体质量指数对食管鳞癌患者术后并发症和长期预后的影响

目的探讨体质量指数(BMI)对食管鳞癌患者术后并发症和长期预后的影响。方法选取行食管癌根治术的1479例食管鳞癌患者,根据BMI分为低BMI组(BMI<18.5 kg/m^(2))100例、正常BMI组(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))850例及高BMI组(BMI≥24 kg/m^(2))529例。比较3组患者术后并发症的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线比较3组患者总生存率的差异,Cox比例风险模型分析患者BMI对预后的影响。结果与正常BMI组比较,高BMI组切口感染发生率增加,低BMI组肺部感染和心律失常发生率增加(P<0.05);与低BMI组比较,高BMI组心律失常发生率降低(P<0.05)。而3组吻合口瘘、呼吸衰竭、乳糜胸和声带麻痹发生率差异无统计学意义(P>0.05)。Kaplan-Meier生存分析显示,低BMI组患者的5年累积总生存率低于正常BMI组(Log-rankχ^(2)=16.857,P<0.01)和高BMI组(Log-rankχ^(2)=18.802,P<0.01),而高BMI组和正常BMI组患者的5年累积总生存率差异无统计学意义(Log-rankχ^(2)=0.324,P=0.569)。多因素Cox回归分析显示,低BMI是食管鳞癌患者预后的独立危险因素(HR=1.449,95%CI:1.084~1.938,P<0.05)。结论高BMI增加食管鳞癌患者术后切口感染的发生率;低BMI增加患者肺部感染和心律失常的发生率,并且是患者预后不良的独立预测因素。

一碳代谢通路中的基因多态性与人群肿瘤易感性

肿瘤的高发病率及高致死率严重威胁着人类的健康与寿命。一碳代谢是肿瘤发病机制的重要代谢通路之一,通路中的两个重要因子——叶酸和同型半胱氨酸的相关研究备受关注。同时,一碳代谢通路中的多个功能性基因多态性也影响携带者对肿瘤的易感性,但这种关系往往会受到营养素水平等混杂因子的修饰。此外,一碳代谢通路中一些功能性的基因多态性还影响着携带者对化疗药物的敏感性与不良反应,这可能为临床化疗药物个体化的选择与剂量设定提供依据。这些功能性的基因多态性,还具有作为肿瘤患者预后预测因子的潜在价值。本文从这几个方面的研究进行了综述,在倡导“精准医学与个体化诊疗”的当下,一碳代谢通路中的功能性基因多态性研究在个体化的肿瘤预防与临床治疗上,具有重大的科学意义和潜在价值。

快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术患者的影响

目的对胸腔镜肺癌手术患者围术期采取快速康复外科理念干预的作用与价值进行分析。方法选取2021年3月至2023年3月在我院接受胸腔镜肺癌手术治疗的90例患者为研究对象,依据等分原则分为对照组和观察组,各45例。对照组采用传统护理模式干预,观察组采用快速康复外科理念护理干预,对组间护理效果进行统计分析。结果观察组手术时间、住院时间等短于对照组,下床活动时间、拔除胸管时间、拔除尿管时间等早于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组躯体功能、心理卫生、社会功能、机体疼痛及情绪角色等生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组基础护理、服务意识、护患沟通、实践能力等护理满意度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论快速康复外科理念应用于胸腔镜肺癌手术患者的护理工作中,可促进患者术后机体状态的早期恢复,巩固手术治疗效果,有利于护理满意度和生活质量的提升,应用价值较高。

EGFR突变检测对非小细胞肺癌患者术后复发转移部位的预测价值

目的:评估EGFR突变的具体类型是否与非小细胞肺癌(NSCLC)患者手术后复发或转移的具体部位有关。方法:回顾性收集2009年至2012年间在我院胸外科接受手术治疗后复发或者转移的NSCLC患者,共187例。评估NSCLC患者EGFR突变与否是否与患者的无瘤生存率相关,EGFR基因突变的类型是否与肿瘤复发和转移的具体部位有关。结果:187例NSCLC患者中,58例患者产生了EGFR基因的突变,突变比例为31.0%;EGFR突变的肺癌中,腺癌占86.2%。EGFR是否突变对于患者的无瘤生存时间无明显影响,但不同的EGFR突变类型与无瘤生存时间之间有显著差异,19外显子突变患者容易发生骨转移,T790M突变患者容易出现脑转移,而L858R患者发生肝转移比例较大。结论:EGFR不同突变类型的NSCLC患者在手术后有不同的预后,与特定部位的复发转移有关。

