护理干预配合愈肠煎治疗腹泻型肠易激综合征100例

目的:观察愈肠煎治疗配合护理干预对腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:全部病例均采用护理干预配合愈肠煎随证加减治疗,以4周为1个疗程。结果:痊愈16例(16%),显效35例(35%),有效38例(38%),无效11例(11%),总有效率为89%。结论:护理干预配合愈肠煎治疗腹泻型肠易激综合征有较好的疗效,值得临床应用。

愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡50例及护理

目的:观察愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡的护理配合及其临床疗效。方法:50例十二指肠球部溃疡患者采用我科验方愈疡汤和西药奥美拉唑治疗,配合一般护理、饮食护理和心理护理,疗程4周。结果:临床治愈23例(46%),显效11例(22%),有效13例(26%),无效3例(6%),溃疡愈合率和总有效率分别为46%和94%。结论:从本组疗效可以看出,护理配合愈疡汤、奥美拉唑治疗十二指肠球部溃疡有明显疗效,值得临床应用。

败瘟退黄饮治疗急性黄疸型肝炎123例及护理配合

目的:观察败瘟退黄饮治疗配合护理措施对急性黄疸型肝炎的临床疗效。方法:全部病例采用败瘟退黄饮随证加减,配合一般护理、饮食护理和心理护理。结果:ALT降-正常的时间平均为24天;食欲改善平均为5天;TBIL降到正常平均为9.6天;退黄平均为10.8天;治愈117例(占95.1%),好转6例(占4.9%),总有效率达100%。结论:从本组疗效可以看出,败瘟退黄饮治疗急性黄疸型肝炎在降低ALT、改善食欲、退黄方面有明显疗效,值得临床研究。

新课标高中化学课外制作与阅读——果冻与魔芋胶

高中化学新课标要求学生知道胶体,《化学与生活》的标准要求学生知道高分子胶体是一类食品添加剂。作者设计了一个魔芋果冻制作家庭小实验,并配合介绍了魔芋胶的知识,以帮助学生体会学习化学的乐趣和价值,并扩展胶体知识。

中药保留灌肠治疗慢性腹泻50例观察及护理

中药保留灌肠治疗慢性腹泻５０例观察及护理青海省中医院丁惠娟，朱桂琴，张青我科在四年中共收治慢性腹泻病人５０例，经中药保留灌肠，疗效较满意，现报告如下：一般资料男性２３例，女性２７例；年龄２３～５６岁，病程最短一年，最长２４年，平均５．８年。经结肠镜检...

经皮椎体成形术治疗脊椎恶性肿瘤

目的 通过评价经皮椎体成形术治疗脊椎恶性肿瘤的临床疗效,分析与疗效的相关因素,提高治疗技术。方法 1 73例次,2 39节椎体病变,经病史、影像学或病理证实椎体恶性肿瘤行PVP术,临床疼痛症状为Ⅰ级(轻度疼痛) 39例,Ⅱ级(中度疼痛) 84例,Ⅲ级(重度疼痛) 5 0例。术后采用WHO标准观察1周～1个月,平均2周。结果 2 39节椎体穿刺失败1例1节椎体,技术成功率99.6 %,共1 97个椎体行术前造影检查:造影剂经肿瘤破坏区向椎体外渗漏5 7节椎体,6例6节椎体有造影剂进入相邻椎间盘;注入聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)剂量颈椎1 .5～2 .5ml,胸椎为2～4ml,腰椎为2～6ml;短期内疗效显示疼痛完全缓解5 4 .9%,部分缓解39.9%,总有效率94 .8%。术后CT证实PMMA向椎体周围组织渗漏6 3例,包括9例引流静脉、4例椎管内硬膜囊外和3例渗漏入相邻椎间盘,4 7例向椎体旁渗漏,仅1例瘫痪患者出现临床症状加重。结论 PVP短期内可明显减轻脊椎恶性肿瘤所致的疼痛症状。术前对脊椎恶性肿瘤的准确评估,结合术中椎体内造影,严格掌握注射时机,可提高治疗疗效,避免严重并发症的发生。

