湖南省脊髓损伤患者工伤康复的卫生经济学定量研究

目的:对湖南省因工伤所致脊髓损伤(SCI)患者的工伤康复进行投入和产出的定量研究。方法:收集2006年6月—2008年4月在湖南工伤康复医院进行住院康复治疗的49例SCI患者的住院和康复费用以及住院前后FIM、SDS和SAS评分结果,采用世界卫生组织的生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)测定康复前后的生存质量(QOL),并转化成效用值(QALY),同时采用人力资本法对康复效益进行估算。结果:49例SCI患者经过工伤康复后,FIM评分,QOL评分显著提高(P<0.01),SDS评分、SAS评分显著降低(P<0.05,P<0.01)。工伤康复的成本效益比为1∶11.5,净效益为2548.79万元。结论:工伤康复可明显恢复SCI患者的生理功能,改善其抑郁和焦虑情绪,显著提高其生存质量,具有良好的社会效益和经济效益。

哑铃式集中管理模式在工伤医疗管理服务中的应用与探索

本文概述了实行哑铃式集中管理模式的主要理由与措施．并对实行哑铃式集中管理后取得的主要成效进行了系统总结，认为：哑铃式集中管理模式是工伤保险经办机构解决工伤医疗服务管理难题的一种比较好的模式．值得推广与进一步探索。

湖南省推进市级统筹的路径及措施

基本医疗保险基金实行市（地）级统筹．是中央的新医改文件提出的要求．也是参保人员的呼声，因此是大势所趋。要按照“基金管理统一，政策标准统一．经办分级负责”的原则推进市（地）级统筹。

怎样玩转“门诊统筹”

最近几年，门诊医疗费用上涨迅速，建立医疗保险门诊统筹制度成为各统筹地区不得不正视的一个问题。然而，在探索医疗保险门诊统筹的过程中，怎样才能既增加医疗保险受益覆盖面，又不至于引发参保人员门诊的过度医疗需求呢？笔者认为，有一些原则必须坚持。

医保监管首先要完善法律体系

完善医保治理体系、提高医保治理能力,是十八届三中全会决定提出的＂推进国家治理体系和治理能力现代化＂的有机组成部分。在医保治理体系中,医保监管体系是一个重要的子体系。医保监管是个难题,破解的办法有三：一是要有完备的法律制度,做到有法可依,即强制性;二是要有定性和定量的标准,保证公正性;三是要有广泛的宣传,

医保监管标准亟待建立

破解医保监管这个难题,除了完备法律制度、做到有法可依之外,建立定性和定量的医保监管标准、保证公正性也是相当重要的。医保医疗服务监管是通过对医疗服务行为的规范,实现对医疗费用的合理控制,从而提高医保基金的保障绩效。其实质是使用法规政策工具和经济技术方法,对高度技术化的医疗服务行为进行间接的监测、约束、引导,防止出现医疗服务行为失范导致医疗费反常、突发、非线性增加。

营造有利于监管的舆论环境

长期以来，医保宣传滞后于实际工作。这不仅导致医保改革的巨大成就不为外界所知，更为不利的是，由于业界的“失声”或至少是其声不彰，导致医保话语权旁落。正声不起，瓦釜雷鸣。不了解政策业务的误解有之，不正视医保改革成就的恶解有之，为特定目的的曲解亦有之。不利的舆论环境成为深化医保改革、推进可持续发展的无形阻力，也推高了医保工作的成本。

湖南:分娩医疗费全额支付

不久前，湖南省劳动和社会保障厅发布《关于调整医疗工伤生育保险缴费费率的通知》，决定2009年生育保险缴费费率在各统筹地区现有缴费费率基础上下调0．1％。同时，劳动保障厅还提醒各统筹地区：应按照《关于实行生育保险政策项目内分娩医疗费全额支付管理的意见》要求，全面实现政策项目内生育分娩医疗费用全额支付。