糖尿病肾病与中医体质相关性研究

对糖尿病肾病的中医体质特征进行概述,认为其病因、病机目前尚不完全清楚,且无根治方法,因此早期防治是阻止疾病进展的关键。古代医家早已认识到体质在糖尿病肾病发生、发展过程中的重要作用,并强调“未病先防“”因人制宜”,而现代医家不断完善对中医体质学说的认识,建立了中医体质理论体系,在防治糖尿病肾病方面发挥着重要作用。

中西医结合治疗原发性肾病综合征合并急性肾损伤临床观察

目的:探讨中西医结合治疗原发性肾病综合征合并急性肾损伤的临床疗效。方法:选择2013年1月—2015年10月我院肾内科收治的38例成人原发性肾病综合征(PNS)合并急性肾损伤(AKI)的患者,随机选择同期诊治的30例未合并AKI的PNS患者纳入对照组,比较两组患者临床资料的差异;同时将38例PNS合并AKI的患者随机分为治疗组及常规组,每组19例,常规组患者予糖皮质激素、抗凝等对症支持治疗,治疗组在此基础上联合应用中药口服及灌肠治疗,比较两组患者治疗前后肾功能等指标的变化。结果:合并AKI的PNS患者尿蛋白定量高于对照组,感染的比例也高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者比较,年龄、性别、重度浮肿比例、血白蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者治疗后血肌酐、尿素氮水平分别为(167.53±42.45)μmol/L、(11.53±2.76)mmol/L,常规组治疗后血肌酐、尿素氮水平分别为(198.18±39.63)μmol/L、(14.63±3.15)mmol/L,均较治疗前明显下降,但治疗组明显低于常规组,两组患者血白蛋白均明显上升,且治疗组高于常规组,差异均有统计学差异(P<0.05)。结论:原发性肾病综合征患者急性肾损伤的发生与大量蛋白尿及感染有关,对于这部分患者采用中西医结合治疗可提高临床疗效、保护肾功能的作用,因而值得临床进一步推广应用。

李平教授辨治乙肝病毒相关性肾炎经验

乙肝病毒相关性肾炎（hepatitis B virus associated-glomerulonephritis,HBV-GN）,简称乙肝肾,是乙肝病毒直接或间接诱发的继发性肾小球肾炎。常见的病理类型有：膜性肾病、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎（包括IgA肾病）、毛细血管内增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球肾炎等。

糖肾方下调NADPH氧化酶表达减轻UUO小鼠肾脏氧化损伤的机制研究

目的:探讨糖肾方对UUO模型小鼠肾脏氧化损伤的影响。方法:选用7周龄的雄性C57BL/6N小鼠,随机分为假手术组、UUO模型组(UUO模型7 d组、UUO模型14 d组)、糖肾方组(UUO+糖肾方7 d组、UUO+糖肾方14 d组)、福辛普利组(UUO+福辛普利7 d组、UUO+福辛普利14 d组)。预给药5 d后造模,术后继续给药至7 d或14 d。观察肾脏病理,检测肾组织和血清MDA含量及SOD活性,并检测肾组织NADPH氧化酶的表达。结果:与假手术组比较,UUO模型小鼠肾间质炎性细胞呈弥漫性浸润,胶原纤维大量增生,糖肾方干预可以减轻UUO小鼠肾间质炎性细胞浸润,减少肾间质胶原纤维增生,降低肾组织和血清MDA含量、升高SOD活性,下调肾组织中Nox4和磷酸化p47phox的表达。结论:糖肾方可以改善UUO小鼠的肾组织病理损伤,减轻肾间质纤维化,机制可能与下调NADPH氧化酶的表达,从而降低UUO小鼠肾脏和血清的氧化应激水平有关。

思维导图与标准化病人在肾内科见习中的应用

目的探讨思维导图和教师模拟标准化病人在肾内科见习中应用的效果,以期提高内科学见习教学水平。方法选择2015级中医学五年制学生和卓越中西医结合方向学生共89人作为研究组;2014级中医学五年制学生和卓越中西医结合方向学生共114人作为对照组。研究组在肾内科见习中采用师生共同绘制思维导图的方法以及教师扮演标准化病人的教学方法,对照组则照常进行传统的教学带教。通过见习成绩分析和问卷调查进行教学效果分析。结果研究组学生的见习成绩(8.28±0.42)分高于对照组学生的见习成绩(7.43±0.41)分,差异有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示,与传统的见习方式相比较,学生们更倾向于运用思维导图来总结学习内容,认为思维导图能够建立整体思维体系,帮助理解和记忆,提高学习效率;标准化病人有助于消除紧张感,能更全面地采集病史,是真实病例学习的有益补充。结论应用思维导图和教师模拟标准化病人这两种教学方法,能够提高学生在肾内科见习中的学习效率和主动学习的积极性,值得在内科学见习中进一步推广。