头颅CT与磁共振成像对急性血行播散型肺结核并发结核性脑膜炎的诊断价值比较

目的比较头颅CT与头颅磁共振成像(MRI)对急性血行播散型肺结核(HDPT)并发结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法选择2012年7月至2019年5月河南省胸科医院收治的50例急性HDPT并发TBM患者为研究对象,患者均行头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描,比较头颅CT平扫、MRI平扫和增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率。结果头颅CT平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为72.0%(36/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为12.5%(1/8);头颅MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为84.0%(42/50),对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为62.5%(5/8);头颅MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率为96.0%(48/50),对早期急性HDPT并TBM的诊断阳性率为87.5%(7/8)。MRI增强扫描对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于MRI平扫和头颅CT平扫(χ^(2)=4.000、10.714,P<0.05),MRI平扫对急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于头颅CT平扫(χ^(2)=4.320,P<0.05)。MRI平扫和增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率显著高于颅脑CT平扫(χ^(2)=4.270、9.000,P<0.05),MRI平扫与增强扫描对早期急性HDPT并发TBM的诊断阳性率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.620,P>0.05)。结论头颅MRI检查对急性HDPT并发TBM的临床诊断阳性率高于头颅CT,尤其是对早期急性HDPT并发TBM患者的诊断阳性率更高。

11例肺隔离症手术治疗分析

目的总结肺隔离症的临床特点、诊断与治疗,提高对肺隔离症的认识。方法回顾性分析11例肺隔离症患者的临床资料及外科治疗方法。结果围手术期无手术死亡病例。术中发现单纯源于胸降主动脉6例,另有同时伴腹主动脉1例,支气管动脉3例,膈动脉1例,异常血管直径为0.3~1.5 cm（平均直径0.65 cm）。11例患者均为叶内型行肺叶切除,术后临床症状消失。结论增强CT扫描是诊断肺隔离症的主要手段,手术效果好,一经确诊应及时手术治疗。

右美托咪定对食管癌Eca-109细胞LINC00982表达及生物学行为的影响

目的:探讨右美托咪定对食管癌Eca-109细胞LINC00982表达及生物学行为的影响及其可能作用机制。方法:以0、25、50、100μg/L右美托咪定处理的Eca-109细胞分别为对照组和右美托咪定低、中、高浓度组。pcDNA、pcDNA-LINC00982分别转染至Eca-109细胞,作为pcDNA和pcDNA-LINC00982组;si-NC、si-LINC00982分别转染至Eca-109细胞后加入100μg/L右美托咪定处理24 h,作为右美托咪定+si-NC组和右美托咪定+si-LINC00982组。分别应用CCK-8法、流式细胞术、平板克隆形成实验、划痕和Transwell实验检测各组细胞增殖、凋亡、克隆形成、迁移及侵袭情况;采用Western blot检测各组细胞Bax、E-cadherin、Bcl-2和N-cadherin蛋白的表达。采用qRT-PCR检测各组细胞LINC00982的表达。结果:与对照组比较,右美托咪定低、中、高浓度组Eca-109细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、Bax和E-cadherin蛋白以及LINC00982表达水平升高,细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数减少,划痕愈合率和Bcl-2、N-cadherin蛋白表达水平降低(P均<0.05);与pcDNA组比较,pcDNA-LINC00982组Eca-109细胞增殖抑制率、细胞凋亡率、Bax和E-cadherin蛋白表达水平升高,细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数减少,划痕愈合率和Bcl-2、N-cadherin蛋白表达水平降低(P均<0.05);与右美托咪定+si-NC组比较,右美托咪定+si-LINC00982组Eca-109细胞增殖抑制率、细胞凋亡率和Bax、E-cadherin蛋白表达水平降低,细胞克隆形成数、迁移及侵袭细胞数增多,划痕愈合率和Bcl-2、N-cadherin蛋白表达水平升高(P均<0.05)。结论:右美托咪定可能通过上调LINC00982的表达而抑制食管癌细胞增殖、迁移及侵袭,并促进细胞凋亡。

