结核性胸膜炎CT诊断的临床分析

结核性胸膜炎缺乏特异性的临床表现,影像学检查亦无特异性改变。本文总结80例结核性胸膜炎患者CT影像资料,探讨CT检查对结核性胸膜炎的诊断价值。1材料与方法收集我院2006年1月~2009年12月间收治的80例结核性胸膜炎的患者。

MSCTA与DSA在主动脉夹层诊断中的临床比较

目的分析比较多层螺旋CT血管造影(multislice computed tomography angiography,MSCTA)及数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)对主动脉夹层(aortic dissection,AD)的诊断价值。方法对16例AD患者均行MSCTA和DSA检查,比较2种影像学方法的AD表现。结果 DeBakey分型中Ⅰ型4例、Ⅱ型1例、Ⅲ11例。MSCTA对内膜片及破口的显示率达100%,均显著高于DSA(P<0.05),而对真假腔与分支受累的显示率与DSA比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MSCTA在AD的诊断与鉴别诊断、设计治疗方案及术后随访等方面作为一种安全、快递、有效、无创的检查,可作为AD的首选检查方法。

MAGiC短时反转恢复序列磁共振扫描在骶髂关节炎骨髓水肿诊断中的应用价值

目的:探讨MAGiC短时反转恢复(short time in version recovery,STIR)序列磁共振扫描在骶髂关节炎骨髓水肿诊断中的应用价值。方法:纳入95例强直性脊柱炎患者,分别采用T1WI、T2WI、T2加权脂肪抑制(T2 weight image fat suppression,T2WI FS)及MAGiC STIR序列进行骶髂关节斜冠状面磁共振扫描。由2名放射科副主任医师分别独立分析扫描结果,将单侧骶髂关节分为4个区域,采用国际脊柱关节炎评估协会制定的相关诊断标准诊断骨髓水肿,统计分析T2WI FS和MAGiC STIR序列诊断骶髂关节存在骨髓水肿区域的数量;采用Hermann-Braun评分系统评价各区域的炎症严重程度,统计分析这2种序列不同Hermann-Braun评分的区域数量;并以T2WI FS序列诊断结果为标准,采用受试者操作特征曲线评价MAGiC STIR序列对骶髂关节炎骨髓水肿的诊断价值。结果:2名医师对强直性脊柱炎患者骶髂关节各区域的炎症严重程度的评价,一致性为优(ICC=0.935,P=0.000)。T2WI FS序列和MAGiC STIR序列均诊断骨髓水肿患者60例,前者诊断存在骨髓水肿区域250个,后者诊断存在骨髓水肿区域230个,二者诊断存在骨髓水肿区域数量的比较,差异无统计学意义(χ^(2)=1.218,P=0.270);2种序列诊断结果中不同Hermann-Braun评分的区域数量的分布不同,差异有统计学意义(Z=-4.296,P=0.002)。MAGiC STIR序列诊断骶髂关节炎骨髓水肿的敏感度为86.92%、特异度为96.60%、阳性预测值为90.76%、阴性预测值为93.35%,MAGiC STIR序列诊断骶髂关节炎骨髓水肿的受试者操作特征曲线下面积为0.963(P=0.000)。结论:应用MAGiC STIR序列磁共振扫描诊断骶髂关节炎骨髓水肿具有较高的应用价值。

MRI评价温阳补肾汤联合西药治疗强直性脊柱炎骶髂关节病变的疗效

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种起源不明的全身性、慢性炎症性疾病,其特征为中轴骨和外周关节的炎症改变,也是临床上较为常见的慢性炎症性免疫系统疾病,临床以中轴关节肌腱附着点炎和骶髂炎为首发症状[1],其中影像学表现早期以骶髂关节病变为主[2]。AS的产生与遗传因素及环境因素密切相关,由于其慢性炎症产生的脊柱功能损害、贫血、脊柱畸形导致的神经病变和胸廓变化等,严重影响了患者的身心健康和生活质量[3]。目前临床治疗AS主要以改善病情、延缓疾病发展、提高患者生活质量为主[4]。在AS患者早期治疗过程中常用MRI检查作为评价疗效的客观指标[5],同时结合患者病情的变化及时调整治疗方案,提高疾病的治疗效果。本文运用自拟中药方温阳补肾汤联合西药治疗AS并运用MRI评价骶髂关节病变,现报道如下。

