2种穿刺针在血液透析患者内瘘穿刺中的观察

动静脉内瘘是为进行长期血液透析而建立的血管通路,无论是患者还是我们医务人员都应积极维护好维持性血液透析患者的这条“生命线”.选择一种既能保证足够的血流量又能减少血管损伤、延长其使用寿命,尽量做到保护内瘘、减少内瘘并发症的内瘘穿刺材料成了我们临床工作中寻求的目标.昆山市第一人民医院于2012年04月-2013年10月期间对60名内瘘穿刺透析的患者随机分成实验组和对照组,实验组30名每次透析采用套管针穿刺内瘘,对照组30名采用传统钢针穿刺内瘘,2组总计透析次数均为7080例次.

优质护理服务在预防血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞中的应用

目的探讨优质护理服务对延长血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命、预防闭塞的效果。方法具体分析血液透析患者自体动静脉内瘘闭塞的原因,采取相应措施:转变护理人员观念,树立新的护理观;改革护理人员分工,分级使用护士;提高护士实际操作水平;完善专科健康教育;增强法律意识,减少护理安全隐患。结果开展优质护理服务后患者干体重控制达标率,血压达标率,内瘘知识知晓率,内瘘自我保护率均优于优质护理前,两者比较有统计学意义(P<0.05)。内瘘闭塞年平均率低于优质护理前,患者实施优质护理前后比较有统计学意义(P<0.05)。结论优质护理服务能有效延长血液透析患者自体动静脉内瘘的使用寿命,预防闭塞的发生。

非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的应用

目的:探讨非热康谱联合喜疗妥在血液透析患者动静脉内瘘护理中的作用。方法:将54例自体动静脉内瘘患者分为对照组和观察组,每组27例,对照组采用热敷联合喜疗妥软膏外涂,观察组采用非热康谱联合喜疗妥。比较两组治疗12个月之后的血管情况。结果:观察组在改善内瘘血管弹性、提高血流量等方面均优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05)。结论:血液透析患者自体动静脉内瘘护理中,非热康谱联合喜疗妥,效果优于热敷联合喜疗妥。

舒适护理在血液透析病人中应用探讨

探讨运用舒适护理理念，注重“以人为本”的心理护理。在透析治疗时为病人实施优质的、个性化的、整体的心理舒适护理，让病人在舒适的环境中顺利地接受治疗，减少血透病人并发症的发生，提高血透病人的生活质量。

高通量透析的临床应用效果及护理干预

目的探讨应用高通量透析器进行血液透析对尿毒痖患者中、小分子毒素的清除的疗效观察及护理干预。方法选择维持性血液透析伴远期并发症患者5例，透析时间5年以上，采用聚砜膜17R高通量透析器，AK95S透析机，每周2～3次，每次4～4．5h，均采用碳酸氢盐透析液，透析液流量500mL／min，血流量为250～280mL／min，检测17R高通量透析器，复用于第1、4、8次分别测定透析后BUN、Cr、PTH的指标。结果17R高通量透析器在1、4、8次透析后血PTH水平均较透析前明显下降，差异有统计学意义（P〈0．05）。小分子物质尿素氮、肌酐的下降率相近，差异无统计学意叉（P〉0．05），结论高通量血液透析可减轻中分子毒素所致的症状，熟练的护理技术和仔细的观察病情是成功的保证、

血透患者肝炎病毒感染的预防和控制

随着血液透析技术在医疗界的广泛应用，血液净化室已成为医院感染的高危区之一。血液透析患者乙型肝炎病毒（HBV）及HCV感染的发病率日益增加，应采取专门的消毒隔离措施，防止透析中交叉感染的发生。

蔗糖铁治疗血液透析患者肾性贫血的护理

肾性贫血是维持性血透患者重要并发症之一，直接影响患者的生存质量和存活率，人类重组促红细胞生成素（EPO）的应用使患者贫血有了根本的改善。由于尿毒症患者铁摄入不足和丢失太多，对EPO治疗无反应或疗效差，而补充铁剂对提高EPO疗效至关重要。临床中采用静脉补铁可减少因口服补铁而出现的胃肠道不良反应，且患者依从性好。