椎体成形术治疗合并囊腔样变的骨质疏松性椎体压缩骨折

目的 研究经皮椎体成形术(PVP)治疗合并椎骨内囊腔样变的椎体压缩骨折关键技术、近期疗效及对椎体高度的恢复。方法 回顾分析4年来PVP治疗2 0 7例骨质疏松症并32 6节椎体压缩骨折,其中2 7例共32节椎体压缩为合并椎骨内囊腔样变。PVP操作均在透视监视下经椎弓根行椎体穿刺,所有椎体均用非离子造影剂行椎体造影。术后1dCT观察聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)分布状况和有无渗漏,测量PVP前后椎体高度,观察临床疗效和有无并发症。结果 PVP技术成功率1 0 0 %。椎体造影主要表现为造影剂注入压缩骨折椎体内后呈囊状分布并滞留。PMMA平均注入量为6 .8ml。CR、PR和NR分别为6 6 .7%、1 8.5 %、1 4 .8%,总有效率为85 .2 %。椎体前缘高度恢复2～1 5mm ,平均5 .38mm ,中央高度恢复3～1 6mm ,平均6 .4 1mm ,前缘和中央高度恢复有统计学意义(P <0 .0 5 ) ;后缘高度恢复0～1mm ,平均0 .0 6mm ,两者差异无显著性(P >0 .0 5 )。CT证实椎体前侧旁PMMA渗漏3例,但无1例出现临床症状。结论 PVP治疗椎体内合并囊腔样变的压缩骨折的疗效显著,可明显恢复压缩椎体高度,且发生PMMA渗漏的可能性更小。提高疗效的关键是抽去椎体内囊腔积液和尽可能多地充填PMMA ;椎体造影有助于预测注射PMMA在椎体内的分布状况和发生渗漏的可能性。

^(125)I放射粒子在肿瘤介入治疗中的应用

目的探索采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入的可行性、安全性及疗效;比较不同影像设备在粒子植入术中的作用及优缺点。方法入选30例患者,其中15例为晚期肿瘤转移患者,15例为失去手术机会的食管癌患者。粒子植入方法:在B超或CT定位下行经皮穿刺病灶内粒子植入术;在DSA监视下将捆绑有放射粒子的食管支架植入到食管病变部位。结果在B超、CT及DSA监视下,除因操作原因造成食管内照射支架上丢失一颗放射粒子外,所有放射粒子均准确植入到位。术后随访,患者临床症状均有明显改善;未发现局部皮肤坏死、出血、感染、放射性肺炎、食管穿孔等与粒子照射相关的并发症;手术前后连续血象、免疫指标复查未发现显著性变化。ECT复查:放射源未发现泄漏。病灶复查:15例食管癌患者1个月后胸部CT复查示13例病变厚度和体积较术前有所缩小,2例病变增大,3例随访近13个月,CT复查病变厚度较术前明显变薄;5例直接置入无膜内照射支架患者中3例术后3个月胃镜复查并活检提示支架捆绑粒子部位肿瘤明显退缩,未发现肿瘤细胞生长。15例经皮穿刺植入粒子的患者在术后2个月病变明显缩小。结论采用介入微创技术进行放射粒子病灶内植入是可行的、安全的,疗效是明确的。

经皮椎体成形术及血管内栓塞化疗治疗椎体恶性肿瘤

目的 观察经皮椎体成形术 (PVP)、PVP和血管内栓塞化疗术综合治疗椎体恶性肿瘤的疗效。方法 2 9例患者 (男性 16例 ,女性 13例 )共 4 0个椎体 ,转移性肿瘤 2 8例 ,多发性骨髓瘤 1例 ,均表现为胸腰部疼痛 ,2例有不同程度的脊髓功能障碍。 18例患者共 2 6个椎体单独行PVP治疗 ,11例16个椎体先后行PVP和 (或 )血管内栓塞化疗术。结果 2 9例患者经PVP和血管内栓塞化疗后症状完全缓解者 16例 (5 5 .1% ) ,部分缓解 13例 (44 .9% ) ,其中PVP不成功 1例 ,再经血管内栓塞化疗疼痛减轻 ,所有患者无严重并发症发生。结论 椎体恶性肿瘤经PVP和 (或 )血管内栓塞综合治疗可获得很好的近期疗效 。

