黄芪桂枝五物汤结合针刺对DPN的治疗探讨

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)作为糖尿病(DM)最常见的并发症之一,除了采用降糖药、镇痛药、营养神经药物等常规西药治疗,还可选取中药、针灸等中医方法进行治疗。近年来,已有众多文献记载中药及针灸在治疗DPN症状上的显著优势,其副作用小,安全性高,减少药物的摄入,防止肝肾功能损害,弥补西医的不足。本文结合近年来的临床研究,探讨了《金匮要略》中的黄芪桂枝五物汤结合针刺治疗DPN中最主要的气虚血瘀证型的临床进展。

融合残差注意力机制的UNet视盘分割

目的青光眼和病理性近视等会对人的视力造成不可逆的损害,早期的眼科疾病诊断能够大大降低发病率。由于眼底图像的复杂性,视盘分割很容易受到血管和病变等区域的影响,导致传统方法不能精确地分割出视盘。针对这一问题,提出了一种基于深度学习的视盘分割方法RA-UNet(residual attention UNet),提高了视盘分割精度,实现了自动、端到端的分割。方法在原始UNet基础上进行了改进。使用融合注意力机制的ResNet34作为下采样层来增强图像特征提取能力,加载预训练权重,有助于解决训练样本少导致的过拟合问题。注意力机制可以引入全局上下文信息,增强有用特征并抑制无用特征响应。修改UNet的上采样层,降低模型参数量,帮助模型训练。对网络输出的分割图进行后处理,消除错误样本。同时,使用DiceLoss损失函数替代普通的交叉熵损失函数来优化网络参数。结果在4个数据集上分别与其他方法进行比较,在RIM-ONE(retinal image database for optic nerve evaluation)-R1数据集中,F分数和重叠率分别为0.9574和0.9182,比UNet分别提高了2.89%和5.17%;在RIM-ONE-R3数据集中,F分数和重叠率分别为0.969和0.9398,比UNet分别提高了1.5%和2.78%;在Drishti-GS1数据集中,F分数和重叠率分别为0.9662和0.9345,比UNet分别提高了1.65%和3.04%;在iChallenge-PM病理性近视挑战赛数据集中,F分数和重叠率分别为0.9424和0.8911,分别比UNet提高了3.59%和6.22%。同时还在RIM-ONE-R1和Drishti-GS1中进行了消融实验,验证了改进算法中各个模块均有助于提升视盘分割效果。结论提出的RA-UNet,提升了视盘分割精度,对有病变区域的图像也有良好的视盘分割性能,同时具有良好的泛化性能。

融合上下文和注意力的视盘视杯分割

目的青光眼会对人的视力造成不可逆的损伤,从眼底图像中精确地分割视盘和视杯是青光眼诊治中的一项重要工作,为有效提升视盘和视杯的分割精度,本文提出了融合上下文和注意力的视盘视杯分割方法(context attention U-Net,CA-Net)。方法进行极坐标转换,在极坐标系下进行分割可以平衡数据分布。使用修改的预训练Res Net作为特征提取网络,增强特征提取能力。采用上下文聚合模块(context aggregation module,CAM)多层次聚合图像上下文信息,使用注意力指导模块(attention guidance module,AGM)对融合后的特征图进行特征重标定,增强有用特征;使用深度监督思想同时对浅层网络权重进行训练,同时在视杯分割网络中引入了先验知识,约束对视杯的分割。结果在3个数据集上与其他方法进行对比实验,在Drishti-GS1数据集中,分割视盘的Dice(dice coefficient)和IOU(intersection-over-union)分别为0.9814和0.9635,分割视杯的Dice和IOU分别为0.9266和0.8633;在RIM-ONE(retinal image database for optic nerve evaluation)-v3数据集中,分割视盘的Dice和IOU分别为0.9768和0.9546,分割视杯的Dice和IOU分别为0.8642和0.7609;在Refuge数据集中,分割视盘的Dice和IOU分别为0.9758和0.9527,分割视杯的Dice和IOU分别为0.8871和0.7972,均优于对比算法。同时,消融实验验证了各模块的有效性,跨数据集实验进一步表明了CA-Net的泛化性,可视化图像也表明CA-Net能够分割出更接近标注的分割结果。结论在Drishti-GS1、RIM-ONE-v3和Refuge三个数据集的测试结果表明,CA-Net均能取得最优的视盘和视杯分割结果,跨数据集测试结果也更加表明了CA-Net具有良好的泛化性能。