超声造影联合超声BI-RADS分级在临床疑似乳腺癌病变中的诊断价值

目的探讨超声造影联合超声BI-RADS分级在临床疑似乳腺癌病变中的诊断价值。方法入选84例超声BI-RADS分级4~5级、疑似乳腺癌病变者,使用西门子S2000彩色多普勒超声诊断仪对其进行超声造影检查,以病理学结果为金标准,比较超声造影、BI-RADS分级以及二者联合检测对乳腺癌的诊断价值。结果本组84例经病理学诊断为良性61例,恶性23例。超声造影与BI-RADS分级联合检查法对乳腺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值分别为91.3%、95.5%、87.5%、96.7%,均高于单独检查法(P<0.05)。结论对于临床疑似乳腺癌病变者,采用超声BI-RADS分级联合超声造影诊断的可靠性高,可减少漏误诊。

超声引导下的甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺良恶性结节中的诊断价值

【目的】探讨超声引导下甲状腺细针穿刺细胞学检查(UGFNAC)在甲状腺良恶性结节中的诊断价值。【方法】选取2012年4月至2018年5月在本院行UG-FNAC的患者155例。所有患者首先行常规彩色多普勒超声检查.再行UGFNAC。以组织病理检查结果为"金标准".分析UGFNAC在甲狀腺良恶性结节中的诊断价值。【结果】两次UOFNAC共发现良性结节65个.恶性结节90个,其中直径≤10mm的结节43个(恶性26个.良性17个).直径>10mm的结节112个(恶性64个.良性48个);组织病理检查诊断良性结节63个.恶性结节92个。二者检查符合率97.42%,Kappa=0.947.P<0.001;UG-FNAC诊斯的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尢登指数分别为96.74%,98.41%、98.89%、95.38%和0.952。UG-FNAC诊断直径≤10mm结节的符合率88.37%(Kappa=0.754.P<0.001);诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为88.89%、87.50%、92.31%、82.35%和0.764。UG-FNAC诊断直径>10mm结节的符合率97.32%(Kappa=0.945,P<0.001);诊断灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和尤登指数分别为98.44%、97.92%、98.44%、97.42%和0.964。【结论】UGFNAC在甲狀腺良恶性结节的鉴别诊断中准确性较高.诊断效能受结节大小影响,直径>10mm结节的诊断准确性更高。

超微血管成像和超声造影对乳腺癌病灶内微血流及超微血管的评价及其联合诊断价值

本文探讨了超微血管成像(SMI)和超声造影(CEUS)对乳腺癌病灶内微血流及超微血管的评价,及其联合检查对乳腺癌的诊断价值。选取2017年6月~2019年3月我院收治的经手术病理证实的乳腺癌患者106例(106个肿块)作为研究对象,所有患者术前均完成彩色多普勒血流显像(CDFI)、CEUS及SMI检查。比较SMI、CEUS对乳腺癌的诊断准确率及对病灶内血流信号、穿支血管的显示情况。结果显示,106例乳腺癌(106个肿块)中,SMI和CEUS对乳腺癌的诊断准确率分别为79.25%、83.96%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05);SMI联合CEUS检查对乳腺癌的诊断准确率为96.23%,明显高于单一SMI或CEUS的诊断准确率(P<0.05)。在血流信号显示上,SMI检出不丰富血流信号、丰富血流信号分别为64个、42个;CEUS表现为低增强64个、等增强及高增强为42个;SMI和CEUS评价乳腺癌病灶内微血管及血流供应情况具有较好的一致性(P<0.05)。在穿支血管显示上,SMI检出44个、CDFI检出34个,SMI能够清晰检出CDFI不能检出的穿支血管10个。表明SMI和CEUS诊断乳腺癌病灶内微血管及血流供应情况具有较好的一致性,对乳腺癌均有较高的诊断价值,二者联合检查有助于提高乳腺癌的诊断准确率。