球囊扩张或(和)支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效

目的随访球囊扩张成形术（PTA）或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄或闭塞的中远期疗效。并评价影响疗效的相关因素。方法2007年3月-2009年3月收治56例患者共64支狭窄闭塞股浅动脉。患者合并糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟史者分别为84．3％（54／64）、75．0％（48／64）、73．4％（47／64）和45．3％（29／64）。按照泛大西洋协作组织（TASC）分型，A型lO支、B型20支、C型18支、D型16支。在A＋B型组中，行VIA手术21例、PTA及支架植入术9例；C＋D型组中行PTA手术21例、VIA及支架植入术13例。术后给予患者抗凝、抗血小板聚集、控制血压及血糖等治疗，观察治疗随访结果。进行保肢率和疗效的多因素分析。结果实际随访47例（52支患肢），失访9例（12支患肢），随访率83．9％。随访期6～36个月，平均（24±18）个月。术后1、2、3年的一期通畅率：A＋B型组中，行trFA及支架植入术9例分别为87．5％、85．7％、57．1％，PTA手术2l例分别为83．3％、75．0％、46．6％；C＋D型组中，行VIA及支架植入术13例分别为92．3％、80．O％、55．6％，PTA手术2l例分别为61．5％、41．7％、25．0％。术后保肢率为94．7％。术后共有23条患肢出现下肢缺血症状复发（1个月内一3年），其中15支为TASCC＋D组病例，8支为TASCA＋B组病例；而按照手术方式划分，其中14支为PTA手术组病例，9支为PTA及支架植入术组病例。在23例下肢缺血复发的患者中，13例血糖未行规律控制，而在未复发患者中仅10例。结论球囊扩张或（及）支架植入术治疗股浅动脉狭窄闭塞病变可以获得良好的中远期疗效。TASCA＋B型优于TASCC＋D型。是否有效控制血糖和TASC分型可能是影响术后疗效的重要因素。

椎间盘内电热疗法治疗椎间盘源性腰痛的实验研究及临床应用

目的 评价椎间盘内电热疗法(IDET)治疗椎间盘源性腰痛的安全性及临床疗效。方法 动物实验选用家猪2只,选择L3 -4、L4 - 5椎间盘全麻下行标准IDET治疗,术后即时、1、2周分别行MRI检查,于术后1、2周分别各处死1只动物,行大体及组织病理检查。临床应用选择慢性椎间盘源性腰痛患者2 3例(总计2 9个椎间盘,病变范围在L2 - 3～L5 - S1 ) ,进行IDET治疗。采用视觉模拟疼痛评分(VAS ,0 1 0 )作为疗效评价指标,对术前、术后1周及术后3个月评分进行统计学分析。结果 2只家猪4个椎间盘成功建立标准IDET模型,术后活动正常,即时MRI无异常信号改变,术后1、2周MRI示治疗椎间盘T2W髓核中心高信号体积缩小,周围呈明显低信号改变,1周后病理示髓核变性收缩,局部纤维环增厚,神经根及硬膜囊未见损伤。2 3例临床患者中2 9个椎间盘成功行IDET ,与术前比较,术后1周及3个月随访VAS分值均有显著性差异(P <0 .0 0 0 1 ) ,有效率分别为6 5 .3%、78.9%。无明显并发症发生。结论 IDET治疗椎间盘源性腰痛有效、安全。

经皮椎体成形术治疗椎体良恶性病变(临床应用35例报告)

目的 :探讨经皮椎体成形术 (PVP)在治疗椎体肿瘤和椎体压缩性骨折中的作用。方法 :用PVP术治疗 3 5例 48个椎体病变 ,包括椎体恶性肿瘤 2 2例、压缩性骨折 8例、椎体血管瘤 3例、骨髓瘤 1例和其它病变 1例。PVP在C臂X线机或C臂X线机与CT组合机监视下进行 ,聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)用量为 2～ 8ml。随访时间为 1～ 12个月 ,平均 (7.5±4.2 )个月。结果 :PVP对椎体良恶性镇痛有效率达 94.2 9% ,其中完全缓解 (CR)为 71.43 %(2 5 / 3 5 ) ,部分缓解 (PR)为 2 2 .86% (8/ 3 5 )。无一例出现PVP后椎体塌陷加重或发生新的压缩 ,未发生严重并发症。结论 :PVP治疗椎体良恶性病变安全 。

促进学生有机物性质认识能力发展的“醇类”教学研究

以“有机化学基础”选修模块中醇类及相关内容的教学设计为研究对象，探讨了醇类知识对于促进学生以有机物性质认识能力为核心的有机化学认识素养发展的功能和价值，从促进学生有机物性质认识能力发展的角度设计并实施了凸显“结构分析-性质预测”的探究活动为主的醇类教学，通过问卷调查和对学生的访谈对教学效果进行检测，并进行了基于学生不同认识基础的“醇类”教学效果的对比研究，探研先期所学习的结构与性质关系以及反应类型等知识对于学生有机物性质认识能力发展的积极影响。

