两种内镜黏膜下剥离术治疗直径≥20 mm结肠肿瘤的效果和经济效益比较

目的比较混合内镜黏膜下剥离术(H-ESD)与传统内镜黏膜下剥离术(C-ESD)治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤的效果和经济效益。方法回顾性分析2011年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属第一医院接受H-ESD(71例)与C-ESD(85例)治疗的直径≥20 mm的结肠肿瘤患者的临床资料,比较两组患者的一般资料、临床病理特征、疗效、并发症、复发情况和经济效益。结果H-ESD患者与C-ESD患者性别、年龄、肿瘤部位、术前活检病理类型、术前诊断、术后活检病理类型、肿瘤起源层次、随访检查方法等比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者结肠肿瘤的最长径、表面积均小于CESD患者(均P<0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者疗效、并发症及复发情况比较差异均无统计学差异(均P>0.05)。H-ESD患者与C-ESD患者手术时间、手术相关设备成本、住院时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。H-ESD患者总成本低于C-ESD患者(P<0.05),即H-ESD比C-ESD经济效益更好。结论H-ESD与C-ESD在治疗直径≥20 mm的结肠肿瘤方面具有相似的安全性及有效性,但前者经济效益更好,值得在临床上推广。

ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素分析

目的探讨ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素。方法选取2020-09-2022-09河南省第二人民医院ICU收治的术后发生谵妄的50例成人患者作为观察组,并以1∶1配比选取同期术后未发生谵妄的50例患者作为对照组。收集患者的临床资料,分析影响ICU术后成人患者发生谵妄的相关因素。结果高血压、糖尿病、冠心病、心律失常、呼吸系统疾病、肝肾功能不全、脑卒中与ICU成人患者术后发生谵妄无明显关联(P>0.05);ASA分级、手术时间、ICU机械通气时间、视觉模拟量表(VAS)评分、术后使用镇痛镇静药、身体约束、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分是ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素(P<0.05)。Logistic回归分析显示,ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械通气时间≥24 h、VAS评分>4分、术后使用镇痛镇静药、身体约束是ICU成人患者术后发生谵妄的危险因素(P<0.05)。结论ICU成人患者术后发生谵妄的影响因素较多,ASA分级≥Ⅲ级、手术时间≥3 h、APACHEⅡ评分>15分、ICU机械通气时间≥24 h、VAS评分>4分、术后使用镇痛镇静药、身体约束均是发生谵妄的危险因素,临床对此应尽早采取措施预防,以减少谵妄发生风险。

林业的可持续发展战略

1987年在挪威首相布伦特兰夫人的领导之下，世界环境与发展委员会想联合国提交一份题为《我们共同的未来》的报告，在报告里提出了我们应致力一条环境保护与经济发展相结合的发展模式，并且对可持续发展作了明确的定义：既满足人的需要，又不损害后代人满足需要能力的发展。

抓实治标工作 完善治本措施

在当前形势下，要完成好中央纪委和省纪律部署的工作任务，必须以“三个代表”重要思想统领党风廉政建设和反腐败工作的全局，结合本地区的实际情况，标本兼治，立足治本，努力开创党风廉政建设工作的新局面。

爆炸自落立杆

爆炸自落立杆丁林平鞍山市岫岩农电局（１１４３００）刘刚丹东市农电局（１１８０００）岫岩农电局新建岫潭送电线路，电压６６ｋＶ，直长１８．３ｋｍ，杆塔采用Φ２３×１８ｍ混凝土电杆。该线路走向地处稚河边缘，流沙和水坑占该工程的１／３。一般杆坑１．５ｍ开始见...

重症监护室机械通气患者喂养不达标情况及相关影响因素探讨

目的探讨重症监护室(ICU)机械通气患者喂养不达标情况及相关影响因素。方法抽取2020年1月至2022年12月于河南省第二人民医院ICU行机械通气及鼻饲管肠内营养支持的患者90例,按照喂养达标情况分为达标组(39例)和不达标组(51例)。采用自制调查问卷收集患者临床资料,分析ICU机械通气患者喂养不达标的影响因素。结果达标组年龄、性别、机械通气方式、精神状态、营养液类型、腹内压、使用镇静剂、血乳酸水平与不达标组比较,差异未见统计学意义(P>0.05),两组并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,有并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量≥100 ml是ICU机械通气患者喂养不达标的危险因素(OR=5.81、4.18、5.02,P均<0.05)。结论并发症、鼻饲管不耐受、胃残余量是ICU机械通气患者喂养不达标的影响因素,临床应及时明确相关危险因素并采取针对性措施,以提升喂养达标率。

基于数据挖掘技术大肠肿瘤高危人群发病预警研究

目的评价基于肿瘤标志物检测与APCS评分系统筛查的人工神经网络对大肠肿瘤高危人群发病风险预警的价值。方法经病理确诊大肠癌101例、大肠息肉组110例和对照组96例,进行肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)联合检测并接受APCS评分系统筛查,同时应用数据挖掘技术(人工神经网络技术)建立肿瘤标志物-APCS评分-人工神经网络模型(简称数据挖掘模型)进行发病风险预测。结果数据挖掘模型诊断大肠癌敏感度为81.07%、特异度为87.21%、准确度为84.69%、ROC曲线下面积为0.853;APCS评分系统筛查敏感度为86.32%、特异度为74.86%、准确度为70.05%、ROC曲线下面积为0.602;肿瘤标志物联合检测敏感度为92.38%、特异度为60.47%、准确度为67.41%、ROC曲线下面积为0.501。结论基于肿瘤标志物检测与APCS评分系统筛查的人工神经网络模型提高了对大肠癌的预测准确性。