脊髓室管膜瘤继发中枢神经系统表面铁沉积1例

1病例资料患者为男性,44岁,主因双下肢麻木4年,行走不稳6个月,加重15 d,于2020年8月22日就诊于宁夏回族自治区人民医院神经中心。患者4年前自觉腰背部疼痛,伴有双下肢麻木,小便控制不佳,行腰椎MRI提示椎管内占位(L1—3水平),考虑室管膜瘤可能,自动出院;3年前出现左耳听力下降;6个月前左耳听力下降加重,伴右耳听力下降,自觉头晕,行走不稳;近15 d上述症状再次加重,伴有摔倒2次,同时出现答非所问、大小便失禁.

喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠海马组织中MMP-9的表达及认知功能的影响

目的 探讨喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠海马组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及认知功能的影响。方法 建立氯化锂-匹罗卡品癫痫模型,随机分为正常对照组与癫痫组,其中癫痫组分为生理盐水组和喹硫平组。通过IntelliCage全自动监测系统观察大鼠认知功能损害情况;应用免疫组织化学染色法、Western blot法检测大鼠海马组织中MMP-9的表达情况。结果 行为学实验研究显示,癫痫组大鼠的认知功能低于正常对照组大鼠,喹硫平组大鼠的认知功能高于生理盐水组(P均<0.05)。分子生物学实验研究显示,癫痫组大鼠海马组织中MMP-9的表达量高于正常对照组大鼠,喹硫平组大鼠海马组织中MMP-9的表达量低于生理盐水组(P均<0.05)。结论 喹硫平能降低癫痫大鼠海马组织中MMP-9的表达,并改善其认知功能。

人参皂苷Rg1调节miR-144-3p/FPR2/p38信号通路对实验性脑出血大鼠血脑屏障损伤和神经炎症的影响

目的:探讨人参皂苷Rg1调节miR-144-3p对实验性脑出血大鼠神经炎症和血脑屏障损伤的影响,以及对甲酰基肽受体2(FPR2)/p38通路的调控作用。方法:90只SD大鼠随机分为对照组、脑出血组、人参皂苷Rg1低剂量组(10 mg/kg)、人参皂苷Rg1高剂量组(40 mg/kg)、人参皂苷Rg1高剂量+ago-miR-144-3p组(40 mg/kg人参皂苷Rg1+ago-miR-144-3p),每组18只,除对照组外均通过右侧尾状核注射胶原酶Ⅱ法构建实验性脑出血大鼠模型,按照各组要求腹腔注射给药以及脑内注射给药。对大鼠神经功能损伤进行评分;干湿比重法测定大鼠脑含水量;ELISA检测大鼠脑组织匀浆TNF-α、IL-6、IL-1β水平;电镜观察脑水肿周围超微结构;伊文思蓝(EB)法测定大鼠血脑屏障通透性;qRT-PCR与Western blot测定miR-144-3p/FPR2/p38通路表达。结果:与对照组相比,脑出血组大鼠血脑屏障损伤加重,大鼠神经功能损伤评分、脑含水量、脑组织匀浆miR-144-3p、TNF-α、IL-6、IL-1β、p38 mRNA、p-p38/p38表达增加(P<0.05),FPR2 mRNA与蛋白表达降低(P<0.05);与脑出血组相比,人参皂苷Rg1低剂量组、人参皂苷Rg1高剂量组大鼠血脑屏障损伤减轻,神经功能损伤评分、脑含水量、脑组织匀浆miR-144-3p、TNF-α、IL-6、IL-1β、p38 mRNA、p-p38/p38表达降低(P<0.05),FPR2 mRNA与蛋白表达升高(P<0.05);ago-miR-144-3p可逆转人参皂苷Rg1对大鼠血脑屏障、神经炎症的保护作用(P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1可能通过调控miR-144-3p/FPR2/p38轴抑制大鼠血脑屏障损伤及神经炎症。

