基于文献计量分析的总额预付医保支付模式效果研究

目的对我国不同地区实行总额预付的效果进行总结,归纳总额预付医保支付模式在我国的适应性及改革方向,并提出相关政策建议。方法采用文献计量分析法,检索数据库为中国知网、万方数据,制定纳入排除标准对检索所得文献进行筛选,对文献内容及不同省市区案例进行分析总结。结果总结归纳总额预付在各地实践过程中的成效以及出现的问题。结论一是通过加强对医疗机构的监管,严格限制不良医疗行为发生;二是提高医院管理水平,利用精简机构、绩效考核等方式,降低成本并提高服务质量;三是加强分级诊疗制度的宣传和推行力度,以减轻三甲医院的预算压力。

宜昌市城乡老年人卫生服务需求与利用分析

目的:了解湖北省宜昌市城乡老年人卫生服务需求与利用情况,为卫生政策规划与资源配置提供建议。方法:采用多阶段抽样法,对宜昌市的西陵区和当阳市65岁及以上老年人进行问卷调查。统计分析采用t检验、χ;检验和二项logistic回归。结果:城乡老年人两周患病率分别为10.8%和63.4%;两周就诊率分别为54.4%和14.7%;近一年住院率分别为33.3%和27.5%。主要经济来源、去最近医疗机构所需时间、自评健康状况和患慢性病情况是城市老年人卫生服务需求的影响因素;VAS自评分和患慢性病情况是农村老年人卫生服务需求的影响因素;年龄、VAS自评分和患慢性病情况是城市老年人卫生服务利用的影响因素;就业状况、家庭年收入、自评健康状况和患慢性病情况是农村老年人卫生服务利用的影响因素。结论:城乡老年人卫生服务需求与利用存在不匹配,农村老年人卫生服务需求满足缺口较大。

合成控制模型在卫生政策评估中的应用

目的:以江苏省公立医院医药价格综合改革效果评估为例,介绍合成控制模型(Synthetic Control Method,SCM),探讨其在卫生政策评估中的应用价值及局限。方法:在外文数据库中检索并筛选SCM相关文献,整理总结SCM原理以及国外应用领域。以镇江市为试验单元、以江苏省其他12个城市相关特征进行匹配,利用SCM评估2012—2015年镇江门诊和住院药占比的变化水平。结果:在构建模型的情况下,到2015年镇江市门诊和住院药占比分别平均下降7.70%和3.20%,而在不构建模型的情况下,分别下降6.90%和9.00%。和直接比较相比,镇江市门诊改革效果更高,住院效果相对较低。结论:SCM通过纳入多个非改革单元信息构成“反事实”对照组,从而消除改革前后其他混杂因素影响,在卫生领域有较好应用前景。

传播动力学模型在HPV疫苗经济学评价中应用

介绍传播动力学模型在HPV疫苗药物经济学评价中的应用和计算方法,以期为更好的HPV疫苗经济性评价提供参考。将人群分为n个年龄组和L个性活动层次,建立常微分方程组模拟HPV16/18两种病毒感染在人群中的传播和相关疾病的发生,并结合二价疫苗接种的保护效率对疾病预防健康产出进行评估。传播动力学模型是动态进展模型,较Markov等静态进展模型模拟结果更符合实际,但也因为需要参数多,且部分关键参数在我国暂无大规模人群调研数据,因此用于经济学评价时证据质量受到一定影响。在HPV疫苗等传播性疾病干预产品的经济性评价中采用传播动力学模型以获取更精确的证据,在目前参数不全的情况下,建议暂时以邻国数据等方式替代。