甲状腺浸润性微小癌的超声征象与病理分级的相关性研究

目的分析与研究甲状腺浸润性微小癌的超声征象与病理分级的相关性。方法收集经病理检查证实行切除活检术的甲状腺浸润性微小癌患者108例,记录超声征象、病理分级并进行相关性分析。结果在108例患者中,病理分级为Ⅰ型68例,Ⅱ型25例,Ⅲ型15例。非包膜内型微小癌的形态、边界、纵横比、内部回声、钙化等与包膜内型微小癌对比差异有统计学意义(P <0. 05)。非包膜内型微小癌的超声血流成像评分显著高于包膜内型微小癌(P <0. 05)。相关分析显示病理分级与临床分期、分化类型、超声形态、边界、纵横比、内部回声、钙化征象与超声血流成像评分均呈显著相关性(P <0. 05)。结论甲状腺浸润性微小癌的超声征象与病理分级有显著相关性,非包膜内型微小癌多表现为形态不规则、边界不清晰、内部低回声、钙化与血流丰富等。

小儿浅表血管瘤114例高频超声临床诊断分析

目的:应用高频超声及多普勒技术对小儿浅表血管瘤的声像图改变进行分析,旨在评价浅表血管瘤的高频彩超诊断临床应用价值。方法:对笔者所在医院2005～2011年超声检查并经临床穿刺或手术病理检查确诊的114例小儿浅表血管瘤声像图及临床特征进行回顾性分析,主要从部位、边界、形态、大小、内部回声、活动性等方面观察;并利用多普勒技术观察血流分布情况及血流性质进行超声诊断。部分病例术后随访,并与病理诊断进行分析对照。结果:超声病变检出率100%,对浅表组织囊实性(72例),囊性(26例)及实质性(16例)病变与病理对照符合率97.3%。结论:高频彩超诊断小儿浅表血管瘤准确率极高。对临床治疗方案的选择、术后观察及判断预后具有重要的价值。

超声对肩关节疾病诊断的探讨与临床价值

目的:探讨超声对肩关节疾病的诊断与临床价值。方法:应用迈瑞M7超声诊断仪对肩关节进行扫查,回顾性分析其超声声像图表现。结果:超声对肩关节疾病的诊断为临床首选的影像学检查方法。本组资料自2011年5月-2012年5月45例中,检出异常30例。结论;超声可为肩关节疾病诊断提供可靠的诊断依据,对手术治疗术式选择提供重要的参考价值。

人工肝治疗重型肝炎肝衰竭对近期预后的影响

目的:探讨人工肝治疗重型肝炎肝衰竭对近期预后的影响及其相关机制。方法:将120例重型肝衰竭患者根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例,两组均给予内科基础治疗,治疗组在此基础上加用人工肝治疗。结果:治疗组有效率90.0%,对照组有效率66.7%,两组比较差异有统计学意义。两组治疗前肠源性内毒素值、TBil及PTA值对比差异无统计学意义,治疗后Tbil值有明显下降,而肠源性内毒素与PTA值明显上升,组间对比差异有统计学意义。两组治疗前腹痛、腹胀、食欲不振评分对比差异无统计学意义,治疗后症状评分都明显下降,同时组间对比差异有统计学意义。结论:人工肝治疗重型肝炎肝衰竭能提高近期预后效果,改善肝功能与缓解临床症状,其机制的发挥可能与降低肠源性内毒素有关。

