硼替佐米治疗多发性骨髓瘤致神经性耳聋1例并文献复习

硼替佐米是一种蛋白酶体抑制剂,临床用于治疗多发性骨髓瘤和部分淋巴瘤,其主要不良反应包括感觉神经病变、肝功能损伤、血小板减少、感染及疲劳等。目前国内外关于硼替佐米对听神经影响的报道较为罕见。现报告1例长期应用硼替佐米后伴发周围神经病变的同时出现双侧听力严重受损、重度神经性耳聋的多发性骨髓瘤患者。患者,男,61岁,因骨痛2个月余于2019年8月10日入保定市第一医院治疗,诊断为多发性骨髓瘤。给予标准剂量VRD(硼替佐米、来那度胺、地塞米松)方案进行化学治疗(以下简称“化疗”),应用4个疗程VRD化疗后患者自觉听力下降,但仍完成9个疗程化疗。采用VD(硼替佐米、地塞米松)方案维持治疗5个疗程后出现听力进行性下降明显,双耳均达到重度神经性耳聋。后加用维生素B1及甲钴胺治疗4个月,患者自觉听力较前明显改善。

线上视频反馈早期干预对单调性扭动运动质量临床疗效的影响

目的探索线上视频反馈全身运动质量评估(GMA)超早期预测高危儿为单调性扭动运动者,实施医—家联合早期干预,观察其临床效果。方法收集高危儿门诊诊治的矫正胎龄45周前、经微信线上视频反馈GMA为单调性扭动运动的127例高危儿,其中男性61例,女性66例,失访5例;采用抛硬币法将其随机分为观察组(62例)和对照组(60例)。对照组患儿实施高危儿常规保健管理,观察组患儿在常规保健管理基础上给予微信线上视频反馈医—家联合早期干预,分别在纠正胎龄3月龄、10月龄进行Alberta婴儿运动量表评估、12月龄0~6岁儿心评估量表评估,比较2组患儿干预效果。结果2组患儿纠正胎龄3月龄Alberta婴儿运动量表评定AIMS分值比较差异无统计学意义(P>0.05);纠正胎龄10月龄时观察组Alberta婴儿运动量表评定AIMS总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),百分位数比较差异也有统计学意义(P<0.05)。12月龄0~6岁儿心评定量表评定适应能力、社交行为评分结果观察组分别高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过微信线上视频反馈,及时给予患儿医—家联合早期干预,可以对高危儿GMA结果异常者有效改善患儿运动、适应及社交行为能力,适宜在高危儿管理中推广。

有机生活垃圾与脱水污泥协同厌氧消化工艺的性能

基于序批式中温(35℃)厌氧消化小试试验,对添加了不同比例脱水污泥(以VS计)的有机生活垃圾协同厌氧消化系统的降解性能与产气性能进行了对比分析。结果显示,当有机生活垃圾与脱水污泥VS比为0.6:0.4时为最优条件,协同厌氧消化系统可获得最短厌氧消化周期(10 d),甲烷产量达到306.3 mL CH_4g^(-1)VS_(add),VS降解率达到68.9%,此时沼气相中H_2S含量可降低为16μL/L,无须脱硫处理即可资源化利用。因此,添加适量脱水污泥的有机生活垃圾协同厌氧消化系统有效地缩短和消除酸化停滞期,获得较优的甲烷产量和VS降解率,并使沼气中的H_2S大幅降低。为改善我国农村地区有机生活垃圾的高效厌氧生物制气处理提供重要参考。

幼儿园课程游戏化的推进策略

由于游戏是儿童的基本活动,幼儿园课程应游戏化,但在具体实践过程中容易出现游戏与教学关系处理不当、游戏组织方式不妥、游戏化课程建设缺乏方向等问题,应从加强教师培训、明确游戏化课程建设方向和内容、优化游戏活动评价等方面入手推进课程游戏化建设。

