足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复前足负重区及周围软组织缺损

2018年6月~2020年6月,我科采用足底内侧皮瓣串联股前外侧皮瓣修复9例前足负重区及周围软组织缺损患者,效果满意,报道如下。1材料与方法1.1病例资料本组9例,男6例,女3例,年龄39~58岁。致伤原因:交通事故伤7例,机器挤压伤2例。均有前足底软组织缺损且伴肌腱、骨质外露,缺损面积18.0 cm×10.0 cm~26.0 cm×15.0 cm。急诊一期行清创负压吸引术,合并跖骨、趾骨骨折脱位者先行骨内固定术。

游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的临床护理

目的 探讨游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的护理方法,为临床护理提供相关的指导。方法回顾性分析2020年1月-2021年1月应用游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损30例的临床资料,采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理,归纳总结患者行皮瓣修复术前、术后的临床护理方法。结果术后30例皮瓣全部成活,发生血管危象2例,为动静脉危象,其中1例皮瓣因局部缝线张力过大导致,经拆除缝线及换药后愈合;另1例行急诊手术探查后成活。术后均获得随访,随访时间6~12个月,患肢外形及功能恢复满意。结论 采用术前心理干预、健康宣教及术后专科护理在游离腕横纹皮瓣修复手部软组织缺损的治疗中具有成活率高、患者满意率高等优点,值得在临床护理中推广应用。

携带感觉神经的足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损17例

目的：探讨携带感觉神经的足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损的临床疗效。方法2010年5月-2014年5月，应用携带感觉神经的足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损17例。结果术后17例移植皮瓣全部成活，随访8个月~4年，受区皮瓣无色素沉着、皮肤破溃，弹性佳，局部无臃肿，且耐磨耐压，感觉良好。结论携带感觉神经的足底内侧皮瓣修复足跟部软组织缺损临床效果良好，是足跟部软组织缺损修复的适用方法。

右足底腱鞘巨细胞瘤1例

1病例资料患者女,36岁。半年前无明显诱因右足底内侧出现一肿物,黄豆大小,无不适,行走不受限,未诊治,近半年来,肿物逐渐增大,活动频繁伴有酸胀感,于2021年4月30日来我院就诊。专科检查:右足第1跖趾关节跖侧近端可见3.0 cm×2.0 cm大小肿物,边界清,质韧,活动度差,皮温正常,无压痛,无波动感,右足各趾活动良好,末梢感觉及血运正常。术前超声示:肿物处见不规则无回声区,伴后方回声增强,壁光滑,无回声区内可见散在低回声光点漂浮,未见明显彩色血流信号,考虑腱鞘巨细胞瘤可能、囊肿不除外。

PMC工程项目管理浅析

文章结合PMC的基本概念和工作重点，分析生产与物料控制系统在企业资源配置中占据的重要地位，研究生产与物料控制目标与规程。

石油化工装置仪表安装中的问题及处理办法

近年来,石油化工事业取得了较大的进步,我国是一个石油需求大国,在很多的方面都需要靠石油来支撑进行工作。值得注意的是,石油化工装置仪表在安装过程中要格外注意,这个仪表能够给予工作人员最直观的数据,帮助工作人员采取最详细的数据。所以,在今后的安装当中,必须针对其中的问题运用有效的处理办法。本文认为,石油化工装置仪表安装中的问题来源于不同的层面,在解决办法上要偏向于综合性一些,这样才能更好地防止问题复发,避免造成不必要的困扰。

车轮绞伤足跟部的显微外科修复

目的探讨车轮绞伤足跟部损失临床分型及显微外科修复适应证及修复方法。方法对105例车轮绞伤足跟部所致损伤进行临床分型,根据各型特点选择相宜显微外科修复方式。结果 Maryland足部评分标准功能评定为优85例,良13例,一般6例,差1例,优良率93.3%。结论车轮绞伤足跟部伤情复杂,临床分型有利于显微外科修复方法的合理选择,可提高修复损伤优良率。

游离踇趾甲皮瓣联合第2趾骨瓣再造拇指

目的 探讨踇趾甲皮瓣联合第2趾骨瓣再造拇指的方法 与疗效.方法游离踇趾甲皮瓣包裹第2趾骨瓣,再造拇指.供区第2趾剔骨皮瓣覆盖踇趾创面.2015年7月-2016年7月应用该方法再造拇指10例.缺损程度为Ⅱ度-Ⅳ度.结果 10例再造拇指全部成活,其中2例发生血管危象,经手术探查后再造指体成活.术后随访12-20个月,再造指体外形接近正常,活动度接近正常.两点辨别觉在5-8 mm.足部四趾,行走无疼痛,步态正常.结论 游离踇趾甲皮瓣联合第2趾骨瓣再造拇指,方法可靠,外形美观,疗效满意.

