超声联合神经刺激仪双引导下臂丛神经阻滞对断指再植术患者的影响

目的:探究超声联合神经刺激仪双引导下臂丛神经阻滞对断指再植术患者的影响。方法:选取2019年1月—2020年12月淮安八十二医院收治的112例行断指再植术的患者作为本次研究对象。根据随机数表法将其分为对照组及研究组,各56例。对照组给予神经刺激仪引导下臂丛神经阻滞,研究组给予超声联合神经刺激仪双引导下臂丛神经阻滞。比较两组穿刺情况,阻滞情况,术后1 d、3 d、5 d手指灌注情况,再植手指成活率,术前、术后24 h应激指标及不良反应。结果:研究组穿刺所用时间短于对照组,穿刺后视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组阻滞起效时间、完全神经阻滞时间、感觉神经完全阻滞时间、运动神经完全阻滞时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d、5 d,两组手指灌注情况评分均高于术后1 d,术后5 d高于术后3 d,研究组手指灌注情况评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组再植手指成活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组肾上腺素(adrenaline,A)、去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)水平均较术前升高,但研究组A、NE水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声联合神经刺激仪双引导下臂丛神经阻滞能有效减轻应激反应,同时改善患者断指再植术后手指组织灌注情况,提升再植手指成活率。

多模式镇痛用于上肢创伤手术镇痛效果的研究

目的观察右美托咪定超前镇痛复合臂丛神经阻滞对于上肢创伤患者的术后镇痛效果。方法急诊行上肢创伤清创修复术患者40例,分为2组,D组在麻醉实施前10 min内静脉输注右美托咪定0.6μg/kg;C组采用输注等量生理盐水,之后行臂丛神经阻滞。术后D组和C组分别以舒芬太尼1.5μg/kg＋右美托咪定1μg/kg及舒芬太尼2μg/kg行静脉镇痛。记录各时段患者的血压、心率、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分和术后不良反应的发生情况。结果与T0比较,D组T1~2时的心率（HR）、平均动脉血压（MAP）、疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分明显降低（P〈0.05）;D组T1~2时VAS评分明显低于C组（P〈0.05）;D组术后恶心、心动过缓等不良反应的发生率低于C组（P〈0.05）。结论对上肢创伤患者,超前镇痛下臂丛神经阻滞及术后联合应用右美托咪定,可以取得良好的镇痛效果,同时可减少舒芬太尼用量,并降低其恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生率。