cTnT-hs对老年高血压病患者心脏舒张功能不全的诊断价值

目的:观察血浆超敏肌钙蛋白T(cTNT-hs)检测对高血压病患者左室舒张功能不全的诊断价值。方法:选择老年高血压病患者106例,根据心脏超声检查结果排除左室收缩性心功能不全。根据纽约心功能分级,分为四组:心功能Ⅰ级22例,心功能Ⅱ级28例,心功能Ⅲ级32例,心功能Ⅳ级24例。另选门诊健康体检者20例作为对照组。分别检测各组血浆cTNI-hs及脑利钠肽前体(PRO-BNP)的含量。结果:心功能Ⅰ级高血压病患者血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量与对照组相比无差异;随着心功能分级的升高,高血压病患者各组血浆cTNT-hs及PRO-BNP的含量均升高,且组间比较差异显著。结论:高血压病伴左室舒张功能不全患者同样存在轻度的心肌损伤,血浆cTNT-hs轻度升高;与BNP一样,cTNT-hs升高的程度与心功能不全的严重程度相关,因此也可作为左室舒张功能不全的诊断及其严重程度判断的检测手段。

医护全程诊疗模式在心血管内科的应用

目的探讨促进医护合作、提升工作质量、提高患者满意度的创新工作模式,实现优质护理服务。方法在心血管内科实行医护全程诊疗模式,即一组医生和一组护士进行固定搭配,组成医护一体化的治疗护理小组,在相对固定的一段时间内,负责一组患者从入院到出院的全部诊疗护理工作。另有一组护士负责夜班工作。对实施该模式前后科室护理质量进行测评和比较,采用问卷对医护合作满意度进行评价。结果实施医护全程诊疗模式后护理质量显著优于实施前(均P<0.01);患者满意率明显提高,医护双方对合作感到满意。结论实施医护全程诊疗模式,提升了护理工作质量,提高了医护双方的合作满意度。

健康教育互动模式在永久性心脏起搏器植入术患者中的应用研究

目的探讨采用健康教育互动模式对永久性心脏起搏器植入术的并发症及负性效应发生率的影响。方法将126例行永久性心脏起搏器植入术的患者采用随机分组方法分为实验组和对照组,实验组在医护全程诊疗模式的基础上,采用健康教育互动模式,对照组采用传统健康教育方式,观察两组并发症及负性效应发生率差异。结果实验组在尿潴留、便秘、腰背酸痛、术侧肢体疼痛发生率方面显著低于对照组(P<0.01)。结论健康教育互动模式可有效减少心脏起搏器植入术的并发症及负性效应的发生率,提高患者治疗护理的依从性和生活质量,为优质护理在临床的进一步深入开展提供了可靠的临床依据。

主动脉内球囊反搏用于急性心肌梗死合并心源性休克的护理

目的探讨急性心肌梗死合并心源性休克应用主动脉内球囊反搏的护理措施。方法回顾性分析2009年10月～2011年10月收治的19例急性心肌梗死合并心源性休克的患者行主动脉内球囊反搏辅助支持治疗的观察和护理，以及常见并发症的预防和护理。结果18例患者循环稳定，生命体征平稳，经治疗好转出院；1例因凝血功能障碍，股动脉穿刺处出血，被动撤机后死亡。结论熟练掌握主动脉内球囊反搏的相关理论及护理技术，严密监测生命体征，做好常见并发症的预防和护理工作，加强心理支持，是保证疗效的主要手段。

心血管内科护士职业紧张与职业倦怠状况调查研究

目的:调查心血管内科护士职业紧张和职业倦怠状况,分析与内科其他各专科护士的差别,探讨职业紧张与职业倦怠之间的相关性,为医院护理临床岗位管理及护理绩效考核提供依据。方法:随机抽取西安市三级甲等综合性医院心血管内科护士188名作为观察组,从相同医院随机抽取来自内科其他各专科护士共300名作为对照组,应用OSI-R职业紧张量表和MBI职业倦怠量表收集资料进行统计学分析。结果:观察组护士职业紧张率为63.30%,对照组护士职业紧张率52.67%,经比较有统计学意义(P<0.05)。观察组护士职业倦怠率为71.81%,对照组护士职业倦怠率55.16%,经比较有统计学意义(P<0.05)。心血管内科护士和内科其他各专科护士的职业紧张与职业倦怠均呈正相关(P<0.01)。心血管内科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.725,内科其他各专科护士职业紧张与职业倦怠r值为0.349,心血管内科护士的r值高于内科其他各专科护士的r值,表明心血管内科护士的相关性更高。结论:心血管内科护士职业紧张及职业倦怠均较内科其他各专科护士严重,职业紧张可能为职业倦怠的主要因素之一。