LAM和ADV长期联合后转换为替诺夫韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响

目的探讨长期联合应用拉米夫定(LAM)和阿德福韦酯(ADV)后转换为替诺夫韦治疗乙型肝炎肝硬化患者疗效及其对肾功能的影响。方法2015年2月~2018年2月我院收治的乙型肝炎肝硬化患者130例,纳入患者均经过LAM联合ADV治疗至少5年以上(5~8年)。采用随机数字表法将患者分成观察组(n=65)和对照组(n=65)。在对照组,继续应用LAM联合ADV治疗,而在观察组,改用替诺夫韦治疗,观察12个月。采用电化学发光免疫法检测血清25-羟维生素[25-(OH)D 3]水平,使用流式细胞仪检测外周血辅助性T细胞17(Th17)和调节性T细胞(Treg)百分比,并计算Th17/Treg细胞比值。检测血清肌酐(Cr)和尿素(Urea),并计算估算的肾小球滤过率(eGFR)。结果在治疗12个月末,观察组血清HBV DNA水平为(2.3±0.7)lg IU/mL,显著低于对照组[(3.1±0.9)lg IU/mL,P<0.05],Child评分为(6.3±1.4),显著低于对照组【(8.2±1.3),P<0.05】;观察组血清25-(OH)D 3水平为(26.8±2.1)ng/ml,显著高于对照组[(22.6±1.7)ng/ml,P<0.05],外周血Treg细胞百分比为(3.4±0.6)%,显著高于对照组[(3.1±0.4)%,P<0.05],Th17细胞百分比为(2.1±0.3)%,显著高于对照组[(1.5±0.1)%,P<0.05],而Th17/Treg细胞比值为(0.3±0.1),显著低于对照组[0.4±0.1),P<0.05];观察组血清Cr水平为(0.80±0.07)mg/dl,显著低于对照组[(0.89±0.06)mg/dl,P<0.05],Urea水平为(11.27±4.36)mmol/L,显著低于对照组[(15.85±4.77)mmol/L,P<0.05],而eGFR为(103.72±11.74)m L/(mi n·1.73m^2),显著高于对照组[(90.63±13.75)mL/(min·1.73m^2),P<0.05]。结论对早期应用了LAM联合ADV治疗的乙型肝炎肝硬化患者及时转换为替诺夫韦治疗,能进一步提高血清HBV DNA转阴率,改善免疫功能,对肾功能具有保护作用,其长期疗效还需要进一步观察。

以发热、腹胀为主要表现的黑热病合并煤尘肺、肺结核1例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫引起、以白蛉为传播媒介的慢性地方性传染病。疫源地在我国西北部以高原山区为主,陇南邻川北地区为原始的黑热病发源地之一。其他地区因病例散发,临床医师诊治经验不足,易出现误诊漏诊。

血清活性ALDH和ADH水平变化预测老年CHB患者肝纤维化进展的价值

慢性乙型肝炎(CHB)由乙型肝炎病毒(HBV)感染引起,已经成为一项全球性的重要公共卫生问题[1,2]。CHB终末期发生的肝硬化、肝癌是导致CHB患者死亡的主要原因[3],而肝纤维化是这一过程的必经之路[4,5]。本研究通过观察老年CHB患者活性乙醛脱氢酶(ALDH)和乙醇脱氢酶(ADH)水平的变化,探讨他们在CHB患者肝纤维化进展中的价值。

胚胎肝干细胞治疗失代偿期肝硬化临床疗效观察

目的:观察胚胎肝干细胞治疗失代偿期肝硬化的临床疗效和安全性。方法:将48例失代偿期肝硬化患者随机分为治疗组22例和对照组26例,均使用保守基础治疗,治疗组同时使用胚胎肝干细胞移植术(采用介入方法分别1/3注入脾脏,2/3注入肝脏),1次/4周,每次细胞数1.0×108,共3次。治疗24周后评价两组临床疗效及Child-Pugh评分情况。结果:治疗组胚胎肝干细胞对失代偿期肝硬化肝功能复常显示良好治疗效应,临床症状有不同程度改善。治疗组总有效率为86.4%,对照组为73%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组显效率13.6%,明显高于对照组的0%(P<0.01)。两组治疗后Child-Pugh积分均较治疗前明显下降(P<0.01),治疗组下降幅度明显优于对照组(P<0.05)。结论:胚胎肝干细胞治疗失代偿期肝硬化对临床症状的改善和肝功能恢复有较好治疗作用,短期安全性可控,远期尚需临床进一步观察。