血管内皮生长因子抗体缓解大鼠糖尿病周围神经痛

目的:探讨血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在大鼠糖尿病周围神经痛(diabetic peripheral neuropathic pain,DPNP)发病机制中的作用。方法:24只8周Sprague-Dawley雄性大鼠,随机分为3组,每组8只:对照组(C组),单次腹腔注射柠檬酸钠溶液10 mL/kg;模型组(M组),单次腹腔注射链脲佐菌素(streptozotocin,STZ)65 mg/kg;干预组(T组),单次腹腔注射STZ 65mg/kg建立模型,且在造模后第1,3,7,10天分别单次腹腔注射抗VEGF抗体10 mg/kg。C组和M组分别在相同时间点腹腔注射等体积柠檬酸钠溶液。注射STZ前1 d(基础值)、注射STZ后第1,3,7,14天检测大鼠空腹血糖值;注射STZ前1 d、注射STZ后第1,3,5,7,10,14天分别测定大鼠体重及后足机械痛阈和热痛阈;应用Western印迹法测定腰段脊髓磷酸化蛋白激酶B(phospho protein kinase B,p-Akt)和瞬时受体电位香草酸亚型1(transient receptor potential vanilloid 1,TRPV1)的蛋白表达。结果:注射STZ后,M组及T组大鼠与C组大鼠各时间点体重差异有统计学意义,C组大鼠体重增加(P<0.01)。与C组大鼠相同时间点比较,M组及T组大鼠空腹血糖升高(P<0.01)。3组大鼠足底机械缩足反射阈值(paw withdraw mechanical threshold,PWMT)和足底皮肤热刺激缩足反射潜伏期(paw withdraw thermal latency,PWTL)随时间变化差异有统计学意义(P<0.01),与C组相同时间点比较,M组(第3,5,7,10,14天)及T组(第5,7,10,14天)PWMT和PWTL降低(P<0.01)。与M组比较,T组大鼠第10和14天PWMT和PWTL升高(P<0.01或P<0.05)。与C组比较,M组和T组大鼠脊髓p-Akt和TRPV1表达升高(P<0.01);与M组比较,T组大鼠p-Akt和TRPV1表达降低(P<0.01)。结论:VEGF可能通过磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B(phosphatidylinositol 3-kinase/protein kinase B,PI3K/Akt)信号通路调控TRPV1的表达参与大鼠DPNP,抗VEGF治疗可能成为DPNP治疗的靶点之一。

直接法CO_2门静脉造影术对肝脏肿瘤的诊断价值

目的探讨经皮脾穿刺门静脉CO2鄄DSA造影效果及其对肝脏肿瘤侵犯门静脉的评估价值。方法21例患者,原发性肝癌15例,转移性肝癌6例。以26G超细针在B超引导或透视定位下经皮穿刺至脾内,行CO2鄄DSA。结果19例清晰显示门静脉4级以上分支,图像质量优,门静脉分流显示清晰。9例门静脉分支受压移位,2例门静脉主干阻塞,2例肝内门静脉左支主干阻塞,1例门静脉左支主干严重狭窄,3例胃底静脉曲张,1例失败。术中8例患者无任何不适,10例患者有轻度腹部不适,2例有恶心感,1例腹痛,B超示脾包膜下血肿。结论经皮细针穿刺脾实质CO2鄄DSA可以清晰地显示门静脉及分支结构,显示肿瘤对门静脉分支的压迫或门静脉内癌栓,手术简单、快捷、创伤小,熟练的操作可避免风险。

再次椎体成形术的应用

目的 探讨再次经皮椎体成形术(PVP)处理首次PVP术后疼痛不缓解的可行性、方法及疗效。方法 骨质疏松症并椎体压缩骨折9例共9节行PVP治疗后疼痛不缓解,其中轻度压缩3例、中度以上压缩6例,包括合并囊性积液4例4节和粉碎性压缩2例2节;椎体转移性肿瘤4例共5节行经皮椎体成形术治疗后2～4个月疼痛复发。均采用再次PVP治疗,术后CT观察PMMA分布状况和有无渗漏,并进行临床疗效评价和观察有无并发症。结果 再次PVP技术均成功,再注入PMMA量平均为4 .8ml,随访1～1 8个月,CR 1 0例、PR 3例。CT证实椎体周围PMMA渗漏2例,但无一例出现临床症状。2例椎体转移肿瘤分别于再次PVP后4、5个月死亡,但无明显相应病变椎体平面疼痛。结论 对骨质疏松性椎体压缩骨折PVP后疼痛不缓解及椎体内转移性肿瘤疼痛复发者,再次PVP的疗效显著。关键技术是经椎弓根穿刺至椎体内致痛区并充分充填PMMA。