B超引导下应用改良赛丁格技术置入PICC效果观察

随着医疗设备和技术的不断更新，经外周中心静脉导管置管（PICC ）置管术引入了改良的赛丁格及B超引导技术，置管的部位由传统的肘关节下部发展到肘关节上部，并且肘上部位置管逐渐受到医护人员和患者的认可。本文旨在回顾性分析、比较肘上关节与肘下关节置管的效果。

血清胱抑素C、高敏C反应蛋白与冠状动脉粥样硬化斑块负荷的关系

目的研究血清胱抑素C(CysC)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)与冠状动脉粥样硬化斑块负荷(CAPB)的关系。方法回顾性分析120例因拟诊冠心病而行冠脉造影检查患者的临床资料,应用Gensini积分法对冠心病患者主要冠状动脉狭窄程度定量评估,应用Sullivan提出的方法对CAPB进行评估,并对CysC、hs-CRP与Gensini积分及CAPB的关系进行相关性分析。结果不稳定性心绞痛组患者血清CysC水平相比稳定性心绞痛组明显升高(P<0.05);单因素及多因素分析均显示,血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关(P<0.05)。结论血清CysC、hs-CRP水平与CAPB密切相关,可以作为判断急性冠脉事件的预测指标。

冠心病患者血清载脂蛋白AI、B_(100)与组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的相关性

目的：探讨载脂蛋白ＡＩ、Ｂ１００与冠心病患者组织型纤溶酶原激活剂（ｔ－ＰＡ）及其抑制物活性的关系。方法：对５２例冠心病患者和２５例健康人用免疫比浊法测定血清载脂蛋白ＡＩ、Ｂ１００浓度，并以发色底物法测定血浆组织型纤溶酶原激活剂及其抑制物的活性。结果：冠心病各类型中，急性心肌梗死（ｎ＝１２）及不稳定性心绞痛（ｎ＝１９）组载脂蛋白Ｂ１００、纤溶酶原激活剂抑制物活性显著高于对照组（Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．００１）；载脂蛋白ＡＩ、组织型纤溶酶原激活剂显著低于对照组（Ｐ＜０．００１和Ｐ＜０．０１）。在稳定性心绞痛组（ｎ＝２１），载脂蛋白Ｂ１００和纤溶酶原激活剂抑制物亦升高（Ｐ＜０．０５），载脂蛋白ＡＩ与组织型纤溶酶原激活剂亦降低（Ｐ＜０．０５）。相匹配的不稳定性心绞痛及对照组各１９例的相关分析发现载脂蛋白Ｂ１００与组织型纤溶酶原激活剂活性无关，而载脂蛋白Ｂ１００与纤溶酶原激活剂抑制物活性均呈正相关（ｒ＝０．８３３０和ｒ＝０．７７２９），载脂蛋白ＡＩ与纤溶酶原激活剂抑制物活性均呈负相关（ｒ＝－０．６７３４和ｒ＝－０．８６７４）。结论：载脂蛋白ＡＩ、Ｂ１００浓度与纤溶酶原激活剂抑制物活性之间存在相关关系；载脂蛋白ＡＩ与纤溶?

移动护理信息系统在临床中的开发与应用

本文介绍了移动护理信息系统在临床开发应用的效果及存在问题。移动护理信息系统在西安交通大学第二附属医院进行了一年多的开发和应用,在保证患者安全、优化护理工作流程、提高工作效率、护理质量及护理管理效能等方面有着积极的意义。但同时也存在PDA本身性能的不足、无线网络的稳定性不够、护士使用的满意度有待于提高、缺乏临床完整的控制和评价体系及使用的安全性等问题,需要在临床开发应用中不断改进和完善。

交替使用留置针配合薄型泡沫敷料贴敷预防可达龙所致静脉炎的效果观察

目的:探讨交替使用静脉留置针配合薄型泡沫敷料局部敷贴对预防可达龙静脉泵入所致静脉炎的作用。方法:将心律失常同时静脉泵入可达龙患者80例随机分为对照组和试验组各40例。对照组给予常规护理,试验组在常规护理的基础上给予2组留置针,12小时更换交替使用,并在穿刺点上方沿静脉走形给予爱立敷薄型敷料贴敷。观察患者静脉泵入可达龙后静脉炎的发生率,发生程度及发生时间。结果:试验组患者静脉炎的发生率为37. 5%、发生程度为Ⅱ级以上静脉炎的发生率为2. 5%,均低于对照组的70%及32. 5%;静脉炎发生时间试验组为(20. 1±2. 8) h,较对照组(18. 9±2. 2) h推后,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论:2组静脉留置针交替使用配合穿刺上方薄型泡沫敷料贴敷可降低静脉泵入可达龙所致静脉炎的发生率和发生程度,推后发生时间。

