超声造影联合瞬时弹性成像对C-Ⅰ类器官捐献供肝术后早期移植物功能不全的预测价值研究

目的探讨超声造影联合瞬时弹性成像检查在C-I类器官捐献供肝术后早期移植物功能不全(early allograft dysfunction,EAD)预测中的价值。方法回顾性分析2022年9月1日至2023年8月31日在青岛大学附属医院收治的75对肝移植供、受者的临床资料。根据受者术后是否发生EAD将其分为EAD组(16例)和非EAD组(59例)。所有供者肝脏均进行超声造影和瞬时弹性成像检查,并应用QLAB分析软件对超声造影结果进行分析。选取肝被膜下3 cm处肝实质作为感兴趣区绘制时间-强度曲线(time intensity curve,TIC),记录并对比两组间的超声造影参数。使用瞬时弹性检测仪FibroScan在供者肝右叶有效测量12次,记录相关定量参数指标。结果EAD组和非EAD组供者性别、年龄、体重指数、ICU住院时长等一般资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);供者术前24 h血小板计数[(122.44±85.82)×10^(9)/L比(197.22±140.93)×10^(9)/L]、胆碱酯酶水平[(3473.44±1368.54)U/L比(4252.93±1365.37)U/L]比较,差异有统计学意义(P=0.047和0.047)。EAD组超声造影检查峰值强度(peak intensity,PKI)、曲线下面积(area under curve,AUC)分别为(16.46±4.70)dB和(1366.76±508.10)dB·s,均低于非EAD组的(19.85±4.39)dB和(1675.23±498.77)dB·s,组间比较,差异有统计学意义(P=0.009和0.032);EAD组肝动脉-门静脉到达间隔时间(arterial-portal arrival interval,APAI)及肝脏硬度测量值(liver stiffness measurement,LSM)分别为6.50(5.00,10.75)s和8.60(6.32,11.65)kPa,均高于非EAD组的5.00(4.00,7.00)s和6.10(5.40,7.90)kPa,组间比较,差异有统计学意义(P=0.024和0.014)。绘制受试者工作特征曲线显示,超声定量参数PKI、AUC、APAI及LSM预测术后发生EAD的AUC分别为0.703、0.664、0.683、0.702。四者联合预测术后发生EAD的AUC为0.776,约登指数为0.508,其截断值、敏感度、特异度分别为0.800、0.813、0.695.Spearman相关分析结果显示,APAI与AUC值存在负相关(r=–0.404,P<0.001)。结论超声造影联合瞬时弹性成像可综合评估C-I类器官捐献供肝的微循环灌注、纤维化及脂肪变程度,在术后是否发生EAD中具有较高的预测价值。

影像学检查在肝移植术后肝门区淋巴组织增生性疾病中的诊断价值分析

移植后淋巴组织增生性疾病(posttransplant lymphoproliferative disorder,PTLD)是器官移植较为严重的并发症之一。青岛大学附属医院器官移植中心2021年10月至2022年12月收治肝移植术后发生肝门区局部PTLD受者3例。常规B型超声检查表现为肝门区低回声肿物;增强CT检查表现为肝门区软组织密度影,不均匀强化;PET/CT检查表现为肝门区肿物代谢增高。其中2例行超声造影检查,1例表现为动脉早期高增强,门脉期及延迟期低增强,即"快进快出"征象;1例表现为"三期"(肝动脉期、门静脉期和延迟期)无增强。病理学检查报告,T/NK细胞性淋巴瘤2例,B细胞性淋巴瘤1例。结合既往文献分析与本次研究结果,常规B型超声常用于临床随访中检出早期PTLD病例,超声造影和增强CT有助于对PTLD的鉴别诊断,PET/CT对PTLD有较高的诊断准确性。