基于情智文化的幼儿园游戏化课程建设策略

幼儿情智和谐发展是幼儿园课程追求的重要目标,以幼儿情智和谐发展作为游戏化课程建设的文化基础,能够促进幼儿的全面和谐发展。幼儿园不仅应凸显课程的全面性、体验性和渗透性,而且应以融合的方式建立课程内容与实施方式之间的有机联系,实现课程资源的有效改造与利用,并在实施过程中遵循活动性、网络性、参与性等原则,提升教师的观察、反思及课程评价能力,最终为幼儿创设出和美的游戏环境。

在幼儿园中班数学活动中进行情境导入教学的研究

幼儿阶段的孩子年龄小,在他们学习知识的过程中,兴趣占主导地位。而数学是一门研究数量关系和空间形式的学科,在数学课堂教学中融入情境导入,能增强学生的情感体验。本文对情境教学进行了概述,论述了几种幼儿园中班数学活动中常见的情境导入教学方式,即故事情节导入、操作情境导入、游戏情境导入、生活情境导入、情境导入中多媒体工具的应用,并分析总结了在情境导入教学过程中应当注意的事项。

实施课程游戏化,促教师专业成长

我园作为2014年江苏省首批课程游戏化共建园，在课程游戏化实施过程中，始终将教师作为第一资源，但我们不是一味地索取教师的价值，而是为他们在理论向实践的转化过程中搭建桥梁，亲历“学习内化——行动跟进——感悟提升”的蜕变，在思考与行动中获得专业成长。

“我选自己”

为了让每个孩子都有锻炼的机会,我让全班幼儿轮流当值日生。一轮下来之后,我们决定换种方式:选举。 “选举”活动的场面很热烈,小朋友们高声地互相推举着。见周鑫一直坐在一旁默不作声,我便问她准备选谁。她说:“我选自己。”小朋友们听了‘哄”地一声笑开了。周鑫一贯内向,今天有此“壮举”需要很大的勇气。

课题研究引领,让教育更精彩

我园注重以课题研究引领教师队伍的专业提升。从市“九五”“十五”重点规划课题“幼儿情感教育实验研究”“幼儿情感发展课程开发研究”，到省“十一五”规划课题“自主性游戏促进幼儿情感发展案例研究”，我们以情感引领、自主探究为特色，为幼儿创造阅读视听、嬉戏游玩、手工创作、探索发现等多种形式的活动和环境，满足幼儿不断成长的需要，逐步形成了“情智相融，和谐发展”的办园理念以及系列特色主题教育活动。

中班数学活动:蜈蚣叔叔的袜子

活动目标1．在有趣的绘本故事情节中，感知、发现和创造多种排列规律。2．感受绘本中蜈蚣叔叔穿袜子的特别和有趣．体验帮助他人的快乐。

大班美术欣赏活动:米罗爷爷的礼物

设计意图西班牙超现实主义画家米罗的画作，洋溢着自由天真的气息，表现出孩童般的纯朴天真。他的画中往往没有明确具体的形，颜色也非常简单。这些风格特点与孩子的审美情趣和美术心理特点极为契合，从这个角度来说，米罗的画作是他贡献给孩子的精神瑰宝。

大班科学活动:蚯蚓

活动目标1．初步感知、了解蚯蚓的外形特征和生活习性．2．能运用多种方式大胆猜想和表达对蚯蚓的认识。3．初步熟悉科学研究的方法．体验探究、发现、交流的快乐。

缤纷七色花——幼儿发展评价创意设计

如何将对幼儿的评价自然地伴随幼儿的整个生活学习过程，利用幼儿身上的闪光点不断地激励幼儿，通过具体可感的方式让幼儿明白自己应该做什么和怎么做呢？我园组织教师进行了“幼儿发展评价大家谈”沙龙研讨活动。并在研讨的基础上达成共识，设计了“缤纷七色花”幼儿日常行为评价方式。

多元评奖

学期快接近尾声了，一年一度的评先工作又将进行，每年的先进人选上级都下达指标，就那么几个．更多的教师在默默付出的同时．却难以得到应有的肯定和关注。借鉴多元智能理论，我园经过反复思考和协商，决定在原来综合评先的基础上．根据幼儿园的岗位特点和每个人的工作特长再设立多元奖项，如爱心奖、助人奖、金点子奖、巧手奖、创意奖、最佳配班奖、智慧型班主任、科研能手、