miR-613抑制胶质瘤增殖及侵袭能力

目的研究miR-613对胶质瘤增殖及侵袭能力的影响及其作用机制。方法收集正常人和胶质瘤患者脑组织,并测定其miR-613和葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G6PD)mRNA表达水平。把正常培养传代后的U87MG人脑胶质瘤细胞随机为空白对照组、miR-613 NC组、miR-613模拟物组、miR-613抑制剂组、G6PD组和miR-613模拟物+G6PD组。采用RT-PCR检测mRNA表达水平、Western印迹法检测相关蛋白水平、CCK-8进行细胞增殖检测、Transwell实验检测细胞侵袭能力。结果RT-PCR结果显示胶质瘤脑组织中的miR-613表达水平显著下降(P<0.05),而G6PD的水平显著上升(P<0.05);RT-PCR结果显示,U87MG人脑胶质瘤细胞在转染miR-613模拟物后,G6PD的平均表达水平显著降低(P<0.05),而miR-613抑制剂转染的U87MG细胞中G6PD表达水平显著上调(P<0.05)。Western印迹分析发现G6PD蛋白的表达在miR-613模拟物处理的细胞中显著降低,但在用miR-613抑制剂转染的细胞中显著上调(P<0.05)。与空白对照组相比,过表达miR-613后显著降低了磷酸化细胞外调节蛋白激酶(pERK)、c-Fos蛋白和G6PD蛋白的表达(P<0.05)。相反,通过转染G6PD或共转染miR-613和G6PD,G6PD的表达显著上调,显著增加了pERK和c-Fos的蛋白表达(P<0.05)。Transwell分析和CCK-8实验表明miR-613的过度表达显著降低了U87MG细胞的增殖和侵袭。结论miR-613可通过靶向G6PD调节ERK通路,进而抑制胶质瘤细胞的增殖和侵袭。

2016年宁夏肿瘤登记地区恶性肿瘤发病和死亡分析

目的分析宁夏2016年恶性肿瘤发病和死亡情况。方法利用宁夏恶性肿瘤病例报告登记系统收集2016年恶性肿瘤发病和死亡资料,经质量审核后按地区、性别分层,计算恶性肿瘤发病与死亡粗率、标化率及前10位恶性肿瘤发病与死亡顺位、构成等情况。结果2016年宁夏恶性肿瘤发病率为231.23/10万(男性246.33/10万,女性217.59/10万),中标率183.36/10万,世标率179.37/10万。发病率城市高于农村,男性高于女性,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌是宁夏常见的恶性肿瘤。宁夏恶性肿瘤死亡率为115.10/10万(男性147.38/10万,女性85.93/10万),中标率88.61/10万,世标率87.16/10万。死亡率农村高于城市,男性高于女性,肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是宁夏常见恶性肿瘤死亡原因。近80%恶性肿瘤发病和90%恶性肿瘤死亡均发生在50岁及以上人群。结论宁夏恶性肿瘤标化发病率低于去年全国平均水平,但高于全国西部水平,乳腺癌、肺癌、胃癌、肝癌和子宫颈癌等是宁夏高发癌种,应针对重点癌种、50岁及以上高危人群开展综合防治和相关研究工作。

宁夏手足口病流行病学特征分析及相关危险因素调查

目的分析2009和2010年宁夏手足口病流行特征,探索手足口病发病危险因素,总结防控经验并制定有效的预防控制措施。方法分析2年手足口病分布特征,对956例病例进行临床表现及流行因素调查。结果 2010年手足口病发病数较2009年上升62.13%,且发病高峰出现时间提前,峰值增高;2010年报告病例数增加的县区有17个,其中同心县增幅最大;发病年龄主要分布在2～4岁组,男性多于女性,以散居和托幼儿童为主;患者临床表现以手、足、口部皮疹或疱疹为主,发热组与不发热组臀部皮疹、口腔溃疡、淋巴结肿大、咳嗽、流涕、咽痛、恶心、呕吐、腹痛症状差异有统计学意义;患者有接触史占26.05%、吃生冷食品占32.64%、经常咬手指占53.66%、经常咬玩具占39.54%、经常给患儿换洗床单占39.44%。结论加强对手足口病的健康教育,提高公众对手足口病的认识,加强托幼机构晨午检制度,特别是对流动人口多的托幼机构的监管力度,才能提高手足口病防控工作的质量。

新型去骨瓣减压术在重型创伤性颅脑损伤中的临床应用

目的探讨新型耳后切口去骨瓣减压术在重型创伤性颅脑损伤治疗中的临床效果。方法回顾性分析43例重型创伤性颅脑损伤患者资料,按照手术方式分为新型去骨瓣减压术组(耳后切口)和传统去骨瓣减压术组(耳前切口)。对比2组患者围手术期的手术时间、术后脑脊液漏和切口感染的发生率;术后3个月随访,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者预后,统计颞肌萎缩情况。结果新型去骨瓣减压术组手术时间平均为(72.6±12.3)min,传统去骨瓣减压术组为(95.2±18.7)min,2组手术时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。随访3个月,传统去骨瓣减压组出现3例颞肌萎缩病例。结论与传统去骨瓣减压术比较,新型去骨瓣减压术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面,具有手术时间短、术后并发症少、颞肌萎缩发生率低的优势。