三维CT联合吲哚菁绿近红外成像技术在肺段切除中的应用价值

目的探讨三维CT(3D-CT)重建联合吲哚菁绿近红外成像技术(ICGF)在胸腔镜肺段切除中的应用价值。方法回顾性分析2019-06—2019-12间在河南省胸科医院行胸腔镜肺段切除术的19例患者的临床资料。结果19例患者术中均识别靶血管、靶支气管及段间交界线,并成功完成胸腔镜解剖性肺段切除术。结论术前3D-CT重建技术可对肺部病变进行评估,ICGF可显示段间线,两项技术联合可实现解剖性肺段切除。

脂质体介导的VEGF-C反义寡核苷酸对肺癌微淋巴管生成的影响

目的观察脂质体介导的血管内皮生长因子C(VEGF-C)反义寡核苷酸对肺癌裸鼠皮下种植瘤模型微淋巴管生成的影响。方法建立BALB/C小鼠皮下肺癌模型30只,随机分为磷酸盐缓冲液对照组(PBS组)、正义寡核苷酸对照组(SODN组)和反义寡核苷酸干预组(AODN组)。接种人肺腺癌细胞株A549后24h内,分别用PBS、SODN及AODN皮下注射进行治疗,观察小鼠肿瘤的生长情况。4w后,处死动物,留取瘤体标本,采用RT-PCR、Western印迹和免疫组织化学方法检测VEGF-C反义寡核苷酸对种植瘤中VEGF-C表达水平和微淋巴管生成的影响。结果 AODN组VEGF-CmRNA和蛋白表达量降低(4.61±1.57),与对照组比较差异显著(P<0.05);种植瘤内微淋巴管密度为(3.2±1.7),明显低于对照组(P<0.01)。结论脂质体介导的VEGF-C反义寡核苷酸可以显著降低肺癌裸鼠皮下种植瘤模型VEGF-C的表达水平,并对其微淋巴管生成具有较强抑制作用。

miR-181c-5p靶向TRIM71调控非小细胞肺癌细胞A549的凋亡研究

目的探讨miR-181c-5p调控非小细胞肺癌细胞A549的潜在机制。方法检测非小细胞肺癌细胞A549和人正常肺细胞HLF-a中miR-181c-5p的表达水平。过表达或敲低miR-181c-5p后,检测非小细胞肺癌细胞A549的凋亡水平。通过miRDB在线分析miR-181c-5p潜在底物,过表达miR-181c-5p后,通过实时荧光定量PCR检测潜在底物的表达水平。敲低潜在底物后,检测非小细胞肺癌细胞A549的凋亡水平。结果miR-181c-5p在非小细胞肺癌细胞A549中的表达水平低于人正常肺细胞HLF-a(P<0.05)。过表达miR-181c-5p后,非小细胞肺癌细胞A549的凋亡上升(P<0.05);敲低miR-181c-5p后,非小细胞肺癌细胞A549的凋亡下降(P<0.05)。敲低TRIM71时,非小细胞肺癌细胞A549的凋亡水平上升(P<0.05)。过表达TRIM71后,非小细胞肺癌细胞A549的凋亡水平下降(P<0.05)。过表达miR-181c-5p后,TRIM71的蛋白水平下降;而敲低miR-181c-5p后,TRIM71的蛋白水平上升。敲低TRIM71后,非小细胞肺癌细胞A549的P53水平上升;而过表达TRIM71后,非小细胞肺癌细胞A549的p53水平下降。过表达miR-181c-5p后,非小细胞肺癌细胞A549的p53水平上升;而敲低miR-181c-5p后,非小细胞肺癌细胞A549的p53水平下降。结论miR-181c-5p通过靶向TRIM71 mRNA的3端非编码区后降低了TRIM71的表达水平,随后凋亡活化基因p53的蛋白水平上升,最后促进了非小细胞肺癌细胞A549的凋亡。

