开放手术与腔内修复治疗破裂腹主动脉瘤临床效果的Meta分析

目的比较开放手术(open surgical repair,OSR)与主动脉腔内修复术(endovascular aortic repair,EVAR)治疗破裂腹主动脉瘤的临床效果。方法系统性检索中国期刊全文数据库、中国生物医学数据库、维普、万方数据、中国知网、PubMed、MEDLINE、EMBASE、Cochrane Library等数据库2011年9月至2021年9月发表的相关文献。使用RevMan 5.3软件对患者采用OSR与EVAR的早期结局、中远期结局和并发症等情况进行Meta分析。结果共纳入25篇文献14700例患者,其中7357例患者行EVAR,7343例患者行OSR。Meta分析结果显示,EVAR组患者术后30 d死亡率(OR=0.55,95%CI=0.49~0.60,P<0.001)和并发症发生率(OR=0.42,95%CI=0.32~0.56,P<0.001)比OSR组低,但术后1年(OR=1.32,95%CI=1.20~1.44,P<0.001)和术后3年(OR=1.15,95%CI=1.04~1.28,P=0.006)的生存率亦比OSR组低;两组患者二次手术干预率(OR=1.55,95%CI=0.59~4.07,P=0.370)和术后5年生存率(OR=1.04,95%CI=0.92~1.19,P=0.510)差异无统计学意义。结论EVAR治疗破裂腹主动脉瘤的短期疗效较好,死亡率低,术后并发症相对较少,但长期效果还需要进一步观察。