游离尺动脉腕上支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织伴动脉缺损

目的应用游离尺动脉腕上支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织伴动脉缺损,恢复指端血供,提高临床疗效。方法2017年6月-2019年6月,采用游离尺动脉腕上支Flow-through皮瓣修复手指皮肤软组织伴动脉缺损患者8例,供区直接缝合。结果术后所有皮瓣均成活,创面一期愈合,8例手指均获得随访,随访时间18~36个月,平均27个月,皮瓣色泽接近正常皮肤,质地、功能良好,感觉得到部分恢复,皮瓣两点辨别觉6~10 mm,供区仅残留线性瘢痕,无麻木、疼痛不适。结论游离尺动脉腕上支Flow-through皮瓣不仅可以修复手指缺损创面,同时重建指端血运,效果显著,值得临床推广应用。

足底内侧皮瓣移植修复足底负重区缺损

目的 评价足底内侧皮瓣在足底负重区创面修复中的临床疗效.方法 2009年5月-2015年5月,采用足底内侧皮瓣修复足底负重区创面26例,其中逆行岛状皮瓣7例,顺行岛状皮瓣5例,单纯足底内侧皮瓣游离移植8例,足底内侧皮瓣组合股前外侧皮瓣游离移植6例.皮瓣面积：2 cm×3 cm～8 cm×12 cm.足底内侧供区行中厚皮片植皮修复.结果 26例足底内侧皮瓣全部成活,伤口Ⅰ期愈合,无并发症发生,术后随访8～70个月,皮瓣外形良好,已恢复保护性感觉,无压力性溃疡发生,皮瓣供区无功能异常.结论 足底内侧皮瓣岛状转移或游离移植修复足底负重区创面可取得良好的治疗效果,是一种安全有效的治疗方法.

应用双股前外侧修薄皮瓣串联瓦合修复足部脱套伤

目的：探讨游离股前外侧修薄皮瓣瓦合修复足部皮肤软组织脱套伤的临床疗效。方法游离切取双侧股前外侧修薄皮瓣，两皮瓣串联瓦合修复足部脱套伤，皮瓣血管与胫前动脉或胫后动脉吻合，吻合对应动静脉。结果术后10例皮瓣全部成活，随访时间为3～6个月，受区皮瓣无色素沉着，皮肤质地软，弹性佳，无明显臃肿。结论游离双侧股前外侧修薄皮瓣瓦合修复足部脱套伤临床效果良好。

儿童微指尖再植8例

目的探讨儿童微指尖再植的临床疗效。方法2018年6月-2019年12月,对8例8指儿童微指尖离断伤进行吻合血管的再植治疗。所有患儿急诊清创后行再植术,术后常规采用拔甲放血治疗,2例出现静脉危象,行小切口放血治疗重建静脉回流。结果8例8指儿童微指尖再植均全部成活,6例常规采用甲床放血治疗,2例采用小切口放血治疗,1例出现皮缘坏死,经换药后愈合。治疗时间5~7 d,平均6.5 d。随访3~12个月,再植指体均发育良好,两点辨别觉5~7 mm,再植指功能恢复良好。结论儿童微指尖离断比较特殊,恰当的手术方式可提高成活率,从而获得良好的治疗效果。

游离前臂动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及动脉缺损

目的探讨游离前臂动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及动脉缺损的临床疗效。方法2017年12月-2018年12月,采用游离前臂动脉化静脉皮瓣急诊修复手指皮肤软组织及动脉缺损12例12指,术后皮瓣均成活,切取皮瓣面积:1.0 cm×2.0 cm~3.0 cm×5.0 cm,伴有肌腱缺损者,行携带掌长肌腱的复合组织瓣修复。结果术后12例12指皮瓣早期均出现颜色青紫,水疱形成,经处理后成活,其中1例皮瓣边缘有部分坏死,经换药后愈合。术后所有患者获得6~12个月随访,皮瓣外观、功能良好,感觉得到部分恢复。结论采用游离前臂动脉化静脉皮瓣修复手指皮肤软组织及动脉缺损,修复创面的同时恢复指体血运及手指功能,效果显著,值得临床推广应用。