血清干扰素调节因子1对初治肺结核患者疗效的影响

目的 探讨血清干扰素调节因子1(IRF-1)水平与初治肺结核患者T淋巴细胞免疫功能及近期疗效的关系。方法 2018年1月至2021年1月河南省胸科医院连续收治新诊断肺结核患者为研究对象。采用酶联免疫吸附法检测血清中IRF-1水平,根据IRF-1检测结果,将患者分为高IRF-1组和低IRF-1组。流式细胞术检测外周血中CD4^(+)、CD8^(+)、Th17和Treg细胞水平。所有患者均在规范治疗6个月后接受临床疗效评估,统计患者临床症状消失、痰涂片转阴、肺部浸润影消失和临床治愈情况。结果 高IRF-1组和低IRF-1组初治肺结核患者性别、年龄、户口、体质量指数、合并糖尿病和合并咯血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);高IRF-1组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、Treg低于低IRF-1组,CD8^(+)、Th17水平高于高IRF-1组,差异有统计学意义(t=6.359、6.129、4.881、3.692、4.800、5.829,P均<0.05);高IRF-1组规范抗结核治疗6个月后临床症状消失率、痰涂片转阴率和肺部浸润影消失率低于低IRF-1组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.571、6.154、4.453,P均<0.05),但两组临床治愈率比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.313,P>0.05)。ROC分析结果显示,开始治疗前IRF-1水平预测初治肺结核患者治疗6个月临床症状消失、痰涂片转阴和肺部浸润影消失曲线下面积分别为0.731、0.792和0.775,截断值分别为54.34、56.73和53.86。结论 血清IRF-1水平可反映初治肺结核患者T细胞免疫功能,且与患者规律治疗6个月临床疗效有一定关联。

circDDX17靶向miR-223-3p/RIP3调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡

目的探讨circDDX17通过靶向miR-223-3p/RIP3分子轴调控非小细胞肺癌细胞增殖及凋亡的分子机制。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测人正常肺上皮细胞株BEAS-2B和非小细胞肺癌H1299、A549、H446细胞中circDDX17、miR-223-3p、受体相互作用蛋白3(RIP3)的表达水平。分别将pcDNA、pcDNA-circDDX17、anti-miR-con、anti-miR-223-3p、pcDNA-circDDX17与miR-con、pcDNA-circDDX17与miR-223-3p mimics转染至H1299细胞。采用四甲基偶氮唑蓝法检测细胞增殖情况,流式细胞术检测细胞周期和细胞凋亡情况,平板克隆实验检测细胞增殖能力,双荧光素酶报告实验验证circDDX17与miR-223-3p、miR-223-3p与RIP3的靶向关系,Western blot法检测CyclinD1、CDK2、Cleaved caspase-3、Bax蛋白的表达水平。结果与BEAS-2B比较,H1299、A549、H446细胞中circDDX17 mRNA表达水平降低,miR-223-3p mRNA表达水平升高,RIP3 mRNA的表达水平降低(均P<0.05)。pcDNA-circDDX17组细胞活力[(69.46±4.68)%]、细胞克隆数[(83.49±7.86)个]、S期细胞比例[(22.52±1.41)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于pcDNA组[分别为(97.54±7.72)%、(205.03±13.37)个、(28.69±1.49)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17组细胞G0/G1期细胞比例[(64.45±3.56)%]、细胞凋亡率[(18.36±1.63)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于pcDNA组[分别为(51.33±2.76)%和(5.21±0.54)%,均P<0.05];anti-miR-223-3p组细胞活力[(72.64±5.44)%]、细胞克隆数[(78.16±8.23)个]、S期细胞比例[(21.34±1.59)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均低于anti-miR-con组[分别为103.47±6.25、(169.32±14.53)个、(28.43±1.26)%,均P<0.05],anti-miR-223-3p组细胞G0/G1期细胞比例[(62.86±3.28)%]、细胞凋亡率[(14.64±1.67)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均高于anti-miR-con组[分别为(51.33±2.71)%和(4.83±0.39)%,均P<0.05]。circDDX17与miR-223-3p存在结合位点,miR-223-3p与RIP3存在结合位点。pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞活力[(135.45±9.28)%]、细胞克隆数[(174.64±10.68)个]、S期细胞比例[(26.39±2.25)%]、CyclinD1、CDK2蛋白表达水平均高于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(101.56±6.68)%、(107.65±7.62)个、(21.64±1.72)%,均P<0.05],pcDNA-circDDX17+miR-223-3p组细胞G_(0)/G_(1)期细胞比例[(56.64±2.76)%]、细胞凋亡率[(8.34±0.76)%]、Cleaved caspase-3、Bax蛋白表达水平均低于pcDNA-circDDX17+miR-con组[分别为(64.03±3.48)%和(15.21±1.18)%,均P<0.05]。结论circDDX17可靶向调控miR-223-3p/RIP3分子轴从而抑制非小细胞肺癌细胞增殖及诱导细胞凋亡。