介入治疗动脉导管未闭伴肺动脉高压患儿的临床研究

目的探讨国产封堵器治疗动脉导管未闭(PDA)伴不同程度肺动脉高压(PAH)患儿的临效果。方法选择30例动脉导管未闭合并轻中度肺动脉高压(PAMP≤50 mmHg,n=19)及重度肺动脉高压(PAMP>50mmHg,n=11)的患儿进行介入封堵治疗,在介入封堵术前及术后进行有创肺动脉压测定,并分别比较术前术后的肺动脉收缩压、舒张压及平均压的变化。结果 30例患儿均成功封堵,无死亡病例。两组患儿术前肺动脉收缩压、舒张压及平均压较术后均有明显下降,轻中度肺动脉高压组术后肺动脉压全部降至正常(P<0.05),重度肺动脉高压组术后肺动脉压有4例降至正常(P<0.05)。结论采用国产封堵器治疗儿童PDA合并肺动脉高压患儿安全有效。

复合手术下治疗硬脊膜动静脉瘘1例

硬脊膜动静脉瘘(spinal dural arteriovenous fistula,SDAVF)是指脊神经根近端硬膜包绕处或其周围发生动静脉交通性病变,导致脊髓引流静脉动脉化,静脉高压,回流受阻,脊髓瘀血、水肿、变性等引起的一系列相应临床表现的疾病[1]。近年来,随着复合手术室的出现,可以将显微手术与脊髓造影完美结合,为更安全、微创地切除SDAVF瘘口提供了可能[2]。宁夏回族自治区人民医院2022年1月应用复合手术平台治疗1例SDAVF,取得良好疗效,报道如下。

3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的应用

目的评估3D打印穿刺导板在微球囊压迫治疗三叉神经痛中的临床效果。方法回顾性分析我科收治的37例三叉神经痛患者,分为观察组19例和对照组18例。观察组采用3D打印穿刺导板辅助下微球囊压迫治疗,对照组采用传统的微球囊压迫治疗,比较2组患者的术中指标、治疗效果及术后并发症情况。结果观察组患者的平均手术时间、穿刺卵圆孔次数分别为(9.6±2.3)min、(3.5±0.6)次,显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而观察组患者术后疼痛缓解的总有效率和术后并发症与对照组患者对比无明显变化(P>0.05)。结论在微球囊压迫治疗三叉神经痛中,3D打印穿刺导板不仅可以快速、准确穿刺卵圆孔,缩短手术时间,提高手术效率,还不影响手术效果,更适合临床推广。

复发面肌痉挛面神经根微血管减压术的疗效分析

目的分析复发面肌痉挛面神经根微血管减压手术治疗的效果。方法选取既往手术无效或复发的面肌痉挛患者12例,所有患者均行再次面神经根微血管减压术,术后使用Park YS量表进行综合评价。结果所有患者手术顺利,其中5例为单独动脉压迫(小脑前下动脉1例,小脑后下动脉1例,椎动脉3例);多根动脉或动静脉共同压迫7例(小脑前上动脉与小脑前下动脉联合椎动脉及椎静脉2例,小脑前下动脉联合小脑后下动脉1例,小脑前下动脉联合椎动脉2例,小脑前下动脉联合静脉2例)。术后对患者随访12个月,其中11例疗效为优,1例疗效中等;2例患者术后有轻微面瘫,使用药物治疗后3个月恢复;1例患者切口脑脊液渗漏,加压包扎后恢复良好,未出现永久性视力减退、吞咽困难、面瘫等严重并发症。结论面神经根减压术是目前治疗面肌痉挛最有效的方式,手术失败与责任血管的遗漏和垫棉位置有关,再次进行手术是安全有效的。

微创改良穿刺术在慢性硬膜下血肿治疗中的临床应用

目的 探讨微创改良穿刺引流术在治疗慢性硬膜下血肿中的临床效果。方法 回顾性分析52例慢性硬膜下血肿患者,根据患者个人意愿,将患者分别纳入传统钻孔组(n=27)和微创改良组(n=25)。传统钻孔组在全麻下行钻孔引流治疗,微创改良组在局麻下采用改良后的锥颅穿刺引流治疗,比较2组患者治疗后的临床治疗效果、并发症发生率以及患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用。结果 微创改良组患者总体治疗有效率为96.0%,略低于传统钻孔组,差异无统计学意义(P>0.05);微创改良组患者术后并发症发生率为8.0%,明显低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05);且微创改良组患者的手术切口长度、住院时间及住院总费用均显著低于传统钻孔组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 改良穿刺引流术治疗慢性硬膜下血肿具有操作简单、微创、并发症少等优点,更适合临床应用。