273例慢性HBV感染者肝活检病理与HBV-DNA定量的关系分析

目的:探讨慢性HBV感染者肝组织病理严重程度与血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)的关系。方法:对273例慢性HBV感染者予行经皮肝穿刺活检行肝组织病理学检查,应用免疫荧光聚合酶链反应方法检测血清HBV-DNA的含量。结果:肝组织坏死炎症及纤维化轻中度时,HBV-DNA(对数值)无明显下降,HBV-DNA与炎症、纤维化程度无明显相关(rs=0.512,P>0.05);但在肝组织坏死炎症及纤维化重度时,HBV-DNA(对数值)明显下降(P<0.05),HBV-DNA与炎症、纤维化程度呈明显负相关(rs=-0.45,P<0.01)。结论:HBV-DNA定量不能完全反应肝组织学严重程度,对于慢性HBV感染者尤其是HBV-DNA定量较低患者建议进一步予行肝组织学检查。

三阴性乳腺癌组织雄激素受体表达与超声特征及预后关系

目的:探讨三阴性乳腺癌(TNBC)组织雄激素受体(AR)表达与超声特征及预后的关系。方法:选取医院收治的91例女性TNBC患者,采用免疫组化法检测肿瘤组织AR蛋白水平,根据检测结果将其分为AR阳性组(32例)和AR阴性组(59例)。所有患者均行超声检查,分析患者不同AR表达与超声特征及预后的关系。结果:91例TNBC患者中,AR阳性表达患者32例,阳性率为35.16%。AR阳性组及AR阴性组患者组织学分级和病理类型比较差异有统计学意义(χ^(2)=9.531,χ^(2)=7.675;P<0.05)。乳腺超声检查显示,AR阳性组患者肿块形态多呈不规则状,AR阴性组患者多呈圆形或椭圆形,组间肿块形态比较差异具有统计学意义(χ^(2)=17.268,P<0.05);AR阳性患者肿块边界多呈模糊或星芒状,边界不清晰,AR阴性组患者可见清晰边界,组间肿块边界比较差异具有统计学意义(χ^(2)=0.803,P<0.05)。AR阳性组患者3年生存率、无病生存期(DFS)与AR阴性组患者比较差异无统计学意义;AR阳性患者总生存期(OS)大于AR阴性患者(t=4.329,P<0.05)。结论:TNBC因AR表达不同而具有不同超声特征,借助TNBC超声特征差异可帮助临床医师更准确评估TNBC分型;AR表达阳性TNBC患者预后相对较好,因而AR可能成为TNBC潜在治疗靶点。

超声心动图联合动态心电图检查对急性心肌梗死诊断和预后评估的价值

为探讨超声心动图联合动态心电图检查在急性心肌梗死(AMI)患者诊断和预后评估中的应用价值,本研究选取2016年6月~2018年6月我院收治并确诊的100例AMI患者作为观察组,另选取同期100例非冠心病患者作为对照组。以AMI患者心源性死亡为终点事件,将观察组分为死亡组(n=15)和存活组(n=85)。所有患者均采用飞利浦IU-Elite及EPIQ5彩色多普勒超声诊断仪进行超声心动图检查,采用DMS-3004A进行标准的12导联动态心电图检查。比较各组患者心率震荡指标[震荡起始(TO)、震荡斜率(TS)]、心率变异性指标[NN间期标准差(SDNN)、QT离散度(QTd)、经心率校正的QT离散度(QTcd)]及心功能指标[左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]水平的变化。结果显示,观察组TO、QTd、QTcd、LVEDD均明显高于对照组,TS、SDNN、LVEF均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。死亡组TS、SDNN均明显低于存活组,差异有统计学意义(P<0.05);死亡组TO高于存活组,QTd、QTcd、LVEF、LVEDD均低于存活组,但差异无统计学意义(P>0.05)。本研究结果表明,AMI患者心率震荡(HRT)明显减弱甚至消失,HRV、LVEF明显降低,LVEDD、QTd明显增大,QT间期明显延长。超声心动图和动态心电图联合检查对AMI患者诊断及预后评估均有重要的临床应用价值。