老年肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药性分析

目的:分析老年肺癌患者术后并发肺部感染的病原菌分布与耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供依据。方法:选取2019年9月—2021年9月郑州大学附属河南省胸科医院收治的230例术后并发肺部感染的老年肺癌患者作为研究对象,分析患者痰标本中病原菌的分布情况和主要病原菌的耐药特点。结果:230例并发肺部感染患者痰液标本中共检出病原菌245株,其中革兰阴性菌156株(占63.67%,以铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌为主)、革兰阳性菌56株(占22.86%,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌为主)和真菌33株(占13.47%,以白假丝酵母、热带假丝酵母为主);药敏结果显示,铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对头孢哌酮-舒巴坦钠、亚胺培南-西司他丁钠的耐药率较低(<20%),对头孢唑林、头孢吡肟、氨苄西林、氨苄西林-舒巴坦钠的耐药率较高(>60%);金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌、表皮葡萄球菌对四环素和万古霉素的耐药率(<15%),对青霉素、庆大霉素、红霉素、克林霉素、复方磺胺甲噁唑、阿米卡星的耐药率较高(>50%);白假丝酵母、热带假丝酵母对伏立康唑和酮康唑的耐药率较低(<10%),对氟康唑、两性霉素B、5-氟尿嘧啶的耐药率较高(>65%)。结论:老年肺癌患者术后并发肺部感染以革兰阴性菌为主,对临床常用抗菌药物均存在不同程度的耐药现象,临床应根据病原菌培养与药敏试验结果合理选用抗菌药物,以确保抗感染治疗的准确性和有效性。

健康信念模式在肺癌患者术后下肢深静脉血栓预防中的应用

目的探讨健康信念模式在肺癌患者术后下肢深静脉血栓(DVT)预防中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取2019年1月—2020年6月河南省胸科医院收治的80例肺癌患者为研究对象。采用随机数字表法将患者分为对照组与研究组, 各40例。对照组采用常规健康宣教模式, 研究组在对照组基础上采用健康信念模式, 两组均干预至出院。比较两组患者干预前后预防DVT健康知识、健康信念水平, 并统计两组患者DVT发生率。结果干预后, 研究组预防DVT健康知识问卷各维度评分、DVT健康信念问卷评分均高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05);研究组DVT发生率低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论健康信念模式能提高肺癌患者预防DVT健康知识和健康信念水平, 减少DVT发生, 值得临床推广应用。

非小细胞肺癌袖状肺叶切除术最佳时机相关危险因素及其预测模型构建

目的基于袖状肺叶切除术患者的临床数据,开发一种用于预测最优袖状肺叶切除术的列线图模型。方法收集2010年2月至2018年2月期间在河南省胸科医院接受袖状叶切除术的575例患者,其中118例患者被排除在外。预测列线图基于Cox回归模型分析确定独立风险因素。根据模型中获得的风险评分,使用受试者操作特征(ROC)和Kaplan-Meier曲线将患者分为两个风险层。结果总生存期(OS)和无复发生存期(RFS)分别为60.1%和73.9%。复发组和非复发组之间的基线特征无显著差异。术后最常见的并发症是酸碱紊乱,其次是肺不张/气胸和低氧血症。多变量Cox回归分析表明,年龄、新辅助治疗、上腔静脉浸润、肿瘤大小和淋巴结分期是预后的独立危险因素。另一方面,年龄、住院时间、切缘状态、肿瘤大小、淋巴结分期和切除淋巴结总数与RFS独立相关。根据列线图中的风险评分,发现RFS中高风险和低风险患者的临界值为161.9282,OS中为159.5821。结论这项研究确定了袖状肺叶切除术后生存和复发的一些关键危险因素,有助于评估手术前风险,并指导外科医生确定袖状肺叶切除术的最佳获益患者。

