医德教育结合病例教学在传染病住培教学中的应用

目的 分析讨论医德教育结合传染病病例教学法在传染病住培教学中的作用和效果。方法 2021年3月—2022年3月,选取复旦大学附属中山医院青浦分院接受住培教学的60名学生作为研究对象。根据入学先后顺序将其随机分为对照组和观察组,各30名。对照组采用常规教学方法,观察组采用医德教育结合传染病病例教学法。通过理论考试、问卷调查等方法,比较两组学生理论知识考核成绩、对传染病职业喜欢度、参与传染病工作的积极性和对传染病教学的满意度。结果 观察组理论考核优秀率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组对传染病职业喜欢度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组对参与传染病工作的积极性高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);观察组对传染病教学满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 将医德教育贯穿于传染病教学过程中,将有助于提高住培教学过程中学生的理论和实践水平。学生对传染病专业的恐惧心理有改善,同时有助于提高学生投身传染病专业的积极性,学生的教学满意度也有明显提高。

大剂量大黄素致大鼠肝损伤及其机制的初步研究

目的初步研究大黄素致药物性肝损伤(DILI)大鼠模型氧化应激相关指标及肝脏病理的动态变化规律。方法 Wistar雄性大鼠按每天大黄素摄入量不同,分为高剂量组、较高剂量组、中剂量组、低剂量组、溶剂对照组及正常组,于4、8和12周分别观察肝脾指数、肝组织苏木精-伊红染色法(HE)染色、肝组织丙二醛(MDA)及单胺氧化酶(MAO)的水平。结果各组生长状态无明显区别,无死亡和腹水形成。高剂量组和较高剂量组的肝脾指数、肝组织MAO及MDA含量有升高趋势,第8周后肝组织炎症活动明显,其中高剂量组变化更明显。结论大剂量大黄素可以造成大鼠肝损伤,其损伤可能与机体氧化应激有关,值得进一步深入研究。

大黄素致药物性肝损伤大鼠肝组织病理学初步观察

目的研究大黄素致药物性肝损伤(DILI)大鼠肝组织病理学的动态变化情况。方法取Wistar雄性大鼠100只,随机分成5组,按照每日大黄素摄入量的不同,分为大剂量组(16mg·kg^(-1)·d^(-1))、较大剂量组(8mg·kg^(-1)·d^(-1))、中剂量组(4mg·kg^(-1)·d^(-1))、小剂量组(2mg·kg^(-1)·d^(-1)),给予药物灌胃,和正常组,给予等体积蒸馏水灌胃,每组20只,于实验的4w、8w分别解剖5只大鼠,至12w解剖剩余全部大鼠,观察体质量的变化;同时采用HE染色和VG染色观察肝组织炎症及纤维化情况,并对各组纤维化程度的等级资料采用Radit分析法比较其差异的显著性。结果各组大鼠生长状态无明显差异,各组均无死亡和腹水形成。通过对各组动物体质量的比较,发现在较大剂量组和大剂量组动物体质量下降,在实验12w时,正常组、小剂量组、中剂量组动物体质量分别为(335±10.56)g、(350.4±7.23)g和(338.6±7.54)g,显著重于大剂量组[(300.4±8.91)g,P<0.01],而较大剂量组为(335±10.56)g,与大剂量组差异不显著(P>0.05);在实验4w和8w时,各种动物肝组织纤维化变化的差异不明显,而在12w时,发现在较大剂量组和大剂量组动物肝组织炎症活动明显,肝组织出现纤维化改变,尤其是在大剂量组更加显著(x^2=14.75,P<0.05)。结论随着给动物服用大黄素剂量的增加和时间延长,可能会引起DILI。本实验为药物性肝损伤模型的建立进行了初步研究,需要进一步验证。

乙型肝炎肝硬化失代偿期患者并发心房颤动1例报告

女性患者，58岁，农民。于2009年发现乙型肝炎，期间病情稳定，于2011年10月因劳累，病情加重，当地医院确诊“肝硬化失代偿期”住院治疗1个月后康复，期间未予抗病毒治疗，出院后定期复查肝功能、电解质及B超等检查。于2012年3月19日因“腹胀伴尿少1个月”住本院治疗，入院查体：体温36．8℃，心率60次／min，呼吸17次／min，血压（BP）110／80mmrig。神清，呼吸平，精神可，皮肤巩膜轻度黄染，肝掌（一），蜘蛛痣（一），气管居中，双侧甲状腺无肿大，颈静脉无充盈。胸廓对称，双肺呼吸音低，未闻及明显干湿哕音。心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹部膨隆，中上腹轻压痛，无反跳痛，肝脾触诊不满意，移动性浊音（＋），双下肢轻度浮肿。于3月20H查肝功能：TBil49．7mmol／L，ATJT60U／L，AST137U／L，白球比（A／G）25／30g／L；凝血酶原时间（PT）18．7S；电解质：钾2．5mmol／L，钠139mmol／L，氯100mmol／L；血常规：白细胞3．5×10^9／L，红细胞3．15×10^12／L，血红蛋白108g／L，血小板53×10^9／L；HBVM“小三阳”，HBVDNA：5．07×10^6IU／ml，甲胎蛋白（＋）；腹部B超：肝硬化、脾肿大、肝囊肿、腹腔盆腔积液；腹部cr：肝硬化腹水伴门静脉高压、脾肿大、肝内多发小囊肿、两侧少量胸腔积液；胸片：右侧少量胸腔积液、两侧膈面抬高；心电图：窦性心律、左胸导联低电压。入院诊断为：（1）乙型肝炎肝硬化失代偿期；（2）低钾血症；（3）自发性腹膜炎。