透析中低血压患者应用低温透析的观察及护理

透析中低血压(IDH)是指血液透析(HD)治疗过程中发生的症状性低血压,其发生率在20%～50%,尤其容易发生在老年糖尿病、自主神经功能不全和心脏病患者[1].低温透析在常规血透中被证明是减少低血压发生的一种正当干涉,且简单、有用、经济.特别对于透析时易发生低血压、年龄超过55岁、低体表面积以及有心脏疾病的患者,低温透析显得更有利[2].我院血透中心对透析中低血压患者应用低温透析取得了满意效果.现将体会总结如下:……

常规血液透析和血液透析滤过对骨代谢标记物的影响

目的:分析不同透析方式[常规血液透析(HD)与血液透析滤过(HDF)]对HD患者骨代谢的影响,探讨可能的原因。方法:入选30例维持性血液透析患者,随机分为HD组(n=15)和HDF组(n=15),15例健康体检者作为正常对照组。比较入组时、透析10个月后及单次两组患者透析前后血骨钙素(BGP),β-I型胶原C-末端肽(β-CTX),I型前胶原氨基端前肽(PINP),甲状旁腺素(PTH)的变化,并比较各组间是否存在差别。结果:入组时两组BGP、β-CTX、PINP及PTH水平差异无统计学意义(P>0.05),10个月后HD组患者透析前BGP、β-CTX、PINP及PTH均高于HDF组(P<0.05),同时两组均显著高于对照组(P<0.01)。透析后HD组患者β-CTX明显下降(P<0.05),但PTH无明显变化。HDF组患者透析后BGP、β-CTX、PTH均有显著下降,其下降幅度大于HD组。两组患者透析前后PINP均无变化。结论:采用HDF可降低透析患者的骨转运指标,尤其对高PTH患者代谢指标改善效更佳。

PDCA循环管理在血液透析患者健康教育中的应用研究

目的探讨PDCA循环方式在血液透析患者健康教育中的运用及对维持性血液透析患者生活质量的影响。方法选择250例维持性血液透析患者在接受常规治疗的同时,对其实施PDCA循环管理,进行计划(P)、实施(D)、检查(C)、处理(A)循环法健康教育6个月后,比较对患者实施健康教育前后,患者掌握健康知识及血透期间的满意度,采用SF-36量表评估患者的生活质量有无差异。结果对实施健康教育6个月后患者SF-36量表8个维度在PF、RE、RP、GH、SF、VT、MH方面得分显著高于健康教育前,差异有统计学意义(P<0.05)。健康教育知识知晓率、满意度与实施前比较有统计学意义(P<0.05)。结论 PDCA循环理论在血液透析患者的护理健康教育中有重要意义,有利于患者建立和形成健康行为和生活方式,加强患者自我护理能力,提高患者的生活质量。

枸橼酸钠抗凝在血液透析高危出血患者中的应用体会

目的:观察枸橼酸钠在血液透析高危出血患者中的临床应用效果,以提高枸橼酸钠抗凝的护理技能和应用。方法:对10例有高危出血倾向的尿毒症患者进行维持性血液透析30例次,所有患者均采用枸橼酸钠抗凝,同时根据血液透析治疗方式的特点给予针对性的护理措施,观察治疗效果。结果:在10例尿毒症患者进行的30例次的血液透析治疗中,28例次顺利完成治疗,1例次因低血压提前中止治疗,1例次因置管血流量不佳而提前结束治疗,2例次在治疗过程中出现低血钙经补钙后好转,无患者在治疗过程中加重出血。结论:对有高危出血倾向的患者应用枸橼酸钠抗凝技术治疗,具有抗凝效果好、操作简单、安全、出血风险小等优点,值得临床推广。

规律性尿激酶肝素混合封管液在血透长期留置导管中的应用及护理

建立有效的血管通路、保持血透通路的通畅是保证血透患者安全、有效进行血透的重要前提之一。对于自身血管条件差,如由于动脉粥样硬化和患者的营养不良、血管中层钙化等情况,致使其不能建立动静脉内瘘的患者,实施中心静脉插管成为患者进行透析的通路选择。但长期留置导管的并发症也较多,导管功能不良是最常见的远期并发症,其主要表现是在导管正常使用一段时间后出现血流不畅,需要调整体位,反接透析管路,甚至溶栓治疗等干预措施[1]。