VATS与开胸手术治疗新辅助化疗后局部晚期肺鳞癌的疗效比较

目的 比较新辅助化疗后电视辅助胸腔镜手术(VATS)和开胸术治疗局部晚期肺鳞癌的效果。方法 回顾性收集河南省胸科医院2017年1月至2020年12月新辅助化疗后行手术切除的55例局部晚期肺鳞癌患者的临床和病理资料。其中行开胸术30例(纳入开胸组),VATS 25例(纳入VATS组)。比较两组患者新辅助化疗治疗效果、围术期相关指标、无病生存期和总生存期。结果 VATS组与开胸组新辅助化疗后效果比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。与开胸组比较,除术中清扫淋巴结的数量多于VATS组外,VATS组中手术时间、术中失血量、术后疼痛分数、胸腔引流量、胸腔引流时间和住院天数均较少,差异有统计学意义(P<0.05)。开胸组和VATS组切除淋巴结的组数比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。开胸组和VATS组患者无病生存期和总生存期比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论 与开胸组比较,VATS组新辅助化疗后的局部晚期肺鳞癌患者术后恢复快,并且具有与开胸组类似的手术安全性和生存时间。

肺癌根治术后医院感染影响因素及病原学特征研究

目的探讨肺癌根治术后医院感染的影响因素及病原学特征。方法以2019年1月至2022年8月河南省胸科医院接受肺癌根治术的肺癌患者为研究对象,对患者术后3 d进行是否发生院内感染的跟踪随访,通过医院电子病历及实验室检测系统收集患者基本情况及疾病相关资料。采用描述性分析方法对患者院内感染发生情况、感染的病原菌分布及感染影响因素进行分析。结果本研究共对肺癌根治术后1030例病例开展研究,共有152例患者发生院内感染,共检出220株病原菌,革兰阳性菌、革兰阴性菌及真菌占比分别为31.82%、61.82%、6.36%,其中革兰阴性菌占比较高,主要为铜绿假单胞菌(23.18%)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥60岁(OR=2.672)、有吸烟史(OR=3.428)、合并糖尿病(OR=2.680)、临床分期越高(OR=2.782)、有侵入性操作(OR=2.404)、使用糖皮质激素(OR=2.151)、术中出血量≥200 mL(OR=2.406)、手术时间≥3 h(OR=2.680)、入院时血清白蛋白水平<35 g/L(OR=2.680)是肺癌根治术后医院感染的独立危险因素。结论年龄≥60岁、有吸烟史、糖尿病史、临床分期为III期、有侵入性操作、使用糖皮质激素、术中出血量≥200 mL、手术时间≥3 h、入院时血清白蛋白水平<35 g/L是肺癌根治术后医院感染的独立危险因素,且感染病原菌中革兰阴性菌占比较高,主要为铜绿假单胞菌,临床可据此给予针对性的预防及抗菌治疗。