IgA肾病血尿中医古籍研究

IgA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病,目前中医对该病的认识缺乏统一性,关于中医古籍对该病的认识尚不完善,文章就中医古籍相关记载进行研究,初步得出一定结果,认为中医古籍对该病的记载可见于"尿血""溲血""溺血""小便血"等,疾病的发生发展与禀赋不足、饮食内伤、外邪侵袭、脏腑内热等因素有关,在治疗上除清脏腑热、凉血止血等方法外,还可以采用养阴补血、益气摄血、清热利湿等方法治疗该病,研究目的为通过中医古籍的记载,探寻治疗方法,进一步指导临床应用。

“养阴三法”治疗规律血液透析患者难治性高血压的经验浅谈

规律血液透析难治性高血压是常见疾病,西医治疗可取得一定效果,中医辨证论治特点突出;笔者根据临床观察总结,将该病分为肝郁阳亢型、津液亏虚型,肝肾阴虚、水不涵木型,气阴两虚、阴虚风动型3型,采用"养阴三法"治疗透析难治性高血压,取得较好的临床效果,一定程度丰富了中医对该病的进一步认识。

3,4-二甲基苯甲酸的合成及后处理方法研究

采用一步法合成了标题化合物,着重介绍了产品的后处理工艺,结果表明,羧化产物经冰水混合物处理,粗品经碱水溶液中结晶,产品收率85%,产品纯度可达95%以上。

以“热毒伏邪”学说论述肾性血尿

肾性血尿是临床常见病、多发病,中医认为其发生、发展与"热""毒""瘀""虚"关系密切,常呈现胶结难分、缠绵不愈的状态。笔者参阅古今文献,结合临床实际观察,认为肾性血尿的核心病机应为"热毒伏邪",采用养阴清营凉血、宣散而透毒外达的治法,可提高临床疗效。

疏肝解郁法论治膜性肾病

膜性肾病是一种以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的疾病。中医认为,膜性肾病,病位在肝脾肾三脏,发病的病因病机为肝脾肾亏虚、风邪入肾,湿热内扰、肾络癥瘕形成等,膜性肾病患者因症状反复,迁延不愈,多出现情志抑郁不舒,肝气疏泄失常,使病情更加缠绵难愈。调畅气机,疏解患者情绪,在膜性肾病的治疗中显得尤为重要。在对膜性肾病中医病因病机和辨证论治的基础上,通过典型病案着重探讨导师采用疏肝解郁,调畅情志法治疗膜性肾病的临床体会。

翻转课堂与TBL结合物理诊断学见习中的探索

目的探讨翻转课堂与TBL模式在物理诊断学见习教学运用中的应用,以期望提高物理诊断学的教学效果。方法选择某院2015级中医五年制学生共38人作为研究对象。按照随机原则分为两组。对照组(19人)采用传统教学方法 ;实验组(19人)选用翻转课堂与TBL混合式教学法,通过成绩分析和问卷调查进行教学效果评价。结果实验组考试成绩为(81.64±5.94)分,高于对照组的(74.23±7.66)分,差异具有统计学意义(P <0.05)。调查问卷表明,实验组的16名学生(84.2%)认为翻转课堂与TBL相结合的课堂教学更有趣味性,13名学生(68.4%)认为这种混合式教学方法能够激发他们的学习兴趣,15名学生(78.9%)认为有助于提高自主学习能力,12名学生(63.2%)认为有助于提高临床思维能力,16名(84.2%)学生认为可以提高团队合作能力。结论翻转课堂结合TBL教学法教学效果较理想。