应用TwinFix锚钉胫后肌腱重建术在治疗疼痛性副舟骨合并平足中的疗效分析

目的研究TwinFix锚钉胫后肌腱重建术在疼痛性副舟骨合并平足中的治疗效果。方法将中铁阜阳中心医院2015年1月至2019年12月收治的80例疼痛性副舟骨合并平足患者作为研究对象,根据不同的手术方式将其分为锚钉组(行TwinFix锚钉胫后肌腱重建手术,n=43)与Kidner组(行改良Kidner手术,n=37),术后随访2年,比较两组患者的治疗效果、足部功能及影像学改变。结果锚钉组手术时间短于Kidner组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),两组切口均于一期愈合,足部正、侧位X线片显示:缝合锚钉无脱落、断裂,足弓未进一步塌陷。术后2年,两组患者患足部视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分均较同组术前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间的VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);术后2年,两组患者的美国足踝外科协会(American Orthopaedic Foot and Ankle Society,AOFAS)足部功能评分均较同组术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),两组间AOFAS足部功能评分差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,负重侧位X线片检查提示:两组跟骨倾斜角(Pitch角)、侧位距骨第1跖骨角(Meary角)较同组术前显著上升,差异有统计学意义(P<0.05),侧位距骨-跟骨角(lateral talocalcaneal angle,LTCA)较同组治疗前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);负重正位X线片提示:前后位距骨第一跖骨角(anterior and posterior talar-1 first metatarsal angle,APTMT)及距舟覆盖角(talonavicular coverage angle,TCA)均较同组术前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);轴位X线片提示:两组跟骨外翻角均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),术后2年两组间的影像学相关检测指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论TwinFix锚钉胫后肌腱重建术与改良Kidner术均能有效减轻疼痛性副舟骨合并平足患者的疼痛症状,改善足部功能,纠正平足畸形,但TwinFix锚钉胫后肌腱重建术具有微创优势,术中操作更简单,患者术后恢复更快。

Ilizarov结合皮肤牵张术挽救GustiloⅢC型胫骨骨折伴软组织缺损游离皮瓣坏死1例

高能量创伤造成的胫腓骨开放性骨折发生率高,不仅污染严重,类型复杂,而且常合并严重的血管神经损伤、骨和皮肤软组织缺损。加之术后易出现并发症如感染、骨髓炎、骨不连、骨缺损问题,导致治疗时间长、难度大、费用高、截肢率也较高。2020年我科收治1例复合创伤病例,历时4个月,现报道如下。

用不缩短指骨显微外科断指再植术治疗手指离断的效果探讨

研究用不缩短指骨显微外科断指再植术治疗手指离断的临床效果。方法:选择到本院手足显微外科收诊的72例手指离断患者作为本次实验的对象,按照随机分组法将这72例患者分为两个组别,分别为采取传统断指再植术进行治疗的常规组(36例),采取不缩短指骨显微外科断指再植术进行治疗的研究组(36例)。分组之后对组间患者进行分析术后并发症发生情况、手指功能恢复情况、临床治疗效果、疼痛评分及治疗满意度等临床指标。结果:将两个组别患者的临床治疗效果予以比对,与应用统断指再植术进行比较,采取不缩短指骨显微外科断指再植术的研究组的总有效率明显更高(P<0.05);将两个组别患者的术后并发症发生情况予以比对,与应用统断指再植术进行比较,采取不缩短指骨显微外科断指再植术的研究组的总发生率明显更低(P<0.05);将两个组别患者的手指功能恢复情况予以比对,与应用统断指再植术进行比较,采取不缩短指骨显微外科断指再植术的研究组的恢复情况明显更优(P<0.05);将两个组别患者的疼痛评分予以比对,与应用统断指再植术进行比较,采取不缩短指骨显微外科断指再植术的研究组的疼痛评分更低(P<0.05);将两个组别患者的治疗满意度予以比对,与应用统断指再植术进行比较,采取不缩短指骨显微外科断指再植术的研究组的治疗满意度更高(P<0.05)。结论:对于手指离断患者来说,应采用不缩短指骨显微外科断指再植术进行治疗,这种方式可以改善患者的疼痛程度及手指功能恢复情况,并降低患者发生术后并发症的风险,同时还可以提升治疗满意度及临床治疗效果,具有较高的安全性及有效性。