过氧化物酶体增殖激活受体γ激动剂对高血压患者外周血单核来源巨噬细胞血管紧张素转化酶2 mRNA表达的影响

目的观察过氧化物酶体增殖激活受体γ(PPARγ)激动剂对高血压患者外周血单核来源巨噬细胞血管紧张素转化酶2(ACE2)mRNA表达的影响。方法将57例高血压病患者随机分为常规治疗组(n=18)、替米沙坦组(n=19)和贝那普利组(n=20),并以20名正常血压者为对照。测定各组外周血单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA表达及治疗4、12周后ACE2 mRNA表达的变化情况。结果治疗4、12周后,替米沙坦组和贝那普利组的收缩压和舒张压明显低于常规治疗组(P均<0.01),替米沙坦组又明显低于贝那普利组(P均<0.01)。高血压各组外周血中单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA的表达均明显低于对照组(P均<0.01);治疗4、12周后,替米沙坦组和贝那普利组的ACE2 mRNA表达均明显高于常规治疗组(P均<0.01),替米沙坦组又明显高于贝那普利组(P均<0.01)。结论 PPARγ激动剂可增加高血压患者外周血单核来源巨噬细胞ACE2 mRNA的表达。

心内科护士规范化分层培训的应用与评价

目的探讨心内科护士规范化分层培训的应用与效果。方法运用自行设计的调查问卷调查西安交通大学第二附属医院心内科62名护士的培训需求及对规范化分层培训的认识,将其分为5个层级:N0、N1、N2、N3、N4,制订层级对应的且有针对性的规范化分层培训内容,进行为期2年的规范化分层培训,比较培训效果。结果规范化分层培训后,2013年各层级护士(N0+N1、N2和N3+N4)考核成绩较2011年均有显著提高,差异均有统计学意义[N0+N1:(96.44±2.09)分比(90.78±3.42)分;N2:(96.89±1.49)分比(92.00±3.01)分;N3+N4:(96.87±1.61)分比(88.91±1.28)分,均P<0.05]。科研立项、论文发表等较分层培训前显著增多。护士对培训的满意率、住院患者的满意率较分层培训前有显著提高,差异有高度统计学意义(χ2=7.552、12.832,均P<0.01)。结论规范化分层培训有利于提高护士的综合能力及患者满意率。

小学生个性影响因素研究

【目的】分析影响儿童个性的有关因素,为培养儿童的健全人格提供依据。【方法】对西安市所属的七个区各随机抽取一所学校,每所学校抽取四、五、六年级各两个班,采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EysenckPersonalityQuestionnaire,EPQ)(儿童用)和自编的个人一般情况调查表,对2000名儿童进行调查。将调查所得数椐进行多元逐步回归分析。【结果】影响小学生个性精神性(Psychoticism,P)的因素有性别、是否班干部、父母关系;影响内外向(extrovisionandintrnision,E)的因素有性别、父母关系、是否班干部、住所、母亲文化程度、所在学校;影响情绪稳定性(nearoticism,N)、掩饰性(lie,L)的均为性别、父母关系2个因素。【结论】儿童个性受家庭、学校环境等的多重影响。家长、教师应创造良好的家庭、社会环境,保持情绪乐观、稳定,避免对子女儿童的负面影响,以利于其个性向积极方向发展。

心电图电压指标与老年高血压患者心肌几何形态的临床分析

目的观察心电图各项电压指标对老年高血压患者心肌肥厚以及心肌肥厚不同几何形态的诊断价值。方法选择入住本院及门诊老年高血压患者86例,根据心脏超声检查结果,将患者分为4组:正常几何形态组(N组,28例)、向心性重构组(CR组,11例)、向心性肥厚组(CH组,25例)和离心性肥厚组(EH,22例)。观察各项心电图电压指标的阳性率。结果各种心电图电压指标均能明显区分正常及异常心脏几何形态,而12导联中,各导联QRS高度之和>175 mm和ⅠR+S>12 mm在CR组(63.6%、54.5%)和CH组(56.0%、72.0%)中的阳性率明显高于EH组(36.4%、31.8%,P<0.05);继发性ST-T改变,CR组(72.7%)和CH组(80.0%)的阳性率明显高于EH组(45.5%,P<0.05)。结论心电图电压指标12导联电压之和>175 mm和Ⅰ R+S>12 mm以及继发性ST-T改变可较好鉴别高血压不同类型心肌肥厚。

原发性高血压病人自我护理行为及其影响因素的研究

[目的]探讨原发性高血压病人实施自我护理行为的水平及影响因素。[方法]应用一般资料调查表和原发性高血压病人的自我护理行为评定量表对126例原发性高血压病人进行问卷调查。[结果]原发性高血压病人的自我护理行为总体上处于中等水平,职业、医疗费用支付方式、家庭关系、共同居住者、疾病知识和治疗方法影响病人的自我护理行为水平。[结论]原发性高血压病人的自我护理行为总体上处于中等水平,有待于进一步提高,病人的自我护理行为水平取决于治疗方法、疾病知识、共同居住者、支付方式、家庭关系和职业。

