肺炎支原体肺炎患儿支气管肺泡灌洗液及血清中IL-6、IL-4、IFN-γ的水平变化及相关性分析

目的:探讨肺炎支原体肺炎(MPP)患儿支气管肺泡灌洗液(BALF)及血清中白介素-6(IL-6)、白介素-4(IL-4)、干扰素-γ(IFN-γ)、IFN-γ/IL-4水平的变化及相关性。方法:选取MPP患儿40例为MPP组,病原体检测阴性患者20例为对照组,比较2组患儿BALF及血清中IL-6、IL-4、IFN-γ、IFN-γ/IL-4水平,探讨其与MPP血液生化指标及住院时长的相关性。结果:MPP组BALF及血清中IL-6、IL-4、IFN-γ水平明显高于对照组;MPP组BALF中IL-6、IL-4、IFN-γ水平明显高于其血清水平,差异有统计学意义(P<0.05);采用受试者工作特征曲线(ROC)分析显示,BALF中IFN-γ评估儿童支原体肺炎的曲线下面积(AUC)为0.950,敏感度95%,特异度57.5%;BALF中IFN-γ联合IL-4、IFN-γ/IL-4的AUC为0.969,敏感度95%,特异度95%。结论:MPP感染时BALF和血清中IL-6、IFN-γ、IL-4存在异常表达,血清和BALF中各细胞因子水平呈正相关,MPP患儿BALF中IFN-γ、IL-4、IFN-γ/IL-4可作为预测儿童MPP病情的指标。

母乳喂养在新生儿无陪病房的实施探讨

目的:比较母乳喂养与配方奶喂养对早产儿的影响,探讨母乳喂养在新生儿无陪病房实施的必要性。方法:选取新生儿无陪病房诊治的胎龄≤34周,体重≤1 800g的早产儿240例作为研究对象。随机分为实验组和对照组。实验组120例给予母乳喂养,对照组120例给予早产儿配方奶喂养。结果:实验组在喂养不耐受、院内感染、并发症及中国20项新生儿行为神经测定(NBNA)等方面均优于对照组(P<0.05)。结论:母乳喂养与早产儿配方奶喂养生长速率相当,但前者改善了喂养不耐受,且不增加坏死性小肠结肠炎(NEC)的风险,明显降低了院内感染及并发症的发生,促进了神经运动的发育。

哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗后症状控制与气管高反应性和呼出气一氧化氮变化的相关性

哮喘实质上是慢性气道炎症,其特征是气管高反应性(bronchial hyperresponsiveness,BHR)与可逆气道阻塞。因此,采用抗炎症药,如吸入皮质类固醇(inhaled corticosteroid,ICS)治疗是最有效的哮喘治疗方法。许多研究试图采用BHR或炎症标志物作为ICS治疗效果的客观标志物[1]。一般认为气道炎症与BHR严重程度有关,但气道炎症与BHR直接相关的报道因BHR的测量方法不同而有所不同[2]。

重组人类促红细胞生成素治疗极低出生体重儿贫血疗效观察

目的:观察重组人类促红细胞生成素(rhEPO)防治极低出生体重儿贫血的疗效。方法:选择极低出生体重儿80例,分为治疗组和对照组,各40例。两组极低出生体重儿出生后第4天给予维生素E及铁剂,治疗组同时加用rhEPO治疗。结果:6周后治疗组患儿红细胞、血红蛋白及血细胞比容均高于对照组。结论:早期应用rhEPO可有效防止极低出生体重儿贫血。

相关炎性指标对儿童支原体肺炎支气管镜下阻塞的早期预测作用

目的:探讨炎性指标对儿童支原体肺炎(MPP)的早期预测作用。方法:对已行支气管镜检查及治疗的246例MPP患儿的临床资料进行回顾性分析。比较MPP支气管镜下阻塞组(148例)和支气管镜下无阻塞组(98例)患儿的临床资料以及年龄、性别、血沉、乳酸脱氢酶(LDH)、D-二聚体、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等指标,应用ROC曲线评估预测支气管镜下阻塞的特异性指标。结果:MPP患儿支气管镜下阻塞多见于≥6岁儿童。两组D-二聚体、LDH比较,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示D-二聚体及LDH对预测镜下阻塞的曲线面积均在0.8以上,且LDH≥335 U/L可作为MPP镜下阻塞的预测指标。结论:LDH和D-二聚体可作为MPP支气管镜下阻塞的预测指标。

儿童呼吸道感染中肺炎支原体感染情况及表现

目的:观察长治市妇幼保健院1年内因呼吸道感染住院患儿中肺炎支原体感染的情况及表现。方法:对2015年1月1日—2015年12月31日住院的呼吸道疾病患儿进行肺炎支原体抗体(MP)的检测。结果 :共收集2 575份标本,MP抗体阳性者371例,检出率14.41%。其中春季检出率为11.45%,夏季为14.80%,秋季为16.16%,冬季为15.47%;年龄3个月~1岁者3.20%,>1岁且<3岁者13.14%,3~6岁者20.48%,>6岁者55.76%;支气管肺炎292例,支气管炎45例,上呼吸道感染16例,支气管哮喘18例。结论:MP感染秋冬季高发,6岁以上儿童检出率较高,MP感染可引起肺炎、支气管炎、上呼吸道感染,诱发支气管哮喘发作。

