心脏多普勒参数指导下的华法林抗凝稳定性管理模式新探索

目的探索心脏多普勒相关参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的诊断预测价值。方法选取2021年6月至2023年6月就诊的114例使用华法林抗凝治疗心脏多普勒检查相关参数完整且随访数据完整的患者作为研究对象,首先根据TTR是否≥70%将所有研究对象分为抗凝稳定性高质量组和抗凝稳定性非高质量组,比较两组研究对象在性别、合并疾病、合并用药情况、心脏多普勒检查方面的异同,并就相关指标进行单因素分析以及二元Logistic回归分析,探索可能影响TTR的因素,进而就相关影响因素及其组合对于TTR的预测价值进行评估。结果数据结果显示华法林抗凝稳定性高质量组与非高质量组之间在合并高血压、合并卒中、合并使用ACEI/ARB、合并使用β受体阻滞剂、合并使用他汀、LA-APD、RA-VD、LVDs、SV的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。左房前后径、右房上下径是华法林抗凝高质量与否的影响因素。RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.685(95%CI:0.588~0.782),敏感度和特异度分别为0.692和0.613;LA-APD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.854(95%CI:0.778~0.930),敏感度和特异度分别为0.904和0.790;LA-APD联合RA-VD诊断华法林抗凝高质量的AUC为0.921(95%CI:0.870~0.972),敏感度和特异度分别为0.981和0.581。结论心脏多普勒参数左房前后径联合右房上下径对华法林抗凝稳定性的预测诊断价值良好。

左西孟旦治疗射血分数降低性急性心力衰竭患者的效果及对血清CA125、NT-proBNP的影响

目的:探究用左西孟旦治疗射血分数降低性急性心力衰竭(AHFrEF)患者的效果及对血清糖类抗原125(CA125)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响。方法:选取2020年12月—2022年1月抚州市第一人民医院收治的AHFrEF患者80例,采用简单随机法分为常规组和左西孟旦组,各40例。两组均采取常规处理,左西孟旦组加用左西孟旦。观察两组治疗前后的心功能[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室短轴缩短率(FS)]、血流动力学指标[肺毛细血管楔压(PCWP)、肺动脉压(PAP)]和血清相关生化指标(CA125、NT-proBNP)的水平,同时观察比较两组治疗期间的不良反应。结果:治疗7 d后,左西孟旦组LVEF和FS均高于常规组,LVEDD则低于常规组(P<0.05);治疗7 d后,左西孟旦组PAP和PCWP均低于常规组(P<0.05);治疗7 d后,左西孟旦组血清CA125及NT-proBNP水平均显著低于常规组(P<0.05)。左西孟旦组不良反应发生率低于常规组,但两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:AHFrEF的治疗中加用左西孟旦效果显著,有利于心功能恢复和调节血流动力学,且具有一定的安全性。

阿托伐他汀治疗急性心肌梗死的最佳剂量选择及对患者心室重构的影响

目的探讨阿托伐他汀不同给药剂量对急性心肌梗死的临床疗效及心室重构的影响。方法选取2019年1月至2021年3月本院收治的88例急性心肌梗死患者作为研究对象,按照随机抽样法分为常规组与观察组,每组44例。常规组给予20 mg阿托伐他汀治疗,观察组给予40 mg阿托伐他汀治疗,比较两组治疗前后心功能指标、心肌纤维化指标、血脂指标。结果治疗前,两组各项心功能指标、心肌纤维化指标、血脂指标比较差异无统计学意义。治疗后,观察组左室舒张末期容积、左室收缩末期容积、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、基质金属蛋白酶-9均低于常规组,高密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数、半乳凝素-3均高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论大剂量阿托伐他汀给药对急性心肌梗死疗效更加显著,可比小剂量给药更有效地改善患者的心功能和血脂水平,抑制心室重构。