取值(SUL),肿瘤代谢体积(MTV),计算肿瘤-纵隔摄取比(TMR),肿瘤-正常肝摄取比(TLR),糖醇解总量(TLG),摄取总量(UVP)等代谢参数,分析其与复发的相关性,并分析了多维尔评分与代谢参数的关系及术前及术后代谢负荷参数的变化特征。结果:30例未复发组术前PET的多维尔评分分别为3、4、5分的例数分别为16、7、7例。62例复发,术后复发时间(10.90±10.30)个月。代谢体积参数MTV,TLG,UVP-M,UVP-LB在复发转移组明显增高(P<0.05)。肿瘤多维尔评分较低者肝移植术后预后良好,肿瘤Deauville评分4~5分为复发的重要预测因子。5分的高于4分的代谢参数。复发组的代谢负荷参数高于未复发组。复发组术后复发灶MTV、TLG、UVP-M,UVP-LB低于术前水平。而SUV max、TMR、TLR、SUL与术前水平差异无统计学意义。结论:肝移植术前应精准评估PET/CT多维尔评分及代谢负荷参数,对于高代谢负荷参数患者,术后应早期行PET/CT检查以提高复发及转移的检出,及时进行相关治疗。

IQQA-Liver对右半肝活体肝移植供肝体积及引流域精准评估的临床价值

目的：探讨IQQA-Liver三维系统对右半肝活体肝移植（LDLT）术前精准评估肝体积及引流域的实用价值。方法分别以手动法及半自动法测量92例供体全肝体积（CTV全、 IQQAV全）及右半肝体积（CTV、 IQQAV），测定门脉右支引流域体积（RPVTV），模拟肝切面及静脉重建方案计算有效的功能肝体积（EFHV），并将这4种术前体积分别与术中体积（IOV）进行对比，采用组间数据配对t检验及组间数据两两相关分析进行数据处理，以P≤0．05为差异有统计学意义。统计分析肝静脉各属支直径与相应引流域的相关性。结果 CTV全与IQQAV全分别为（1356．36±217．81） cm^3和（1368．05±220．78） cm^3，二者相关系数为0．96； CTV与IQQAV分别为（858．06±154．95） cm^3和（847．81±155．14） cm^3，二者相关系数为0．93。 IOV为（726．37±124．33） cm^3， RPVTV为（789．52±148．44） cm^3， EFHV为（822．29±154．79） cm^3。 IQQAV与IOV、 CTV与IOV、 RPVTV与IOV、 EFHV与IOV的相关系数分别为0．82、0．81、0．77、0．81， P均〈0．01。254支手术切面相关血管直径与相应引流域的相关系数为0．73， P≤0．01。结论半自动法所测体积与IOV的相关性良好，肝静脉各属支的直径不能完全反映引流域体积，术前应计算EFHV，为临床提供更精准的术前评估。

肝移植后多器官结核18F-FDG PET/CT显像一例

患者男,54岁,因间断发热2个月就诊,B超检查发现肝多发占位性病变,入住本院移植科.既往史:患者2011年因HCV所致肝硬化行原位肝移植,同期接受抗排斥治疗.入院后血常规、生化及肿瘤标志物检测均正常;HCV RNA(-).胃镜示残胃炎、吻合口炎;结肠镜示直肠、乙状结肠炎,结肠未见溃疡及赘生物.CT(德国Siemens公司Somatom Defini-tion型)平扫示肝实质内多发类圆形低密度结节影,于增强各期均未见明显强化,肝门区可见环形强化结节影,直径约1.3 cm.右侧肾上腺环形强化结节影,考虑转移瘤不除外.

18F-FDG PET/CT在肝细胞癌肝移植术前及预后评估中应用的研究进展

依据受者的一般临床病理因素如病理学分型、淋巴结转移情况、血清肿瘤标志物、TNM分期等对肝细胞癌肝移植的预后进行判断仍不够全面、准确,18F-FDG PET/CT成为肝癌预后的重要参考指标,18F-FDG高摄取多提示低分化肝细胞癌,有更强的生物侵袭性且预后较差,18F-FDG低摄取多提示高分化肝癌,从而预测肿瘤分化程度。近年来,对PET/CT的研究热点是肿瘤代谢负荷参数,能更好的预测肝癌预后,本文就18F-FDG PET/CT在肝细胞癌肝移植术前及预后评估中的应用进行综述。