血液灌流联合血液透析31例护理体会

对31例尿毒症合并皮肤瘙痒、肾性骨痛的患者实施规范的血液灌流联合血液透析(HP+HD)治疗的操作和有效的观察护理。结果本组18例皮肤瘙痒症状明显改善,10例肾性骨病引起的骨痛症状有较明显改善,其余3例肾性骨病引起的骨痛症状改善不明显。治疗过程中出现过1例灌流器连接处松开漏血,1例灌流器凝血,5例患者出现低血压反应。认为HP+HD治疗对尿毒症患者合并皮肤瘙痒、肾性骨痛有明显的效疗,通过一系列严格而规范的操作和有效的护理措施,能使治疗达到最佳效果,减少并发症的发生,提高尿毒症患者的生活质量。

行动学习法在血透室在职护士继续教育中的应用

目的:探讨行动学习法在血透室在职护士培训中应用的效果。方法:对2013年血透室30名在职护士实施行动学习法进行在职教育管理,分别分成5组,在建立反思与行动相互联系的基础上,制定培训计划,解决工作中存在的问题。结果:与实施前2012年传统授课教育方式比较,理论考核、技能考核、综合能力考核及对教学的满意度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 :行动学习法有利于护士进行评判性思维,提高血液净化整体护理能力。

无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较

目的:探讨无肝素透析和枸橼酸钠抗凝在高危出血患者血液透析中的应用比较。方法:将有高危出血倾向的血液透析患者36例随机分成两组。A组采用无肝素透析,B组采用4%枸橼酸钠(RCA)局部体外抗凝透析,分别观察两组患者出血、体外循环的凝血情况、不良反应及护理要点。结果:A组透析60例次中有4例次因透析中出现体外循环Ⅲ度凝血终止透析,B组透析64例次顺利完成。A组无不良反应,B组有2例次不良反应,经处理症状缓解后继续透析。结论:RCA应用于高危出血患者血液透析是安全可靠的,护理方法简单易于掌握。

集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症中的应用

目的:观察集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症中的效果。方法:建立集束化护理团队,加强科室人员相关知识培训和教育,观察尿毒症维持血液透析不安腿综合症患者25例采用血液透析联合血液灌流治疗,每周2次常规血液透析加一次血液透析联合血液灌流,连续治疗3个月,观察患者睡眠治疗、i PTH、β2-MG指标。结果:3个月后,15例患者症状完全缓解,8例患者症状部分缓解,2例患者偶尔发作;所有患者经治疗均缓解,睡眠治疗有所改善,i PTH,β2-MG有不同程度下降。结论采用集束化护理在血液透析联合血液灌流治疗尿毒症患者不安腿综合症治疗后,患者症状明显改善。

采用注射器改良密闭式回血在血液透析中的应用

目的:将采用注射器改良密闭式回血的操作方法与传统的密闭式回血方法进行比较。方法:选择自2013年7月-2013年12月笔者所在科室收治的60例血液透析患者,随机分为观察组和对照组,观察组使用改良回血法,对照组使用传统回血法,比较两种回血方法停泵时间、总操作时间及回输生理盐水量,和患者动静脉内瘘并发症皮下血肿,针眼渗血,内瘘感染的发生率。结果:改良回血法在停泵时间、总时间,回输生理盐水量方面明显优于传统回血法,两种回血方法并发症发生率的比较,皮下血肿,针眼渗血,内瘘感染差异无统计学意义。结论:改良回血操作安全有效,有利于病人,符合操作规范,无特殊禁忌,切实可行。

血液透析患者深静脉置管术后2种不同敷料使用舒适性的调查

目的探讨血液透析患者深静脉置管术后2种不同敷料的使用舒适性。方法将50例血液透析深静脉置管术后的患者随机分为实验组和对照组各25例。实验组使用6cm×7cm的舒宜自粘性伤口无菌敷料,对照组使用10cm×10cm的3M伤口敷料,观察2组敷料在更换后相同时间内的固定性,穿刺点周围皮肤、伤口感染情况以及患者自觉舒适情况方面的差异。结果在更换敷料后相同的时间内,实验组穿刺点周围皮肤红肿、伤口感染发生情况方面少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),实验组患者自觉舒适情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒宜自粘性伤口无菌敷料的使用能增加患者舒适性,更适用于血液透析深静脉置管的患者。

喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺在血液透析动静脉内瘘中的应用体会

总结喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺在血液透析动静脉内瘘中的应用体会,得出结论:认为在动静脉内瘘中应用喜疗妥软膏联合钝针扣眼穿刺,能提高穿刺成功率,减轻患者痛苦,降低血肿、渗血、动脉瘤等并发症的发生率,有效改善动静脉内瘘血管弹性和血流量,延长瘘管的使用,提高透析和生活质量。