游离踇趾腓侧皮瓣在拇指指腹缺损的临床应用

在临床中应用游离踇趾腓侧皮瓣作为主要修复方法,探讨该记录方法在临床过程中的应用价值及应用效果。方法:本研究的起止时间为2018年5月至2021年10月,研究样本为我院所收治的拇指指腹缺损患者62例,患者均需应用游离踇趾腓侧皮瓣作为主要修复方法修损创面。在足部应用全厚皮片植皮或者直接缝合与游离腹股沟皮瓣修复,分析临床应用效果。结果:62例患者在修复后的皮瓣成活率相对较高,达100%,但有2例患者因供区植皮部分坏死,在后期需要通过换药的方式促使瘢痕愈合。在修复治疗结束后6~18个月内,进行定期随访与不定期随访随访,结果发现62例患者的皮瓣均成活,并且皮瓣的颜色与质地情况相对良好,皮瓣的外形并未出现臃肿,但经触碰后仍然存在痛觉,两点辨别觉的范围为0.5厘米至0.8厘米。除此之外,62例患者的拇指活动各关节情况相对较好,按等级区分可知52例为优,10例为良。结论:在拇指指腹缺损患者的临床修复过程中,应用游离踇趾腓侧皮瓣修复具有较好的应用效果,在修复过后的美观性相对较高,并且患者的治疗效果较佳,两点辨别觉相对优良,患者群体对该方法的认可度也较高。

顺行弹性髓内钉与微型钢板内固定治疗第五掌骨骨折比较分析

选取我院收治的66例第五掌骨骨折患者作为研究样本对象,分别应用顺行弹性髓内钉与微型钢板内固定治疗,以此深入探讨两种临床治疗方案在第五掌骨骨折患者临床治疗中的应用价值以及临床效果。方法:本研究的起止时间为2019年1月至2021年12月,研究样本为我院所收治的第五掌骨骨折患者66例,其中33例患者应用切开复位微型钢板内固定治疗方案(为对照组),另33例患者应用顺行双弹性髓内钉固定治疗方案(为观察组),对比分析两组第五掌骨骨折患者的临床治疗效果以及手术时间等各数据指标。结果:通过两组第五掌骨骨折患者的临床数据比较分析可知,应用顺行双弹性髓内钉内固定治疗的患者临床治疗效果相对较好,所应用的手术时间相对较短,并且切口长度也较短(p<0.05)。除此之外,在术后回访中可知,观察组骨骨折患者的骨折愈合时间相对较短并且在术后一年内的指关节活动度评分相对优良,(p<0.05)。结论:本研究数据结果直观显示,在第五掌骨骨折患者的临床治疗中应用顺行弹性髓内钉治疗具有较好的临床疗效,该种治疗方案与微型钢板内固定治疗相比,所应用的手术时间相对较短、切口长度较短,并且患者的预后生活质量水平相对较高,愈合速度相对较快,因此具有应用价值与推广优势。

腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果观察

观察腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎效果。方法:选取在我院就诊的慢性腕关节炎患者50例,随机均分为对照组和观察组,对照组进行常规开放手术治疗,观察组进行腕关节镜下滑膜切除术治疗,统计两组患者的治疗效果。结果:观察组患者的治疗效果优于对照组(P<0.05)。结论:在临床可以采用腕关节镜下滑膜切除术治疗慢性腕关节炎,相比于传统开放式手术来说,具有较高的临床效果,在进行手术期间还可以改善患者的生理功能,避免出现不良反应,具有较高的临床价值。在手术后可以改善患者的腕关节活动度,具有较高的临床意义,有利于患者提升相关指标,避免患者出现二次伤害,在治疗的过程中降低不良反应发生率,从而提升患者治疗的安全性,缩短患者的康复周期,受到患者及其家属的广泛欢迎,建议在临床推广。

应用离断左足游离复合组织瓣修复右足组织缺损一例

男,55岁,因双下肢被机器挤压伤后2 h急诊入院。入院检查:体温36.5℃,脉搏114次/分,呼吸20次/分,血压90/60 mm Hg。入院诊断:失血性休克,左小腿离断伤,右足离断毁损伤;既往有糖尿病及高血压病史,血糖控制不佳。专科情况:左小腿自中段以远完全离断、毁损,但踝以远相对完整,胫腓骨粉碎性骨折伴骨外露,软组织大面积缺损,且周围皮肤软组织及肌肉挫伤严重,左足外观相对完整;右足自第二跖骨外侧离断、毁损,仅残留足内侧部分,足跟、足底等软组织大面积缺损,足背动脉抽脱外露。考虑到患者为中老年男性,告知患肢缺血时间较长,污染重,肌肉坏死毒素吸收等并发症致术后再植肢体坏死、多次手术及功能障碍等,患者及家人要求尝试保肢治疗。