非重型再生障碍性贫血(肾阴虚型)行补肾生髓方治疗对其外周血计数的影响

目的:评价补肾生髓方用于非重型再生障碍性贫血(肾阴虚型)患者治疗对其外周血指标计数的影响效果。方法:对本医院治疗80例非重型再生障碍性贫血(肾阴虚型)患者予以项目分析,依据信封法分组,观察组采取常规西药配合补肾生髓方治疗,对照组采取常规西药治疗,对比两组治疗有效统计率,分析两组治疗前、治疗3个月后外周血指标计数[1]。结果:观察组治疗有效统计率高于对照组有关数值(P<0.05);观察组治疗3个月后WBC、HB、PLT、RET等外周血指标计数高于治疗前与对照组有关数值(P<0.05)。结论:对非重型再生障碍性贫血(肾阴虚型)患者开展补肾生髓方治疗可以改善其外周血指标计数[2]。

站在孩子的立场,还幼儿游戏的自主——对幼儿园游戏的观察与分析

游戏是孩子的天性，是孩子的基本活动，这是由游戏的本质所决定的。游戏赋予孩子真正的、有灵性的童年生活然而，当我们真正走进幼儿游戏，站在幼儿发展的视角，以游戏的本质特征来观察、思考幼儿游戏的时候，却发现了一些隐性的不和谐因素，阻滞着孩子游戏的自主深入开展。剖析幼儿游戏中常见现象及原因，探寻站在孩子的立场，还幼儿游戏的自主的路径，归还孩子游戏的自主，让孩子在快乐自主的游戏中获得健康愉快的发展。

不动杆菌JH250-8邻苯二酚双加氧酶基因的克隆及分析

目的研究不动杆菌JH250-8的石油降解机制,克隆并分析其邻苯二酚双加氧酶基因.方法应用数据库的同源序列设计引物,对不动杆菌JH250-8邻苯二酚1,2-双加氧酶(C12O)和邻苯二酚2,3-双加氧酶(C23O)基因进行扩增,并用生物信息学软件及在线生物分析工具等分析编码蛋白质.结果不动杆菌JH250-8中同时含有C12O和C23O两种邻苯二酚双加氧酶;扩增的DNA序列长度分别为1 299和1 118 bp,蛋白质编码区长度为1047和930 bp,分别编码358和309个氨基酸;两个邻苯二酚双加氧酶等电点(p I)分别为5.03和4.79,均为酸性蛋白质;酶分子中都含有较多极性和可电离氨基酸,在水中有较好的溶解性,但由于N端都有一段疏水性肽段,可能会影响其水溶液的稳定性;在蛋白质二级结构上,两个酶分子中都有较丰富的二级结构单元,既有较好的稳定性,又有较好的底物适应性.C12O的三级结构由同型二聚体构成,每个亚基上都结合有Fe3+;C23O三级结构的核心由两组β-折叠构成,另有4个α-螺旋结构分布于外侧.结论不动杆菌JH250-8有两种邻苯二酚双加氧酶,两种酶均为酸性蛋白质,有较好的水溶性及结构稳定性.分析结果对邻苯二酚双加氧酶的后续研究有重要的参考价值及指导意义.

硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的效果分析

目的 :探讨用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的临床效果。方法 :将河北省定州市人民医院血液科近年来收治的30例多发性骨髓瘤患者随机分为联合1组与联合2组,每组各有15例患者。用长春新碱+地塞米松+吡柔比星对联合2组患者进行治疗,用硼替佐米+地塞米松对联合1组患者进行治疗。治疗结束后,观察治疗前后两组患者血红蛋白、血清M蛋白、β_2-微球蛋白及骨髓瘤细胞的水平,同时对比其治疗的效果。结果 :联合1组患者治疗的总有效率明显高于联合2组患者,其血红蛋白的水平明显高于联合2组患者,其血清M蛋白、β2-微球蛋白及骨髓瘤细胞的水平均明显低于联合2组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :用硼替佐米联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤可显著改善患者血红蛋白、血清M蛋白、β_2-微球蛋白及骨髓瘤细胞的水平,提高其治疗的效果。