^99Tc^m—DTPA肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤的预测价值

目的探讨^99Tc^m－二乙撑三胺五乙酸（DTPA）肾动态显像对肝移植术前肾功能的评估及术后早期急性肾损伤（AKI）的预测价值。方法回顾性研究2015年6月至2016年6月间接受原位肝移植术的40例终末期肝病患者，其中男29例，女11例，平均年龄（45±8）岁。患者移植术前1周内均进行了肾动态显像，围手术期检测血清肌酐（SCr）、血尿素。根据术后3 d有否发生AKI，将患者分为AKI组（15例）和非AKI组（25例）。对2组患者总肾小球滤过率（GFR）、标准化GFR（NGFR）以及SCr、血尿素进行两样本t检验分析，绘制受试者工作特征曲线比较总GFR、NGFR预测术后早期AKI的灵敏度和特异性；并对术前总GFR、NGFR与术前SCr、血尿素的关系行Pearson相关分析。结果AKI组肝移植术前总GFR、NGFR分别为（58.6±7.7） ml/min、（57.7±7.5） ml·min^－1·1.73 m^－2，均明显低于非AKI组的（77.3±12.3） ml/min、（76.8±12.6） ml·min^－1·1.73 m^－2，差异有统计学意义（t值：－5.924、－5.981，均P〈0.05）。AKI组术前SCr、血尿素分别为（93.5±13.0） μmol/L、（8.9±4.0） mmol/L，非AKI组分别为（85.8±15.7） μmol/L、（7.0±3.0） mmol/L，两组相比差异均无统计学意义（t值：1.604、1.733，均P〉0.05）。总GFR、NGFR曲线下面积分别为0.947、0.944，以总GFR〈60 ml/min、NGFR〈60 ml·min^－1·1.73 m^－2为分界值预测术后早期AKI的灵敏度分别为9/15、10/15，特异性均为96.0%（24/25）。肝移植术前总GFR与SCr、血尿素，NGFR与SCr、血尿素均呈负相关（r值：－0.555、－0.391、－0.562、－0.390，均P〈0.05）。结论99Tcm－DTPA肾动态显像能早期发现肝移植患者术前肾功能的潜在损害，总GFR与NGFR可作为预测术后早期AKI的可靠指标。

肝癌肝移植术后不同频次利卡汀治疗疗效和不良反应的比较

目的探讨肝癌肝移植术后患者接受不同频次利卡汀治疗的疗效和不良反应。方法回顾性分析天津市第一中心医院2012年12月至2016年12月60例原发性肝癌肝移植术后接受利卡汀治疗患者的临床资料。根据利卡汀治疗频次分为A组：单次治疗组（治疗1次，45例）和B组：多次治疗组（治疗≥2次，15例）。对治疗前1周、治疗后2、4和8周两组的血常规、肝功能及甲状腺功能进行比较，对比观察治疗后的疗效和不良反应。结果两组的性别、年龄、甲胎蛋白水平等差异均无统计学意义（均P〉0．05）。与治疗前1周的基线水平相比，两组治疗后2周血小板计数减少，8周时恢复到基线水平（F=50．42和61．71，P〈0．05）；治疗后4周丙氨酸移氨酶和总胆红素均有一定程度增高，8周时恢复到基线水平（F=5．42和3．39、8．95和6．84，均P〈0．05）；甲状腺功能损伤者所占比例分别为8．9％和8．6％。两组均无严重不良反应发生，治疗后短期内各种轻微不良反应可自行缓解或对症处理后消失，组间差异无统计学意义（X。=0．459～1．0，均P〉0．05）。A组中位生存期为34．0个月，移植后6、12、18、24、36、48个月的累计生存率分别为93．3％、86．6％、73．3％、62．2％、48．9％、33．3％；B组移植后6、12、18、24、36、48个月的累计生存率分别为100％、93．3％、86．7％、80．0％、66．7％、66．7％，组间对比差异有统计学意义（X。：4．324，P=0．038）。两组肝癌原位复发率分别为15．6％和13．3％（x。=1．0，P=0．601），肝外转移的发生率分别为22．2％和20．0％（x。=1．0，P=0．585）。结论多次利卡汀治疗能够延长肝癌肝移植患者的生存期，同时具有良好的安全性。