异牡荆素对非小细胞性肺癌细胞自我更新和凋亡的影响

目的研究异牡荆素(ISO)对非小细胞性肺癌(NSCLC)细胞的影响和潜在的机制。方法将A549和H1650细胞分别分为空白组、低剂量实验组(4μmol·L^(-1) ISO)和高剂量实验组(16μmol·L^(-1) ISO)。用噻唑蓝法检测NSCLC细胞活性,用肿瘤球形成实验检测NSCLC细胞的细胞球形成率,用Western blot法检测NSCLC细胞凋亡、自我更新、无翅型MMTV整合位点家族/β-连环蛋白(Wnt/β-catenin)信号通路相关蛋白的表达水平。结果与空白组比较,低、高剂量实验组中A549和H1650细胞在24,48和72 h的细胞活性均显著降低。低、高剂量实验组和空白组中A549细胞的细胞球形成率分别为(4.18±0.45)%,(2.01±0.67)%和(6.02±0.57)%,切割的半胱氨酸蛋白酶-3相对表达量分别为0.24±0.08,1.25±0.13和0.06±0.07,SRY相关高迁移率族盒蛋白-2相对表达量分别为0.49±0.04,0.25±0.03和1.00±0.09,Kruppel样因子4相对表达量分别为0.68±0.04,0.44±0.03和1.01±0.06,Wnt1相对表达量分别为0.63±0.06,0.28±0.04和1.00±0.06,β-catenin相对表达量分别为0.41±0.05,0.22±0.03和1.01±0.09;与空白组比较,低、高剂量实验组中A549细胞的上述指标的差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。上述3组中H1650细胞的上述指标也呈现一致的现象。结论ISO可能通过抑制Wnt/β-catenin信号通路来抑制NSCLC细胞活性和自我更新,并促进其凋亡。

3D-CTBA导航的解剖性肺段切除术对非小细胞肺癌患者肺功能及血清TGF-α、VEGF、IL-1Ra水平的影响

目的研究三维CT支气管血管成像(3D-CTBA)导航的解剖性肺段切除术对非小细胞肺癌(NSCLC)患者肺功能及血清转化生长因子-α(TGF-α)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)的影响。方法回顾性收集2018年6月至2020年12月河南省胸科医院收治的100例非小细胞肺癌患者作为研究对象,以手术方式将患者分为观察组(52例)和对照组(48例)。观察组于3D-CTBA导航下行解剖性肺段切除术,对照组采用胸腔镜肺叶切除术。比较两组的切口长度、出血量、手术时间、住院时间、引流天数等手术指标;比较两组血清TGF-α、VEGF、IL-1Ra水平;比较两组肺功能及并发症发生情况。结果观察组出血量[(115.56±46.87)ml]、手术时间[(136.89±26.97)min]、住院时间[(7.68±2.68)d]、引流时间[(3.16±0.86)d]均少于对照组[(176.87±51.36)ml、(102.78±21.68)min、(9.98±3.16)d、(4.39±1.14)d],P均<0.05;两组淋巴结清扫个数比较差异未见统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼出量、用力肺活量、最大通气量比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组血清TGF-α[(9.58±1.29)pg/ml]、VEGF[(112.68±8.14)pg/ml]、IL-1Ra[(336.87±68.49)pg/ml]水平低于对照组[(13.68±1.87)、(146.68±10.37)、(458.34±102.67)pg/ml],P均<0.05。观察组并发症发生率(1.9%,1/52)低于对照组(12.5%,6/48),P<0.05。结论应用CTBA导航的解剖性肺段切除术治疗NSCLC效果显著,可以更好保留患者肺组织,提升术后肺功能,手术创伤较小且并发症较少。

食管癌切除同期非体外循环下冠状动脉旁路移植5例临床分析并文献复习

目的 探讨同期食管癌切除和非体外循环下冠状动脉旁路移植手术的可行性及安全性，并总结临床经验。方法 回顾性分析我院自2009年5月至2014年12月先后同期手术治疗的5例食管癌合并严重冠心病患者的临床资料、手术方式及手术效果，并对国内、外相关文献进行复习。结果 1例经胸骨正中联合左开胸两切口，4例经左开胸单一切口完成同期手术，其中2例患者行主动脉弓下器械吻合，1例行主动脉弓上器械吻合，2例行左侧颈部手工吻合。冠状动脉三支病变3例，双支病变1例，单支病变1例。围手术期无死亡病例。术后并发心律失常、吻合口瘘和肺部感染各1例。1例术后生存至今，4例死于肿瘤复发转移，中位生存时间20.6个月。结论 食管癌合并严重冠心病患者同期行食管癌切除联合非体外循环下冠状动脉旁路移植安全可行，对于早期食管癌患者可能获益更大。