狼疮性肾炎患者血清白细胞介素-32及肾损伤分子-1水平变化

目的探讨狼疮性肾炎(lupus nephritis,LN)患者血清白细胞介素-32(interleukin-32,IL-32)、肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平变化及意义。方法80例LN患者,根据系统性红斑狼疮疾病活动指数(systemic lupus erythematosus disease activity index,SLEDAI)分为活动期组(SLEDAI评分≥5分)49例和非活动期组(SLEDAI评分<5分)31例,同期体检健康者50例为对照组。检测3组血清IL-32、KIM-1及血肌酐(serum creatinine,SCr)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate,ESR),免疫比浊法检测24 h尿蛋白,计算估算肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR);Pearson相关法分析LN患者血清IL-32、KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR、eGFR的相关性;ROC曲线分析血清IL-32、KIM-1单独及联合诊断LN活动期的价值。结果活动期组、非活动期组、对照组血清IL-32[(6.51±0.89)、(3.87±0.92)、(1.39±0.78)ng/L]、KIM-1[(16.28±2.97)、(10.14±3.11)、(5.75±2.64)μg/L]、SCr[(280.22±19.72)、(165.93±16.08)、(52.16±18.57)μmol/L]及24 h尿蛋白[(116.40±6.83)、(62.57±6.19)、(34.58±7.06)g/L]均逐渐降低(P<0.05),ESR[(9.64±2.08)、(5.87±1.93)、(3.04±1.55)mm/h]逐渐减慢(P<0.05),eGFR[(42.16±6.58)、(70.33±7.22)、(97.64±7.83)mL/(min·1.73 m^2)]逐渐增高(P<0.05);Pearson相关分析结果显示,活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.637,P=0.002;r=0.549,P=0.013;r=0.765,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.782,P<0.001);血清KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.001;r=0.561,P=0.006;r=0.708,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.736,P<0.001);非活动期组血清IL-32与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.609,P=0.004;r=0.561,P=0.008;r=0.722,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.764,P<0.001),KIM-1与SCr、24 h尿蛋白、ESR呈正相关(r=0.573,P=0.003;r=0.509,P=0.009;r=0.671,P<0.001),与eGFR呈负相关(r=-0.718,P<0.001);ROC曲线分析结果显示,血清IL-32以2.64 ng/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.852(95%CI:0.783~0.921,P<0.001),灵敏度和特异度分别为79.59%和83.87%,准确率为81.25%;血清KIM-1以8.85μg/L为最佳截断值诊断LN活动期的AUC为0.896(95%CI:0.833~0.959,P<0.001),灵敏度和特异度分别为83.67%和90.32%,准确率为86.25%;血清IL-32联合KIM-1诊断LN活动期的AUC为0.963(95%CI:0.928~0.998,P<0.001),灵敏度和特异度分别为89.90%和96.77%,准确率为92.50%。结论LN患者血清IL-32、KIM-1升高,且与病情严重程度相关,可作为诊断LN活动期的分子标志物。

白术水煎剂外用对致炎小鼠血清TNF-α含量的影响

目的观察白术水煎剂外用对致炎小鼠血清肿瘤坏死因子(TNF-α)含量的影响。方法将ICR小鼠随机分3组:模型组、白术组、骨友灵组,分别以白术水煎剂、骨友灵搽剂、生理盐水涂抹小鼠右耳廓,再以二甲苯致炎。采集血清用L929细胞以结晶紫染色法测TNF-α含量。结果白术组小鼠血清TNF-α含量低于模型组,且有显著性差异(P<0.05)。结论白术水煎剂外用可降低致炎小鼠血清中TNF-α含量,可能其抗炎作用与降低TNF-α含量有关。

从“微毫之毒”探讨肾病的发生与治疗

肾病的发生发展与“微毫之毒”关系密切。“微毫之毒”起病隐匿,难以察觉,或潜伏于内,或伴随他邪,或猝然而发而踪迹难寻,因于渐变,成于质变,多忽视而不察。且起于“微毫之毒”,渐成“显明之毒”,终归“张狂之毒”,可流于经络,亦可深入脏腑,随之耗气伤血,损阴伤阳,变化多端,终成胶结难除之病根、诸症不消之源头。临证时应兼顾“微毫之毒”,根据病情轻重,给予本身即有解毒功效的解毒排浊、辟秽宣达之药物。气分兼有外感者予金银花、连翘等;兼有水肿者予白花蛇舌草、半枝莲等;毒邪潜伏日久,可选择入血分之品,如水牛角、紫草等。

血液透析患者营养状况与中医证候关系的临床观察

慢性肾功能不全尿毒症患者进行透析治疗的越来越多，随血液透析技术的发展，其生存期也大大延长．其生活质量已成为一个重大的课题。透析患者的营养状况与其生存期和生活质量有着密切的关系．是否可以用中药干预以改善其营养状况是我们需要观察和研究的问题。现将我们观察105例患者的情况报告如下。

大承气汤加人参治疗腹泻为主症的粪嵌塞一则

直肠内充满粪便,堵塞于肛管上口而不能自行排出时,称为粪嵌塞[1],是严重便秘的一种特殊形式[2].常见病因有以下几个方面：①肛门直肠病变或术后疼痛致患者惧怕排便;②年老体衰、长期卧床或产后排粪动力减弱;③脑血管及脊神经疾患致排粪反射中枢障碍;④滥用泻药致药源性粪嵌塞;⑤忽视排便刺激,长期忍便;

事业单位管理会计体系的建设路径及相关思考

随着事业单位改革的推进,其管理体系也在不断的完善,在变革中探索新的发展方向。事业单位对于规章制度的要求较为严格,但在会计管理体系建设方面较为薄弱。为了使事业单位更好地服务于国家和人民,需要将现代化的会计工作系统和工作理念引进事业单位,使得二者结合从而改变事业单位现状。

事业单位执行新政府会计制度中的问题处理策略

2019年1月1日以来,事业单位开始实施了新政府会计制度,这是对其原有会计制度的优化和调整,是对预算和审批进行规范化管理的重要举措。目前,我国事业单位正处于改革过程中,其应根据新政府会计制度做好适应性调整,确保事业单位稳定健康发展。基于此,本文就事业单位执行新政府会计制度过程中显现的问题开展探究,并提出相应的解决策略。