中药祛痰降脂汤对抗精神病药物所致肥胖的干预效果观察

精神分裂症是需要长期甚至终身服药治疗的一种慢性、严重性、致残性脑病[1],所有抗精神病药物不论是经典抗分裂症药物还是新型抗分裂症药物均可引起不同程度的体质量增加导致肥胖,干扰患者对治疗用药的依从性,有的患者甚至会中断用药,导致病情复发;同时增加糖尿病、冠心病、高血压和乳腺癌等疾病的患病风险[2]。有调查显示应用奥氮平与氯氮平为期1年的患者体质量增加高达12 kg[3],,精神分裂症患者中心性肥胖患者高达78%[4];发生机制复杂,具体机制目前尚不明确。精神疾病患者无论应用何种药物,都应该定期监测患者的体质量、BMI、腰围及血糖、血脂等水平[5]。西药治疗应用二甲双胍、托吡酯、氟西汀、文拉法辛等虽有一定效果,但副作用明显,患者依从性更差,难以坚持长期用药;中医药在防治抗精神病药物所致肥胖中发挥了不可替代的作用[6]。中医认为药源性肥胖的发生主要为痰湿偏盛。笔者自拟祛痰降脂汤对应用抗精神病药物致肥胖患者进行干预,观察临床效果,现总结报道如下。

影响住院男性精神分裂症患者骨质疏松的危险因素分析

精神分裂症系一类严重致残性精神疾患,约占慢性精神障碍疾病群体的3/5,约占全部住院精神障碍群体的1/2,严重影响患者的身心健康、生活质量和社会功能[1]。精神分裂症患者需接受长时间、系统性的抗精神疾病药物治疗,但有国外研究表明,长期服用抗精神病药物会造成患者骨密度下降,甚至会罹患骨质疏松症(osteoporosis,OP)。

不同二联药物方案对双相情感障碍躁狂发作患者的疗效分析

目的探讨丙戊酸镁与喹硫平分别联用碳酸锂对双相情感障碍躁狂发作的疗效及安全性。方法以随机数字表法将150例双相情感障碍躁狂发作患者分为A组和B组,各75例,分别给予碳酸锂基础上加用丙戊酸镁与喹硫平辅助治疗。比较两组近期疗效,治疗前后倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分、阳性和阴性症状量表(PANSS)评分、持续操作测验(CPT)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)评分及不良反应等情况。结果两组近期疗效差异无统计学意义(>0.05)。B组治疗1周BRMS评分和PANSS评分均低于A组、治疗前(均<0.05),但两组治疗4周BRMS评分和PANSS评分差异无统计学意义(均>0.05);B组治疗1周CPT评分和WCST评分均高于A组、治疗前(均<0.05),但两组治疗4周CPT评分和WCST评分组间差异无统计学意义(均>0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(>0.05)。结论丙戊酸镁与喹硫平分别联用碳酸锂治疗双相情感障碍躁狂发作疗效相当,均可有效改善躁狂症状,促进认知功能恢复,但喹硫平联合碳酸锂方案有助于缩短起效时间,更具临床应用价值。

穴位埋线联合阿米替林治疗慢性紧张性头痛临床研究

目的:观察穴位埋线联合阿米替林治疗慢性紧张性头痛的临床疗效。方法:选取104例慢性紧张性头痛患者,以随机数字表法分为对照组和观察组各52例。对照组给予阿米替林治疗,观察组在对照组基础上给予穴位埋线治疗。比较2组临床疗效及不良反应发生率;比较2组治疗前后头痛发作频率、头痛持续时间、疼痛程度及睡眠质量。结果:观察组总有效率94.23%,高于对照组80.77%(P<0.05)。治疗后,2组头痛发作频率及疼痛程度均较治疗前降低(P<0.05),头痛持续时间均较治疗前缩短(P<0.05);观察组头痛发作频率及疼痛程度均低于对照组(P<0.05),头痛持续时间短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组失眠严重程度指数(ISI)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均较治疗前降低(P<0.05),观察组ISI、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率11.54%,与对照组7.69%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:穴位埋线联合阿米替林治疗慢性紧张性头痛可增强疗效,改善患者的睡眠质量,安全性高。

男性精神分裂症患者小剂量阿立哌唑联合氨磺必利治疗对性功能、催乳素的影响

目的:探讨小剂量阿立哌唑联合氨磺必利用于男性首发精神分裂症患者中疗效,并观察其对患者认知功能、性功能、催乳素的影响。方法:将温州市第七人民医院2015年5月-2016年3月62例诊断为首发精神分裂症的男性患者按照随机抛硬币法分为对照组(氨磺必利)与治疗组(小剂量阿立哌唑联合氨磺必利),各31例。分别于治疗前、治疗8周后采用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、威斯康星卡片分类测验(WCST)及韦氏记忆量表(WMS)评价患者其临床症状及认知功能改善情况;统计两组临床疗效,检测两组患者治疗前、后血清催乳素水平,并采用亚利桑那性体验男性量表(ASEX)评价患者治疗前后性功能情况。结果:治疗8周后,两组患者阳性症状评分、阴性症状评分、一般精神病理症状评分及总分明显低于治疗前,治疗组各项评分均明显低于对照组,P<0.05;两组患者治疗后WCST评分(正确数、完成分类数、随机错误数及持续错误数)、WMS评分较治疗前明显改善,且治疗组各项评分改善程度优于对照组,P<0.05。治疗组治疗总有效率90.32%,明显高于对照组64.52%,P<0.05;对照组治疗后ASEX总分及各项因子评分催乳素水平明显高于治疗前,且高于治疗组,P<0.05;然治疗组治疗前、后ASEX总分及各项因子评分、催乳素水平相比,P>0.05。结论:氨磺必利联合阿立哌唑治疗男性首发精神分裂症可有效改善患者临床症状及认知功能,单纯采用氨磺必利治疗对男性患者性功能及催乳素有一定影响,然辅以小剂量阿立哌唑治疗可改善该问题。