支气管肺泡灌洗治疗儿童重症支原体肺炎临床分析

目的:探讨支气管肺泡灌洗治疗在儿童重症支原体肺炎中的应用价值。方法:对支气管镜灌洗治疗的154例重症支原体肺炎患儿进行临床资料分析。结果:154例共进行了210次肺泡灌洗,其中支气管黏膜糜烂、出血者23例;管壁黏膜结节突起者90例;管腔内坏死物栓塞、通气不畅者47例;管腔扩张者23例;管腔炎性狭窄者18例,经过治疗后,临床均治愈。结论:对于重症支原体肺炎、合并肺不张者,在抗感染治疗基础上,进行支气管肺泡灌洗术治疗,能促进肺复张,改善预后,减少后遗症的发生。

疱疹性咽峡炎90例临床分析

目的:总结疱疹性咽峡炎的临床表现及实验室特点,加强临床医师对该病的认识,探讨较为合理的治疗方法。方法回顾分析90例疱疹性咽峡炎患儿的临床表现、实验室检查、治疗情况。结果90例患儿均治愈。血常规白细胞或(和)CRP升高者68例,占75.56%。21例未加用抗生素,47例加用抗生素,两者热退时间及疱疹消退时间比较无显著性差异。结论疱疹性咽峡炎由病毒感染所致,大部分可引起血常规白细胞及CRP增高,但经抗病毒治疗,愈后良好。

幼儿急疹112例临床分析

目的:分析幼儿急疹的临床表现特点及各种表现出现几率,提高对该病的认识,提供较为合理的处理方法。方法:回顾性分析112例幼儿急疹患儿的病程经过及治疗。结果:年龄5～10个月患儿84例,占75.00%;生后初次发热96例,占85.71%;伴大便稀薄96例,占85.71%;高热惊厥5例,占4.46%;前囟膨隆13例,占11.61%。112例患儿均治愈,未用抗生素治疗86例,平均热程3.15天;加用抗生素治疗26例,平均热程3.19天。两组疗效比较差异无统计学意义。结论:幼儿急疹是小儿常见病,早期诊断非常重要,经抗病毒、对症支持治疗,预后良好。

积水性无脑畸形一例

患儿男，16d，因“纳差4d伴发热半天”入院。系第1胎第1产，胎龄38周，出生体重2．7kg，生后无窒息。入院前4d出现吃奶差，曾针刺皮肤，半天前出现发热，体温高达40℃。其母孕1个月时，被人用刀砍伤，孕中晚期阴道少量出血，常接触电脑，父母均19岁，未婚先孕，未做婚前检查。

儿童气管支气管异物临床诊治经验

气管支气管异物是儿童时期常见的意外事故之一。在其诊断中,详细的病史采集和必要时的辅助检查是诊断的关键。如果没有高度怀疑的病史及早期诊断,是造成儿童呼吸道异物并发症及死亡的重要原因。方法:回顾性分析我院2017 年 8月至 2021 年7月行支气管镜确诊和治疗的 114 例气道异物患儿的临床资料。结果:气管支气管异物吸入确诊患儿男女比例为 2:1,多发于3岁以下婴幼儿。支气管异物种类以食源性坚果类为主, 多嵌顿于右侧支气管。常合并肺炎、肺不张、肺气肿等相关并发症。支气管异物胸部 CT 阳性率为 91.23%。结论:气管支气管异物以 3 岁以下的男童多见,应加强气道异物的宣传教育,强调预防的重要性,并且家长要加强监管。有明确或可疑异物吸入史患儿应及早行胸部 CT 检查,无明确异物吸入史或影像学无阳性提示的隐匿性支气管异物,临床中易误诊、漏诊,因此有反复 咳嗽、喘息病史,经临床常规治疗效果不佳者,应及早行支气管镜检查明确诊断及治疗。

儿童肺炎支原体感染检出情况、特征分析及危险因素调查

目的分析儿童肺炎支原体感染特征并调查感染危险因素,为儿童肺炎支原体感染防治工作提供借鉴资料。方法以2018年1月至2022年12月长治市潞城区人民医院诊治的肺炎儿童病例为研究对象,收集儿童性别、年龄、发病季节、临床症状、胸部听诊、肺部影像学表现斑片状或大片状致密影、白细胞计数、支原体感染史等相关资料,根据静脉血支原体抗体检测结果统计儿童肺炎支原体感染检出率并分析感染病例分布特点,通过单因素、多因素Logistic回归分析方法确定儿童肺炎支原体感染危险因素。结果获得有效研究对象3891例,有效率95.23%。检出肺炎支原体感染718例,感染率为18.45%(718/3891)。男童(56.27%)多于女童(43.73%),以4~6岁儿童占比最高(41.50%),其次为1~3岁、7~12岁、3月龄~1岁儿童;发病季节以冬季发病占比最高(39.83%),其次为秋季、春季、夏季;临床症状以咳嗽占比最高(89.00%),其次为发热、呼吸急促等。多因素Logistic回归分析结果显示:年龄越大(OR=1.963)、咳嗽(OR=2.768)、肺部影像学表现为斑片状或大片状致密影(OR=2.983)、白细胞计数增高(OR=2.161)、支原体感染史(OR=1.436)是儿童肺炎支原体感染的危险因素。结论儿童肺炎支原体感染率有待进一步降低,了解儿童肺炎支原体感染的特征及危险因素,可以针对具体感染情况及危险因素采取有效的防治措施,减少其对肺炎患儿的健康危害。