基于SPOC的翻转课堂在风湿免疫科临床教学查房中的应用研究

目的:探讨基于SPOC(Small Private Online Course)的翻转课堂应用在风湿免疫科的临床教学查房中的应用及效果.方法:对2018年7月至2019年6月来自各大院校的在我院实习的医学生60名,随机分成两组,一组为实验组,采用基于SPOC的翻转课堂教学法,另一组为对照组,采用传统教学法.临床教学查房结束后,采用问卷调查及考核,对结果进行统计学分析.结果:比较两组的出科考核成绩,实验组显著高于对照组(P<0.01);比较两组的满意度,实验组显著高于对照组(P<0.01).结论:基于SPOC的翻转课堂的教学法显著优于传统教学法,对提高临床教学查房质量有良好的推动作用.

健脾解毒方对过表达HBx肝癌HepG2细胞PI3K/AKT通路的影响

目的观察健脾解毒方对过表达乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)的肝癌细胞增殖及PI3K/AKT信号通路相关因子表达的影响。方法构建过表达HBx肝癌的HepG2细胞,给予不同浓度健脾解毒方药物血清进行干预,实验分为肝癌细胞空白组、pcDNA3.1组、pcDNA3.1-HBx组和健脾解毒方低、中、高剂量组。采用MTT法及流式细胞仪检测细胞增殖及凋亡水平,采用Westernblot检测肝癌细胞p-PI3K、p-AKT蛋白表达。结果成功构建过表达HBx的肝癌HepG2细胞,发现有促进肝癌细胞增殖及上调p-PI3K及p-AKT表达的作用。健脾解毒方药物血清干预后,可不同程度抑制肝癌细胞增殖、促进肝癌细胞凋亡,以及下调p-AKT、p-PI3K表达的作用,而健脾解毒方低剂量组对p-PI3K表达作用不显著。结论健脾解毒方有抑制肝癌细胞增殖及促进凋亡的作用,其机制与下调PI3K/AKT通路相关因子表达有关。

健脾解毒中药对肝癌HepG2细胞增殖及PI3K、AKT表达的影响

目的:研究肝癌细胞PI3K/AKT表达机制及健脾解毒中药对其干预作用。方法:培养肝癌HepG2细胞,使用不同剂量浓度的健脾解毒中药药物血清对其进行干预,采用MTT法及流式细胞仪研究细胞增殖及凋亡情况,采用Western blot法对各组细胞PI3K及AKT的蛋白表达情况进行比较。结果:不同剂量浓度组中药药物血清对肝癌细胞干预后均有抑制肝癌细胞增殖及促进凋亡的作用,尤其是中高剂量组更加明显。进一步研究发现,中药药物血清干预后有下调肝癌HepG2细胞PI3K及AKT的表达作用。结论:PI3K/AKT表达上调与肝癌发病有关,同时健脾解毒中药有抑制肝癌细胞增殖作用,部分与下调PI3K/AKT表达有关,对其机制值得进一步深入研究。

HBx过表达对肝癌HepG2细胞AKT、PI3K表达的影响

目的研究乙型肝炎病毒X蛋白(HBx)对肝癌细胞增殖的影响,并探索HBx过表达对肝癌细胞PI3K/AKT表达的影响。方法构建过表达HBx的肝癌HepG2细胞,测定其荧光素酶的表达,采用MTT法研究肝癌细胞增殖情况,采用Western blotting法对各组细胞PI3K及AKT的表达情况进行研究。结果成功构建了过表达HBx的肝癌HepG2细胞,HBx有促进肝癌细胞增殖的作用,进一步研究发现,过表达HBx有上调肝癌细胞PI3K及AKT表达的作用。结论 HBx有促进肝癌细胞增殖作用,其机制可能与上调PI3K/AKT表达有关。

慢性肝炎患者的心理疏导

由于慢性肝炎具有持续存在、反复发作及传染性等特点,慢性肝炎患者容易由疾病本身和自身及家庭社会的因素引起长期焦虑而出现以抑郁症为主要形式的心理障碍。当慢性肝炎患者出现心理障碍时,一方面严重影响肝脏疾病的治疗与康复,另一方面可诱发心身疾病。因此,对慢性肝炎心理障碍患者进行心理疏导治疗具有非常重要的意义。

