精神分裂症患者的治疗依从性影响因素分析及对生活质量和生活能力的影响

目的探究精神分裂症患者治疗依从性的影响因素及对生活质量和生活能力的影响。方法回顾性选取2020年5月至2022年5月芜湖市第四人民医院精神科收治的精神分裂症患者106例,依据Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)评分将患者分成高依从性组62例(≥6分)和低依从性组44例(<6分)。采用多元Logistic回归模型分析影响患者治疗依从性的独立危险因素。比较2组患者生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)]及生活能力[住院精神病人社会功能评定量表(SSFPI)]。结果多元Logistic回归分析结果显示,居住情况、文化程度、用药情况、社会支持程度、一般自我效能感、复发情况、医患关系均为影响精神分裂症患者治疗依从性的独立危险因素。高依从性组GQOLI-74中躯体功能、心理能力、社会功能、物质生活评分均高于低依从性组(P<0.05)。高依从性组SSFPI量表中日常生活能力、活动性和交往情况、社会活动技能评分均高于低依从性组(P<0.05)。结论精神分裂症患者的治疗依从性受到多种因素的影响,低依从性患者的生活质量及生活能力水平也较低,临床应采取针对性措施提高患者治疗依从性,为改善预后奠定基础。

小剂量奥氮平联合阿戈美拉汀治疗中老年失眠伴焦虑抑郁患者的临床疗效研究

目的探讨小剂量奥氮平在治疗中老年失眠伴焦虑抑郁治疗中是否与阿戈美拉汀具有协同作用。方法将2019年12月至2021年12月芜湖市第四人民医院精神科门诊就诊的106例中老年失眠伴焦虑抑郁患者纳入本次前瞻性研究,采用随机数字表法分为对照组(n=53)和联合组(n=53)。对照组患者治疗方式:口服阿戈美拉汀片,联合组治疗方式:口服阿戈美拉汀片+小剂量奥氮平片。治疗共计4个疗程(1个疗程7 d)。比较两组患者治疗前后的睡眠质量指标、焦虑抑郁指标、生活质量指标和不良反应发生情况。结果两组均无患者失访或脱落。联合组治疗后的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总分、睡眠质量评分、入睡时间评分、睡眠时间评分、睡眠效率评分、睡眠障碍评分、日间功能评分评分分别为(9.7±1.1)、(1.5±0.7)、(1.4±0.5)、(1.5±0.6)、(1.2±0.4)、(1.1±0.3)、(1.1±0.5)分,较对照组[(12.5±1.4)、(2.2±0.8)、(1.7±0.6)、(1.9±0.7)、(1.6±0.5)、(1.6±0.4)、(1.8±0.6)分]均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)-17分别为(9.4±2.0)、(11.2±2.6)分,均较对照组[(13.6±2.4)、(15.5±3.0)分]明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。联合组治疗后的健康调查简表(SF-36)分别为(83.5±8.9)分,显著高于阿戈美拉汀[(72.4±8.3)分],而日常生活能力量表(ADL)评分为(21.5±3.1)分,较对照组[(26.1±2.9)分]显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量奥氮平在治疗在改善中老年患者睡眠质量、焦虑抑郁状态和生活质量方面与阿戈美拉汀具有协同作用,二者联用的治疗效果更加,且具有良好的安全性。

精神分裂症患者首次抗精神病药物治疗中断的影响因素

目的探讨精神分裂症患者首次抗精神病药物治疗中断影响因素。方法纳入2022年1月1日~2023年1月1日芜湖市第四人民医院收治的首发精神分裂症患者,所有患者均采用第二代抗精神病药物为主的居家治疗,首次治疗后随访6个月,记录中断治疗发生情况,比较有无中断治疗患者年龄、性别、学历等一般资料,采用Logistic回归分析中断治疗影响因素。结果89例精神分裂症患者有30例患者出现过中断治疗情况;有无中断治疗患者学历、服药种类、居住地、家庭监护能力、副反应量表评分(Treatment Emergent Symptom Scale,TESS)、婚姻情况、复诊情况差异具有统计学意义(P<0.05),两组年龄、性别、精神疾病家族史差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归分析显示,小学及以下学历、服药种类≥2种、居住农村、家庭监护能力差、TESS评分>30分是精神分裂症患者首次抗精神病药物中断治疗的影响因素。结论精神分裂症患者首次抗精神病治疗时容易出现药物治疗中断的现象,学历低、服药种类多等可能增加药物中断治疗风险,应加强随访以及健康教育。

利培酮维持治疗精神分裂症的疗效和安全性研究

神分裂精神分裂症是以精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病,需要靠长期服用镇定药剂维持治疗,该研究旨在调查使用利培酮治疗精神分裂症患者后的缓解情况。方法:选择在本院精神病科于2018年3月至2019年2月确诊为精神分裂症的60名患者,按照随机分配原则,将临床病情稳定的精神分裂症患者(n=60)随机分成3个研究小组,并依据利培酮剂量给予的时间长短,即只给予4 w的利培酮治疗的患者分配至4 w组,给予8 w利培酮治疗的患者分配至8 w组,给予利培酮治疗持续至研究结束(1年)的患者分配至无剂量减少组。采用阳性和阴性综合征量表(PANNS)在基线和每月评估持续六个月后,再改为每两个月评估一次,直到最后招募的患者完成一年的随访。根据精神分裂症工作组确定的标准定义症状缓解。结果显示,与基线相比,3个研究小组的每个评估窗口期的缓解率均显著增加,且其缓解率呈稳步上升趋势,差异具有统计学意义,但是各组间同一时段的缓解率差异不明显。在基线时,整个队列的复发率为50%,经治疗1年后,无剂量减少组的复发率减少至5%,8 w组和4 w组的复发率分别为20%和15%,其复发率相对研究初期时显著降低。在治疗效果评估方面,4 w组患者中治疗效果显著的有12例,占60%,呈改善效果的有6例,占30%,无效的2例,其治疗有效率为90%。而8 w组中治疗呈显著性效果,改善和无效的患者分别有14例(70%),5例(25%)和1例(5%),其治疗有效率为95%。无剂量减少组患者的显效,改善性效果和无效的分别为15例,5例和0例,其治疗有效率为100%,一年的利培酮维持治疗可显著性增加精神分裂症的缓解率。作者当前的研究结果表明,通过精神分裂症的1年维持治疗可提高缓解率。病程短、利培酮治疗时间长和PANSS总评分低是能够成功预测缓解的因素,此外,缓解的实现可能推迟复发。