高频超声引导下导丝定位在不可触及乳腺包块切除术中的应用

目的:探讨高频超声引导下导丝定位在不可触及乳腺包块切除术中的应用价值。方法:回顾性分析90例临床不可触及但超声提示为乳腺包块的患者的临床资料,其中50例在高频超声引导乳腺病灶体表定位下行乳腺病灶切除术,40例在高频超声引导导丝定位下行乳腺病灶切除术。比较两组术前定位时间、手术时间、切除组织量/肿物组织量及术后并发症的发生情况、术后病理诊断及术后超声随访情况。结果:与体表定位组比较,导丝定位组定位时间显著延长(P<0.05),手术时间明显缩短(P<0.05),切除组织量/肿物组织量显著减小(P<0.05)。体表定位组出现2例切口感染,5例血肿,两组不良反应的发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。体表定位组良性48例(96.0%),恶性病灶2例(4.0%)。导丝定位组良性病灶36例(90.0%),恶性病灶4例(10.0%)。两组病理诊断为良/恶病灶的比例无统计学意义(P>0.05)。术后超声随访6~12个月,病灶切除情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:高频超声引导下导丝定位精确,可明显缩短手术时间,减少对正常乳腺组织的破坏,可作为行不可触及乳腺包块切除术的优先选择。

光刻对准关键技术的发展与挑战

随着半导体产业的高速发展,集成电路制造中光刻工艺特征尺寸极限化微缩,套刻精度的要求也愈来愈极端严苛。本文基于影响套刻精度的核心技术,即对准技术,对该技术中精密测量传感系统的设计和微纳测量对象对准标记的设计两个方面进行了归纳分析,就业内国际顶尖科技公司的技术发展进行了整理,并详细介绍了他们在对准测量技术路径演化进程中所起到的推动作用。同时,还对当前国内各相关技术团队在该方向的最新研究成果进行了总结。以此为基础,进一步讨论了面向更为先进的工艺节点,光刻对准技术的改进方向和优化思路,从而为获得更高精度的套刻性能提供重要的技术参考。

增强型相位光栅衍射效率研究

为了提高相位光栅位置测量系统的测量精度,需要降低零级和偶衍射级次信号的衍射效率,同时提高高奇衍射级次信号的衍射效率。目前,已知的增强型相位光栅衍射效率模型限制了结构参数取值范围,在设计时以某一高奇衍射级次信号作为优化目标。为设计针对多个高奇衍射级次信号的衍射增强、零级和偶衍射级次缺级的相位光栅结构,对增强型相位光栅衍射效率进行了深入研究。该研究基于标量衍射理论,建立相位光栅结构与衍射效率理论模型;分析光栅结构参数如槽深、栅脊宽度、栅脊位置对衍射效率的影响;根据相位光栅位置测量系统的约束条件,获得多奇衍射级次增强型光栅结构。这种结构不仅使零级和偶衍射级次缺级,而且同时提高了第5、7、9衍射级次的衍射效率。本研究有利于深入理解增强型相位光栅衍射原理,为光栅设计提供支撑。

相位光栅非对称性对位置测量精度的影响

在相位光栅位置测量系统中,加工、后处理等工艺会导致光栅结构发生非对称性变形,增加了位置测量误差。因此,建立了非对称性光栅的衍射场理论模型,分析了光栅非对称性对位置测量精度的影响,并根据不同衍射级次对非对称性敏感度的差异提出了一种多衍射级次权重优化方法,以修正光栅非对称性变形引入的测量误差。实验结果表明,当光栅中心槽深为入射波长的1/4时,顶部倾斜非对称性和底部倾斜非对称性对测量精度的影响可以忽略;当占空比为0.5时,侧壁非对称性对测量精度的影响可以忽略。非对称性引入的位置误差,经多衍射级次权重优化法修正后可控制在0.05 nm以内。