西安市小学生个性研究

目的 了解西安市小学生的个性分布特点 ,为临床制订心理、行为干预措施提供理论依据。 方法 对西安市所属的未央区、莲湖区、新城区、碑林区、雁塔区、霸桥区、高新区 7个区各随机抽取一个学校 ,每个学校抽取四、五、六年级各两个班 (未央区所抽取学校仅存有一个班 ,故除外 ) ,采用龚耀先修订的艾森克个性问卷(EysenckPersonalityQuestionnaire ,EPQ) (儿童用 ) 2 0 0 0份进行发放调查。 结果 西安市小学生EPQ的P、E、N、L维分 ,标分 (T分 )分别为 4 6 .6 0± 9.2 4、4 8.6 2± 12 .35、4 7.74 +10 .4 8、5 1.76± 8.75 ,原始分分别为 3.2 5± 2 .4 7、17.94±4 .12、7.37± 4 .78、14 .70± 4 .97。T分学校间、性别间差异均存在显著意义 (P =0 .0 0 0～ <0 .0 5 )。原始分比较 :10岁～组至 13岁～组P维分、E维常模 ,N维分 11岁～组男女、10岁～组男童、12岁～组和 13岁～组女童均低于常模 ;L维分 11岁～组和 12岁～组男女 ,10岁～组男童均高于常模。不同个性特征人数、发生率统计结果为 :内向稳定、内向不稳定、外向稳定、外向不稳定性别间、学校间差异均存在显著意义 (P =0 .0 0 1～ 0 .0 2 5 ) ;中间型性别间差异无显著意义 (P >0 .0 5 ) ;学校间差异存在显著意义 (P =0 .0 0 2 )。

心率变异性在ST-T改变时的鉴别诊断意义

目的探讨心率变异(HRV)性分析对于功能性与器质性ST-T改变的鉴别诊断意义。方法对40例单纯ST-T改变组、41例伴有ST-T改变的器质性心脏病患者和40例正常人群行24h动态心电图分析,观察心率变异性时域、频域10项指标24h、清醒期和睡眠期的改变。结果单纯ST-T改变组和器质性ST-T改变组均存在心率变异性异常。与正常对照组相比,单纯ST-T改变组心率变异性升高,总功率频谱密度为4227±1456ms2 vs 2893±677ms2(p<0.01),高频功率为440±254ms2 vs 242±109ms2(p<0.01);睡眠期与清醒期差值增大,高频功率为371±352ms2 vs 169±129ms2(p<0.017),pNN50为17±12% vs 4.1±6%(p<0.01)。器质性ST-T改变组心率变异性持续降低,高频功率为108±66ms2 vs 242±109ms2(p<0.01);睡眠期与清醒期差值减小,高频功率为59±79ms2 vs 169±129ms2(p<0.01),pNN50为1.44±5.18%vs4.1±6%(p<0.01)。结论心率变异性对于功能性和器质性ST-T改变的诊断和鉴别诊断具有重要意义。

体外反搏对冠心病患者内皮素及组织型纤溶酶原活性的影响

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗４０例冠心病患者，按病情分为３组，急性心肌梗死５例，不稳定型心绞痛１３例，稳定型心绞痛２２例。观察ＥＣＰ前后内皮源性血管活性物质内皮素－１（ＥＴ－１）、组织型纤溶酶原激活物（ｔ－ＰＡ）及其抑制剂（ＰＡＩ－１）的变化。结果显示：反搏后ＥＴ－１含量、ＰＡＩ－１活性明显下降；ｔ－ＰＡ活性明显回升。提示ＥＣＰ治疗冠心病除血流动力学、血液流变学等因素外，还可改变内皮源性血管活性物质的活性，从而对ＥＣＰ治疗冠心病的机理提出了新的观点。

残留起搏电极硅胶封闭治疗感染的临床研究

目的 :探索不拔除永久起搏电极而又相对简易的控制永久起搏器残留电极及囊腔感染的新途径。方法 :选择 19例因囊袋感染而改为对侧埋置起搏器的原感染电极 ,或电极接近寿命而废弃的继发性感染电极 ,经抗感染及换药治疗不能治愈的患者 ,应用秦明医疗器械公司提供的硅胶封闭电极残端。结果 :所有感染性电极病例于硅胶封闭后随访 6～ 34个月 ,均未继续发生感染。结论 :硅胶封闭治疗感染性残留起搏电极是治疗其引起感染简易且有效的途径。