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在弥漫性轴索损伤(DAI)患者中的应用价值。方法对20例中重度弥漫性轴索损伤患者(GCS评分<13分)行CT平扫、常规MRI(T2WI、FLAIR)和SWI检查,观察不同检查序列检出的病灶数目。所有患者常规进行脑损伤后3个月GOS评分。结果 SWI成像对20例轴索损伤患者检出399个病灶,SWI检出的微出血数目明显高于MRI常规序列。结论 SWI能够发现更多的微出血灶,对病情判断及预后判定有重要价值。

喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠认知功能的影响

目的探讨喹硫平对匹罗卡品致痫大鼠认知功能的影响。方法建立氯化锂-匹罗卡品癫痫大鼠模型,随机分为正常对照组与癫痫组,癫痫组再分为癫痫生理盐水组和癫痫喹硫平组,每组各20只。通过Intellicage全自动监测系统观察大鼠认知损害情况。结果鼻触学习,正常对照组、癫痫生理盐水组和癫痫喹硫平组大鼠在前3 d给药后3 h内饮水次数分别为(4.6±0.5)次、(1.9±0.3)次、(3.0±0.4)次、(4.9±0.4)次、(2.1±0.3)次、(3.5±0.3)次、(5.0±0.4)次、(2.3±0.2)次、(3.7±0.3)次。空间探索测试一,癫痫组大鼠在给药后4 h内访问先前开放角落的次数低于正常对照组;与癫痫组大鼠相比,癫痫喹硫平组大鼠访问先前开放角落的次数高于癫痫生理盐水组,低于正常对照组。空间探索测试二,连续统计8 d,连续记录给药后4 h内各组大鼠的饮水次数,结果表明癫痫组的饮水次数明显低于正常对照组;在比较癫痫组大鼠后,发现癫痫喹硫平组的饮水次数高于癫痫生理盐水组,但低于正常对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论喹硫平可改善匹罗卡品致痫大鼠的认知功能。

3D-Slicer在高血压性脑出血微创穿刺术中的应用

目的探讨3D-Slicer软件辅助定位在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)穿刺引流术中的临床效果。方法回顾性分析56例HICH病人的临床资料,按入院时间分为3D-Slicer软件定位28例(观察组)和普通CT定位28例(对照组),对比分析两组病人血肿穿刺时间、血肿清除率、术后并发症及预后等指标。结果观察组手术时间、穿刺次数、靶心距引流管末端距离、住院时间、冲洗次数以及拔管时间均较对照组明显降低,血肿清除率明显增加,且预后良好,差异均有统计学意义(P <0.05);两组病人术后颅内再出血和肺部感染无明显差异(P> 0.05)。结论 3D-Slicer软件在高血压脑出血微创穿刺术前定位中的优势明显优于普通CT定位。

关节镜下空心钉治疗胫骨髁间棘撕脱骨折28例

目的探讨胫骨髁间棘骨折的治疗方法。方法对28例胫骨髁间棘撕脱性骨折患者,在关节镜监视下进行骨折复位,空心螺钉内固定。结果术后随访12-18个月均骨性愈合,关节面平整,关节活动范围正常。Rasmussen平均术前为(13±1)分,术后为(27±1)分,术后评分高于术前(t=2.23,P<0.05)。疗效优22例,良5例,可1例,优良率为96.43%。结论本法胫骨髁间棘骨折,损伤小,固定可靠,恢复快,疗效满意。

我院2006-2008年伤害监测分析

目的了解伤害监测情况。方法以2006-2008年哨点监测医院就诊的首诊患者为监测对象,对医院的急诊和外科伤害监测数据进行分析。结果 3年间共报告病例4680例,男(65.32%)女(34.68%),男女性别比为1.88∶1;25-44岁(39.10%)最高;伤害发生高发月份为6、3、5和7月;发生地点前3位为在家(24.72%),公路/街道(22.59%),贸易和服务场所(18.87%);发生的原因为跌倒/坠落(31.73%),刀/锐器(24.47%),钝器(21.62%);发生的部位为上肢(33.38%),头部(28.76%)下肢(22.65%)。结论医院急诊伤害监测是获得伤害信息的重要来源,对确定伤害干预重点、有针对性地运用预防干预措施,减少伤害的发生有积极作用。

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位疗效分析

目的：分析锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：用锁骨钩钢板治疗Tossy—III型肩锁关节脱位，术后随访3～24个月。结果：按照lazzcano标准，优良率达95．3％。结论：锁骨钩钢板在治疗肩锁关节脱住中手术操作简单，创伤小，疗效满意，术后有必要取出内固定钢板。