大黄素致大鼠药物性肝损伤的肝功能研究

目的研究大黄素致大鼠药物性肝损伤过程中机体肝功能情况。方法 Wistar雄性大鼠100只,随机分成5组,按照每天大黄素摄入量不同,分为高剂量组(16 mg/kg·d-1)、较高剂量组(8 mg/kg·d-1)、中剂量组(4 mg/kg·d-1)、低剂量组(2 mg/kg·d-1)、正常组(灌胃等体积蒸馏水),每组20只,连续灌胃12周,于4周、8周各组分别解剖5只,至12周解剖剩余全部大鼠,观察体质量及肝脾指数的变化;采用全自动生化检查肝功能;肝组织炎症情况采用肝组织HE染色进行观察。结果各组大鼠生长状态无明显差异,均无死亡和腹水形成。在体质量方面,较高剂量组和高剂量组有下降趋势,尤其是高剂量组体质量下降更显著;在肝脾指数方面,较高剂量组和高剂量组的肝脾指数均有增加趋势,尤其是高剂量组更显著。另外,较高剂量组和高剂量组的血清总胆红素(total bilirubin,TBil)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ACT)及天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)均有增加趋势,尤其是高剂量组增加更明显,至12周达到最大,而白蛋白水平各组差异不显著。对肝组织进行HE染色情况进行研究,发现各组在4周和8周时差异不明显,而在12周时较高剂量组和高剂量组肝组织炎症活动明显,尤其高剂量组更显著。结论采用大黄素口服可以诱导出大鼠肝损伤,有必要进一步研究。

参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床研究

目的探讨参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法选取2016年4月—2017年4月在中山医院青浦分院治疗的慢性乙型肝炎患者82例,根据用药的差别分为对照组(41例)和治疗组(41例)。对照组口服拉米夫定片,0.1 g/次,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服参芪肝康胶囊,2 g/次,3次/d。两组患者均经48周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者HBV-DNA和HBeAg转阴率及肝功能指标、肝纤维化指标和血清学指标。结果治疗后,对照组和治疗组临床总有效率分别为80.49%和97.56%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗24、48周后,治疗组HBV-DNA和HBeAg转阴率均明显高于同期对照组(P<0.05)。治疗24、48周后,两组丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、总胆汁酸(TBA)、透明质酸(HA)、三型前胶原N端肽(PC-Ⅲ)、四型胶原(Ⅳ-C)、层黏连蛋白(LN)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-18(IL-18)、基质金属蛋白酶-13(MMP-13)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均明显降低(P<0.05),且治疗组上述指标水平明显低于同期对照组(P<0.05)。结论参芪肝康胶囊联合拉米夫定治疗慢性乙型肝炎不仅有利于肝功能改善,还可有效抑制肝纤维化、降低机体炎性因子水平。

索拉非尼和奥沙利铂对肝癌患者血管内皮生长因子及骨桥蛋白等水平的影响

目的探讨肝癌患者采用索拉非尼联合奥沙利铂对血清血管内皮生长因子(VEGF)、结缔组织生长因子(CTGF)、缺氧诱导因子-1(HIF-1α)及骨桥蛋白(OPN)水平的影响。方法选取2016年2月至2018年5月间复旦大学附属中山医院青浦分院收治的78例中晚期肝癌患者,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组39例。对照组患者采用索拉非尼,研究组患者采用索拉非尼联合奥沙利铂+吉西他滨,比较两组患者的临床疗效、血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平、糖抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)和甲胎蛋白(AFP)。结果两组患者均无完全缓解病例,研究组患者有效率为15.4%,高于对照组的7.7%;研究组疾病控制率为51.3%,高于对照组的33.3%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,对照组患者较治疗前无差异,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者血清VEGF、CTGF、HIF-1α及OPN水平均低于治疗前和对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组患者血清AFP、CEA及CA199水平均低于治疗前,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论奥沙利铂能有效降低血清VEGF、CTGF、HIF-1α、OPN水平及肿瘤标志物,有较好的临床效果,值得临床进一步推广应用。

博山政协编印《博山名山大观》

淄博市博山区政协抓住博山名山多、人文和自然景观多的特色,发挥政协人才荟萃和联系面广的优势,发动政协委员和镇(办)政协工委联络员等230余人,历时4个月,完成了《博山名山大观》的资料搜集及编印工作。该书近30万字,以山带文,以山带景,文随山转,文图并茂。在横向介绍名山的基础上,纵向附之以齐长城、泉群、溶洞、庙宇、石刻、古墓。

品管圈在提升手术室人员烟雾管理与防护中的应用

目的:探讨品管圈在提升手术室人员烟雾管理与防护中的应用效果。方法:成立"安全圈"活动小组,运用质量管理常用工具对手术室人员烟雾管理与防护情况进行改进,并将活动前后的状况进行比较。结果:手术室人员"手术室烟雾相关知识调查表"的得分由上升明显,"手术室烟雾管理与防护情况调查表"的得分上升明显(P<0.05)。结论:品管圈对提升手术室人员烟雾管理与防护效果明显,有助于手术室防护管理工作的持续改进。