结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT影像特征分析

目的 分析结核性与恶性腹膜弥漫性病变的^18F-FDG PET/CT表现,探讨PET/CT的诊断及鉴别诊断价值.方法 回顾性对比分析经病理和（或）临床证实的10例结核性腹膜炎、29例恶性腹膜病变（包括13例原发性腹膜浆液性乳头状腺癌、16例腹膜转移癌）的^18F-FDG PET/CT表现.观察和记录指标：（1）壁腹膜、大网膜、肠系膜的受累情况;（2）腹腔积液情况;（3）淋巴结改变;（4）其他脏器伴随征象.对结核组与恶性组的受累腹膜^18F-FDG代谢程度、腹腔积液密度及^18F-FDG浓聚程度差异行两样本t检验.结果 结核性腹膜炎多为壁腹膜弥漫均匀增厚伴大网膜及肠系膜“污迹样”改变,^18F-FDG分布较均匀;恶性腹膜病变多为壁腹膜、大网膜及肠系膜明显不规则增厚,呈多发结节状及饼状改变,^18F-FDG分布不均匀.两组受累腹膜^18F-FDG代谢均增高,结核性腹膜炎SUVmax为12.74±9.75,恶性腹膜病变SUVmax为12.45±7.40,两者之间的差异无统计学意义（t=0.099,P＞0.05）.恶性腹膜病变患者腹腔积液密度低于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者的CT值为（11.34±3.55）HU、结核性腹膜炎患者的CT值为（14.4±2.37）HU,两者之间的差异有统计学意义（t=2.53,P＜0.05）;腹腔积液^18F-FDG浓聚程度高于结核性腹膜炎患者,恶性腹膜病变患者SUVmax为2.10±0.65、结核性腹膜炎患者SUVmax为1.61±0.35,两者之间的差异有统计学意义（t=-2.278,P＜0.05）;恶性腹膜病变患者T/NT为0.77±0.18、结核性腹膜炎患者T/NT为0.58±0.12,两者之间的差异有统计学意义（t=-3.084,P＜0.05）.结论 ^18F-FDG PET/CT显像可同时显示腹膜病变的形态学和功能代谢改变,并全面显示其他脏器的伴随征象,综合分析其特征,有助于提高病变的诊断准确率.

^(18)F-FDG PET/CT在继发性肾淋巴瘤与肾脏免疫性疾病鉴别诊断中的价值

目的探讨^(18)F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT对继发性肾淋巴瘤(SRL)的诊断价值,并与肾脏免疫性疾病(RID)进行鉴别分析。方法回顾性分析2017年12月至2020年12月于天津市第一中心医院行^(18)F-FDG PET/CT检查并经组织病理学检查证实或临床综合诊断确诊的12例SRL患者的临床和影像学资料,其中男性7例、女性5例,年龄(50±15)岁,设为SRL组。同时选取^(18)F-FDG PET/CT显像阳性、最终诊断为RID的患者10例,其中IgG4相关性肾病2例、肾抗中性粒细胞胞浆抗体相关性血管炎8例;男性5例、女性5例,年龄(60±10)岁,设为RID组。选取^(18)F-FDG PET/CT显像肾脏正常的健康受检者10例,其中男性5名、女性5名,年龄(55±10)岁,设为正常对照组。观察和记录肾脏以及肾外组织受累的^(18)F-FDG PET/CT影像学表现,测量并计算肾脏病变或肾皮质最大标准化摄取值(SUV_(max))、肾脏病变或肾皮质SUV_(max)与肝脏平均标准化摄取值(SUV_(mean))的比值(SUV_(ratio))及肾外受累组织SUV_(max)。3组受检者SUV_(max)、SUV_(ratio)的比较采用单因素方差分析,SRL组与RID组肾外受累病变^(18)F-FDG摄取SUV_(max)的比较采用独立样本t检验。结果12例SRL患者中,受累肾脏^(18)F-FDG PET/CT显像表现为双侧肾脏多发结节与肿物型6例,肾脏弥漫性肿胀型6例,病变摄取^(18)F-FDG均异常增高。10例RID患者中,受累肾脏^(18)F-FDG PET/CT显像均表现为双肾弥漫性肿胀型,肾实质弥漫性^(18)F-FDG摄取增高,与肾脏弥漫性肿胀型SRL表现相似。在肾外受累病变方面,RID组多有常见好发的累及部位,SRL组多伴全身不同组织脏器的受累,分布无规律性。SRL组患者肾脏病变的SUV_(max)、SUV_(ratio)显著高于RID组(21.88±12.04对9.09±3.51、11.38±6.52对3.67±1.12),2组肾脏病变的SUV_(max)、SUV_(ratio)亦均显著高于正常对照组(SUV_(max)=3.23±0.39、SUV_(ratio)=1.47±0.25),且差异均有统计学意义(F=17.189、18.361,均P<0.001)。SRL组肾外受累病变的SUV_(max)明显高于RID组(27.67±15.09对7.55±3.70),且差异有统计学意义(t=-3.889,P=0.001)。结论^(18)F-FDG PET/CT对SRL的诊断和全身受累范围的评估有较好的临床应用价值,且有助于与RID的鉴别。

PET/CT影像组学在肝细胞癌中的应用及进展

原发性肝癌为常见的消化系统恶性肿瘤。正电子发射计算机体层显像(PET/CT)是一种新型影像学检查技术,可以反映肿瘤的代谢情况,提供更多肿瘤相关信息。影像组学通过高通量提取医学影像中能够描述肿瘤特征的定量特征并进行分析。本文就PET/CT影像组学及其在肝细胞癌诊断和预后评估中的应用进行综述。