慢病毒介导的DREAM沉默治疗在坐骨神经慢性压迫模型大鼠疼痛中的作用及其对GALR1的表达调控

目的甘丙肽受体1(galanin receptor 1,GALR1)信号通路在痛觉调节中发挥重要作用,该研究利用坐骨神经慢性压迫(chronic constriction injury of the sciatic nerve,CCI)大鼠模型,探索慢病毒介导的DREAM沉默治疗在CCI模型大鼠疼痛中的作用及其对GALR1的表达调控。方法选择健康雄性SD大鼠24只,随机分为4组(n=6):即RNA干扰组、空白载体组、单纯CCI组和正常对照组。鞘内置管前后分别测定基础痛阈,RNA干扰组和空白载体组于CCI后经微导管给予pKCSHR-Puro/GFP-DREAM慢病毒和空白载体,并测定腰段脊髓内下游调控元件拮抗分子(downstream regulatory element antagonist,DREAM)和GALR1的蛋白表达。结果大鼠痛阈的变化:手术同侧热痛阈和机械痛阈测定结果表明,CCI处理后,RNA干扰组、空白载体组及单纯CCI组在各个时间点热痛阈和机械痛阈较正常对照组均显著降低(P<0.01);RNA干扰组鞘内注射后较注射前痛阈显著升高,治疗后相同时间点RNA干扰组较空白载体组及单纯CCI组痛阈亦显著升高。Western blotting结果表明,与其他实验组对比,RNA干扰组的DREAM蛋白表达水平显著下调,而GALR1蛋白表达水平较空白载体组、单纯CCI组亦有显著下调。结论 DREAM可以调控GALR1的表达,提示甘丙肽受体1信号通路参与DREAM基因调节大鼠神经病理性疼痛。

浅谈病毒性肝炎的辨证施护

浅谈病毒性肝炎的辨证施护青海省中医院（８１００００）丁惠娟病毒性肝炎是感染甲、乙、丙、丁、戊五种不同病毒所致的传染病，具有传染性强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。临床主要表现为乏力、食欲减退、恶心呕吐、肝肿大及肝功能损害。在祖国医学中按其...

肝动脉栓塞化疗术联合经皮无水乙醇注射治疗少血供肝癌的疗效观察

目的评价选择性肝动脉栓塞化疗术（TACE）联合经皮无水乙醇注射（PEI）治疗少血供肝癌的临床效果。方法收集经肝穿刺活检、螺旋CT增强及数字减影血管造影机检查为少血供肝癌患者40例的临床资料进行回顾性分析。20例仅行TACE治疗为TACE组，20例行TACE联合PEI治疗为TACE＋PEI组，比较2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后1、2年生存率。结果TACE＋PEI组和TACE组治疗有效率分别为85％（17／20）和55％（11／20），甲胎蛋白转阴率分别为85％（17／20）和50％（10／20），术后1年生存率分别为95％（19／20）和75％（17／20），术后2年生存率分别为70％（14／20）和35％（7／20）。2组患者治疗有效率、甲胎蛋白转阴率及术后2年生存率比较，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论TACE联合PEI治疗少血供肝癌安全有效。

经皮脾穿刺CO_2门静脉造影术的临床应用

目的 初步探索经皮脾穿刺CO2 门静脉造影的安全性、造影效果及其临床使用价值。方法 2 0例患者 (男 15例、女 5例 ) ,原发性肝癌 14例 ,转移性肝癌 5例 ,肝硬化 1例 ,以 2 6G超细针在B超引导或透视定位下经皮穿刺至脾内 ,行CO2 DSA。结果 17例清晰显示门静脉 4级以上分支 ,图像质量优 ;2例门静脉主干阻塞 ,门静脉分流显示清晰 ,1例失败。术中 7例患者无任何不适 ,10例患者有轻中度腹部不适 ,2例有恶心感 ,1例腹痛 ,B超示脾包膜下血肿。结论 经皮细针穿刺脾实质CO2 造影可以清晰显示门静脉结构 ,方法简单、快捷、创伤小 ,患者耐受性好 ,安全性高 ,可在临床推广使用。