64层螺旋CT在华法林致自发性小肠壁内血肿诊断中的临床价值

目的探讨64层螺旋CT增强扫描在华法林过量引起自发性小肠壁内血肿中的临床诊断价值。方法回顾性分析经临床确诊的8例华法林致自发性小肠壁内血肿的CT征象,8例均行全腹增强CT扫描。结果 8例均表现为单发弥漫性肠壁环形增厚,其中空、回肠各4例;5例表现为肠壁全层密度增高,3例表现为肠壁黏膜下层密度增高,增强扫描可见"靶征";8例均伴有腹腔积血、肠腔狭窄,受累小肠周围及相应肠系膜区密度增高,其中4例并发肠梗阻。结论对于长期接受华法林抗凝治疗的患者,突发腹痛、呕吐及黑便、贫血,伴凝血功能异常,且有典型的CT表现,应考虑自发性小肠壁内血肿的可能,应进行及时有效的处理。

MSCT与HRCT对肺原位腺癌和微浸润腺癌的鉴别诊断

2011年,欧洲呼吸学会等共同提出了肺腺癌的分类标准,该标准首次提到了原位腺癌(AIS)和微浸润腺癌(MIA),之后的2015年WHO对此标准进行了微调,指出AIS为局限性的小腺癌,病灶直径多在3 cm以下,肿瘤细胞分布于肺泡壁上增殖分化,且无胸膜、脉管及间质等浸润,MIA则直径≤5 cm,且伴有浸润性病灶[1]。

Lisfranc关节损伤不同影像学检查特征及临床意义

目的探讨Lisfranc关节损伤不同检查方法的主要影像学表现以及分型,为临床提高Lisfranc关节损伤诊断率提供理论依据。方法回顾性分析温岭市第一人民医院2017年1月至2020年1月收治的Lisfranc关节损伤238例患者临床资料,根据损伤类型的不同按照Myerson分型和Nunley-Vertullo分型进行分型和统计分析,观察X线、CT、MRI等影像学检查的特征。结果238例患者中,Lisfranc关节骨折并脱位者175例,Myerson分型:Ⅰ型18例,Ⅱ型例149,Ⅲ型8例;Lisfranc关节损伤或扭伤63例,Nunley-Vertullo分型Ⅰ型14例,Ⅱ型45例,Ⅲ型4例。只做X线检查8例,只做CT检查10例,只做MRI17例;做X线和CT检查172例,做X线和MRI检查13例,做CT和MRI检查13例,三项检查均做5例。首次X线诊断正确率为85.35%(169/198),其中157例Myerson分型中诊断正确率为92.36%(145/157);41例Nunley-Vertullo分型中诊断正确率65.85%(27/41),两者差异有统计学意义(χ^(2)=5.135,P=0.024);CT检查患者中累及M2基底部占88.50%(177/200),累及M2~M4基底部占64.00%(128/200),M2存在外侧脱位占65.00%(130/200)。三维重建后背侧脱位或半脱位者占37.00%(74/200),跖侧脱位或半脱位者占7.50%(14/200)。MRI检查中I度损伤患者6例,表现为信号异常但无中断,Ⅱ度损伤患者24例,表现为韧带部分断裂,Ⅲ度损伤患者18例,表现为韧带完全断裂,图像中可见韧带信号中断或是消失。结论Lisfranc关节损伤的不同诊断方法中,X线检查存在一定漏诊的情况,对于临床中高度怀疑Lisfranc关节损伤且X线检查阴性的患者,需加做CT或是MRI检查。